Fractura de cráneo

Introduccion El cráneo es un caparazón esférico que alberga y protege el contenido de la cavidad craneal. Una fractura de cráneo es una enfermedad en la que una o más piezas del hueso de la cabeza se rompen parcial o completamente, principalmente debido a un impacto contundente. La importancia de las fracturas de cráneo no está en la fractura del cráneo en sí, sino en el daño concurrente de la cavidad craneal. Según la forma de la fractura, se clasifica en: fractura lineal, fractura deprimida, fractura conminuta y fractura de crecimiento infantil. Una pieza fracturada de una fractura deprimida o conminuta puede dañar las meninges y el cerebro y dañar los vasos sanguíneos cerebrales y los nervios craneales. Las fracturas de cráneo representan alrededor del 15-20% de las lesiones craneocerebrales, que pueden ocurrir en cualquier parte del cráneo, con la mayor cantidad de hueso parietal, seguido del hueso frontal, seguido del húmero y el hueso occipital. Generalmente, la línea de fractura no cruza la sutura craneal, si la violencia es demasiado grande, también puede afectar el hueso adyacente. Se puede diagnosticar la posición lateral positiva del cráneo. Debido a la diferente morfología de la fractura, el tratamiento y el pronóstico también son diferentes.

Porque

La aparición de una fractura de cráneo es el resultado de la fuerza de reacción generada por la violencia en el cráneo.Si se revela que se mueve en la dirección de la acción violenta y no forma una reacción, no causará una fractura. Dado que la resistencia al estiramiento del cráneo siempre es menor que la resistencia a la compresión, cuando se aplica la violencia, la parte que siempre soporta la tensión se rompe primero. Si el área de ataque es pequeña, la forma local del cráneo se cambia principalmente a la principal; si el área de la fuerza es grande, la deformación general del cráneo puede ser causada, a menudo acompañada de un daño cerebral extenso.

Cheque

Inspección relacionada

Examen de tomografía computarizada cerebral.

La incidencia de fracturas lineales en el capuchón craneal es la más alta, confirmada principalmente por la película de rayos X del cráneo. El diagnóstico y la localización de las fracturas de la base del cráneo están determinados principalmente por las manifestaciones clínicas anteriores. La aparición tardía de manchas de sangre, partes específicas y puntos de acción directos que no son violentos, se puede distinguir de las contusiones simples de tejidos blandos. Cuando hay dudas sobre la fuga de líquido cefalorraquídeo, el efluente se puede recolectar para determinar cuantitativamente la glucosa. Cuando hay una fuga de líquido cefalorraquídeo, en realidad es una lesión cerebral abierta. Las radiografías ordinarias pueden mostrar la acumulación de gas intracraneal, pero solo del 30% al 50% pueden mostrar líneas de fractura; el examen de TC no solo es útil para el diagnóstico de fracturas orbitarias y del canal óptico, sino también para el daño cerebral.

Deformación local del cráneo:

Después de que se golpea la cubierta del cráneo, la parte de fuerza primero se abolla. Si la violencia es rápida, el área de acción es pequeña y no se excede el rango elástico del cráneo, el cráneo rebotará inmediatamente; si excede el rango elástico, el centro de la fuerza caerá en el cono de la cavidad craneal, causando la rotura del hueso en el primero y segundo. Si la ruptura se detiene en la placa interna, es una fractura simple de la placa interna, y puede haber un dolor de cabeza crónico en la etapa posterior; si la placa externa también se rompe, se forma una depresión local y una fractura periférica anular y lineal. Si el efecto violento de la lesión aún no se agota, la pieza de fractura puede quedar atrapada en la cavidad craneal, formando una depresión aplastante o una fractura en forma de agujero.

