Disminución de la capacidad pulmonar

Introduccion Capacidad pulmonar total: se refiere al volumen máximo de pulmones que puede acomodarse, que es igual a la suma del volumen corriente, el volumen inspiratorio suplementario, el volumen espiratorio suplementario y el volumen de gas residual. También es igual a la suma del volumen inspiratorio profundo y el volumen de gas residual funcional. Los machos adultos promedian alrededor de 5,000 ml y las mujeres alrededor de 3,500 ml. Capacidad vital (VC): se refiere a la cantidad de gas exhalado para la máxima exhalación después de la inhalación máxima. La capacidad pulmonar es igual a la suma del volumen corriente, el volumen inspiratorio suplementario y el volumen espiratorio suplementario, que también es igual a la capacidad pulmonar total menos el volumen residual de gas. Los machos adultos normales tienen un promedio de alrededor de 3.500 ml y las mujeres alrededor de 2.500 ml. La capacidad pulmonar refleja la capacidad máxima de un pulmón en una sola ventilación. En términos generales, cuanto mayor es la capacidad pulmonar, mejor es la función de ventilación del pulmón. Durante el ciclo de respiración, el volumen pulmonar cambia con la cantidad de gas que ingresa y sale de los pulmones, y la capacidad pulmonar aumenta durante la inhalación y disminuye durante la exhalación. La magnitud del cambio está relacionada principalmente con la profundidad de la respiración. Ciertas enfermedades respiratorias o la cirugía de tórax pueden causar una disminución patológica en la capacidad pulmonar.

Porque

1. Cirugía torácica: 1 a 3 días después de la cirugía de tórax, debido a la inhibición de los fármacos anestésicos, el trauma quirúrgico y la fijación de la correa del tórax, la frecuencia y amplitud respiratoria pueden reducirse y la capacidad pulmonar puede reducirse.

2, enfermedades respiratorias, tales como: fibrosis intersticial pulmonar idiopática.

Cheque

Inspección relacionada

Función de ventilación pulmonar Imagen de ventilación pulmonar Volumen pulmonar Volumen alveolar Gas-arterial Diferencia de presión parcial Subflujo intrapulmonar (Qsp, Qs / Qt)

Diagnóstico:

Fibrosis intersticial pulmonar idiopática:

Primero, manifestaciones clínicas.

1. Después de más de 50 años de edad, el inicio se oculta, principalmente en las actividades progresivamente agravadas de dificultades respiratorias y tos seca, el curso de la enfermedad durante varios meses o incluso años. Puede ir acompañado de síntomas como malestar general, fatiga y pérdida de peso, pero rara vez fiebre.

2. En la parte inferior de los pulmones, puede oler un pequeño sonido de pop o un rastrillo de velcro y un golpeteo o dedo del pie. Se pueden ver signos de púrpura obvia, hipertensión pulmonar y disfunción del corazón derecho en la etapa tardía.

Segundo, inspección auxiliar

1. Examen de rayos X del tórax: los signos típicos son la exudación intersticial reticular difusa o nodular neta basada en la base y la banda externa de ambos pulmones, y el volumen del pulmón y el pulmón en forma de panal se reduce. 5-10% de los pacientes con FPI tenían radiografías de tórax normales en la primera visita.

2. TC de tórax: en particular, la TC de alta resolución (TCAR) es más sensible que las películas de rayos X tradicionales para evaluar el alcance y la naturaleza de las anormalidades del parénquima pulmonar. La TCAR mostró una sombra reticular de las partes subpleural y basal de ambos pulmones y un pulmón en forma de panal con bronquiectasias por tracción. Puede haber un cambio focal similar al vidrio, y los ganglios linfáticos pleurales o mediastínicos son poco frecuentes.

3. Función pulmonar: manifestada como disminución del volumen pulmonar o capacidad vital, disminución de DLco o disminución de DLco / ventilación alveolar (AV) e hipoxemia.

4. Lavado broncoalveolar (BAL) y biopsia pulmonar transbronquial (TBLB): el examen BAL mostró un aumento de neutrófilos y / o eosinófilos, mientras que el aumento de linfocitos no fue significativo. Debido a que TBLB es demasiado pequeño, es imposible hacer un diagnóstico patológico de UIP. Por lo tanto, el significado principal de BAL o TBLB es excluir otras enfermedades y reducir el alcance del diagnóstico diferencial.

5. Los análisis de sangre para la lactato deshidrogenasa (LDH), la velocidad de sedimentación globular (VSG), los anticuerpos antinucleares (ANA) y el factor reumatoide (RF) pueden estar ligeramente elevados.

6. Biopsia pulmonar quirúrgica (toracotomía o cirugía toracoscópica): la biopsia pulmonar quirúrgica es un método de diagnóstico para la FPI. Para los pacientes cuyo diagnóstico no está claro, los pacientes sin contraindicaciones quirúrgicas deben considerar la biopsia pulmonar quirúrgica. El diagnóstico patológico es UIP.

Aunque IPF tiene estas características, estas manifestaciones de IPF también se pueden ver en otras enfermedades pulmonares intersticiales. Por lo tanto, es necesario pasar primero un historial médico completo y detallado, un examen físico y las pruebas de laboratorio correspondientes para excluir las enfermedades pulmonares intersticiales causadas por otras causas.

Diagnóstico diferencial

Debe identificarse con los siguientes síntomas:

1. Hiperinflación pulmonar: los pulmones están sobreinflados, lo que comúnmente se conoce como enfisema. El enfisema se refiere a la elasticidad de las vías respiratorias de los bronquiolos distales (bronquiolos respiratorios, conductos alveolares, sacos alveolares y alvéolos), expansión excesiva, inflación y aumento del volumen pulmonar o condiciones patológicas asociadas con la destrucción de la pared de las vías respiratorias. . Según la causa de la enfermedad, el enfisema tiene los siguientes tipos: enfisema senil, enfisema compensatorio, enfisema intersticial, enfisema focal, enfisema paraventricular, qi pulmonar obstructivo Hinchado

2. Aumento del contenido de agua pulmonar: edema pulmonar y estado patológico del aumento del contenido de agua pulmonar causado por la disfunción de intercambio de líquidos entre los vasos sanguíneos y los tejidos del pulmón, independientemente de la causa del edema pulmonar, la fisiopatología respiratoria es sustancialmente la misma, es decir Retención de líquidos en los pulmones y trastornos del intercambio gaseoso, disminución de la distensibilidad pulmonar, desequilibrio de ventilación / flujo sanguíneo, que conduce a hipoxemia. Las manifestaciones clínicas fueron aparición repentina, dificultad para respirar, vello, tos frecuente, mucho esputo espumoso, sonidos cálidos difusos y húmedos en ambos pulmones, y la radiografía mostró una sombra ruborizada en forma de mariposa en ambos pulmones. El edema pulmonar puede afectar seriamente la función respiratoria, que es una emergencia respiratoria común. El objetivo del tratamiento está dirigido a la fisiopatología y las enfermedades básicas. El diagnóstico y tratamiento tempranos juegan un papel decisivo en el pronóstico y el resultado del edema pulmonar.

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