Simpatectomía lumbar

La simpatectomía lumbar es adecuada para pacientes con primera o segunda etapa de estenosis u oclusión de la arteria radial. El efecto a corto plazo sigue siendo satisfactorio, pero el efecto a largo plazo no es ideal. Tratamiento de enfermedades: lesión de la arteria radial, síndrome de estancamiento vascular Indicación (1) La tromboangitis obliterante de las extremidades inferiores, la neuralgia ardiente y otros síntomas son más pesados, el método general no es efectivo. (2) A través del bloqueo simpático lumbar, los síntomas clínicos obviamente mejoran o desaparecen. Procedimiento quirurgico La anestesia general o anestesia epidural se usa con mayor frecuencia. Tome la posición supina, el lado quirúrgico de la almohadilla de la cintura con sacos de arena, de modo que el cuerpo se incline en un ángulo de 30 ° con la mesa de operaciones. O posición lateral, la articulación de la rodilla debajo del saco de arena, de modo que la articulación de la rodilla y el tobillo se flexionó ligeramente. (1) Incisión de la piel: hay dos tipos, uno es la incisión longitudinal de la parte inferior de la espalda, comenzando desde la costilla de la cresta ilíaca posterior, avanzando hacia abajo y deteniéndose ligeramente por debajo del plano de la cresta ilíaca superior anterior. La otra es una incisión oblicua oblicua del abdomen lateral, desde el borde inferior de la línea media de la cresta ilíaca, a lo largo de la dirección del músculo oblicuo externo, tangencial al borde externo del recto abdominal. El último método es más útil. (2) Incisión muscular abdominal: después de cortar la piel, la grasa subcutánea y la fascia profunda, y luego a lo largo de la dirección de las fibras musculares, el músculo oblicuo externo, el músculo oblicuo intraabdominal y el músculo transverso del abdomen se cortan respectivamente en la capa de grasa extraperitoneal. (3) Exponer los ganglios simpáticos lumbares: con el retractor peritoneal profundo con el saco peritoneal y el contenido de la cavidad abdominal, despegue suavemente el interior con los dedos, encuentre el borde interno del músculo lumbar y el músculo psoas, y el uréter con el peritoneo en el peritoneo. Empujar lejos A lo largo del borde interno del músculo psoas, la vena cava inferior se puede encontrar en el lado derecho de la cirugía, y la aorta abdominal se encuentra en el lado izquierdo. El lado derecho está en el espacio entre el borde interno del músculo psoas y la vena cava inferior, y el lado izquierdo está en el espacio entre el borde interno del músculo psoas y la aorta abdominal, y se realiza la disección roma. Tenga cuidado de no dañar el movimiento lumbar, la vena y la grasa. Encuentre el tronco simpático en el tejido celular de los ganglios linfáticos, y encuentre los ganglios simpáticos a lo largo del tronco simpático. El tronco simpático en el lado izquierdo se encuentra en el lado ligeramente externo de la aorta abdominal, y puede revelarse; el tronco simpático en el lado derecho está cubierto principalmente por la vena cava inferior, y la vena cava inferior debe empujarse hacia la línea media para exponer el tallo simpático. (4) Después de la simpatectomía, se revelan el tronco simpático y los ganglios. A veces se quitan las secciones de cintura tercera, tercera y cuarta. El cuarto nervio simpático lumbar se encuentra debajo de la arteria ilíaca común izquierda cerca de la rama aórtica. La rama de tráfico de la segunda sección lumbar está subiendo, la rama de tráfico de la tercera sección lumbar está funcionando horizontalmente, y la rama de tráfico de la cuarta sección lumbar está bajando. Después de exponer los cuartos ganglios simpáticos lumbares, las pinzas hemostáticas se usaron para sujetar la rama nerviosa simpática alrededor del ganglio. La cuarta sección lumbar se usó como tracción, y la parte superior se separó hacia arriba al lado superior de la segunda sección lumbar, y el tronco simpático se cortó, y los segmentos lumbares segundo, tercero y cuarto y sus troncos nerviosos asociados se retiraron juntos. Si necesita extraer la primera sección lumbar, debe encontrarla a lo largo del tronco simpático y al pie del diafragma. Si necesita cirugía bilateral, puede realizar otra cirugía 2 a 3 semanas después de la primera cirugía. En el caso de la cirugía en ambos lados, el paciente masculino debe retener los primeros ganglios simpáticos lumbares en un lado, ya que está relacionado con la eyaculación. La mayoría de las fibras preganglionares de los ganglios simpáticos lumbares pasan a través de la segunda región lumbar, por lo que la segunda resección lumbar es la más importante. (5) Después de una hemostasia completa, las capas de músculo, fascia, grasa subcutánea e incisión en la piel se colocaron en capas y se suturaron. Complicacion (1) movimientos intestinales debilitados o parálisis intestinal. (2) Cuando se extrae el primer ganglio simpático lumbar en ambos lados, es probable que ocurra un trastorno de la eyaculación.

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