Deformación general del cráneo:

El cráneo se puede simplificar en un modelo hemisférico con una superficie hemisférica y una base de cráneo. Después de estar estresado, el cráneo puede deformarse como un todo. Cuando la dirección de la violencia es lateral, la fractura suele ser perpendicular a la línea sagital, doblada a la base del tobillo y el cráneo; la violencia es en dirección anteroposterior, la línea de fractura es a menudo paralela a la línea sagital, hacia adelante a la fosa craneal anterior y hacia atrás al hueso occipital, grave Puede causar fracturas de sutura sagital. Además, cuando la violencia actúa verticalmente en el eje central del cuerpo, se puede transmitir a la base del cráneo a lo largo de la columna vertebral. El encendedor provoca una fractura lineal de la base del cráneo, y el severo puede causar una fractura de la base del cráneo potencialmente mortal y caer dentro del cráneo.

Regularidad de las fracturas de cráneo:

La dirección, la velocidad y el área del efecto violento tienen una gran influencia en la fractura del cráneo, que se resume de la siguiente manera: el eje de fuerza de la acción violenta y la dirección de su componente principal son más consistentes con la dirección de la línea de fractura, pero se encuentra el arco del cráneo engrosado. Cuando se utiliza la estructura del haz, a menudo se pliega a la parte débil del hueso. Cuando el área de violencia es pequeña y la velocidad es rápida, a menudo se produce una fractura en forma de agujero y la pieza ósea cae en la cavidad craneal. Si el área de impacto es grande y la velocidad es rápida, causará aplastamiento parcial y fractura por hundimiento; si el área del punto de acción es pequeña y la velocidad es lenta, a menudo causará una fractura lineal a través del punto de fuerza; si el área del punto de acción es grande y la velocidad es lenta, Puede causar fracturas conminutas o fracturas lineales múltiples. El golpe perpendicular al cráneo puede causar depresión local o fractura conminuta; el oblicuo golpea las fracturas multilineales y se extiende en la dirección del eje de fuerza; a menudo a la base del cráneo; el estrés occipital a menudo causa fractura o extensión occipital a ital Departamento y fractura de la fosa craneal media.

Diagnóstico diferencial

1, fractura de cráneo:

Según la forma de fractura, se divide en fractura lineal y fractura cóncava.

El principio del tratamiento es la reducción quirúrgica.

Indicaciones quirúrgicas:

(1) La profundidad de la pieza de fractura en la cavidad craneal es superior a 1 cm.

(2) Una gran área de la pieza de fractura queda atrapada en la cavidad craneal, y la presión intracraneal aumenta debido a la compresión ósea o la sangre.

(3) Debido a que la pieza de fractura comprime el tejido cerebral, causando signos de sistema nervioso o epilepsia. También se debe operar una fractura deprimida ubicada en el seno del seno grande, como un signo neurológico o un aumento de la presión intracraneal, y viceversa. Se debe preparar un equipo de transfusión de sangre adecuado antes de la cirugía para evitar hemorragias graves durante la reconstrucción por fractura.

2, fractura de la base del cráneo:

La mayoría de las fracturas de la base del cráneo son fracturas lineales, y algunas son fracturas cóncavas. Según su ubicación, se dividen en: fosa craneal anterior, fosa craneal media y fractura de fosa posterior.

La mayoría de estas fracturas no requieren un tratamiento especial, pero se centran en el daño cerebral combinado y otras lesiones concurrentes. La otorrea y la fuga de líquido cefalorraquídeo no se pueden bloquear ni lavar, para no causar una infección intracraneal. La mayoría de las pérdidas de líquido cefalorraquídeo pueden detenerse en aproximadamente dos semanas. Si dura más de cuatro semanas o con la acumulación de gas en el cerebro durante mucho tiempo, debe operarse a tiempo para reparar el líquido cefalorraquídeo y cerrar la boca. Para el daño del nervio óptico o del nervio facial causado por el aplastamiento de los fragmentos óseos, los fragmentos óseos deben retirarse lo antes posible. Las fracturas de la base del cráneo con fuga de líquido cefalorraquídeo son lesiones abiertas y requieren tratamiento con antibióticos.

El material en este sitio está destinado a ser de uso informativo general y no constituye consejo médico, diagnóstico probable o tratamientos recomendados.