sutura de epineuro

La lesión del nervio periférico dentro de 1.8 a 12 horas, la contaminación es leve y se estima que la posibilidad de infección de la herida es pequeña después del desbridamiento. Se puede realizar sutura femoral o sutura capsular. 2. Lesión por ruptura del nervio periférico viejo o parcial, después de la extirpación de la parte lesionada y el neuroma, defecto del nervio <2.0 cm, o cuando la extremidad está en posición neutral o articulación ligeramente flexionada (<20 °) y el extremo roto está libre, los dos extremos Se puede usar sin tensión, y es adecuado para sutura o sutura capsular. 3. Después de la lesión del nervio periférico o la resección de la lesión, el defecto del nervio es> 2.0 cm, o cuando la extremidad está en posición neutra o la articulación ligeramente flexionada y el extremo roto están libres, los dos extremos rotos aún no pueden coincidir, y es adecuado para el trasplante de haces nerviosos entre haces. Tratamiento de enfermedades: lesión nerviosa periférica del neuroma Indicación La lesión del nervio periférico dentro de 1.8 a 12 horas, la contaminación es leve y se estima que la posibilidad de infección de la herida es pequeña después del desbridamiento. Se puede realizar sutura femoral o sutura capsular. 2. Lesión por ruptura del nervio periférico viejo o parcial, después de la extirpación de la parte lesionada y el neuroma, defecto del nervio <2.0 cm, o cuando la extremidad está en posición neutral o articulación ligeramente flexionada (<20 °) y el extremo roto está libre, los dos extremos Se puede usar sin tensión, y es adecuado para sutura o sutura capsular. 3. Después de la lesión del nervio periférico o la resección de la lesión, el defecto del nervio es> 2.0 cm, o cuando la extremidad está en posición neutra o la articulación ligeramente flexionada y el extremo roto están libres, los dos extremos rotos aún no pueden coincidir, y es adecuado para el trasplante de haces nerviosos entre haces. Preparación preoperatoria Diseño quirúrgico del trasplante de haces nerviosos entre haces, preparación preoperatoria de la piel del área donante. El nervio cutáneo que se puede usar para el trasplante tiene el nervio sural (una longitud de 25 a 40 cm para el trasplante), una rama superficial del nervio radial (de 20 a 25 cm), el nervio cutáneo medial de la parte superior del brazo y el nervio cutáneo medial del antebrazo (disponible de 20 a 28 cm). . El nervio safeno, el nervio cutáneo femoral lateral, el nervio cutáneo posterior y el nervio intercostal. El nervio de injerto más comúnmente utilizado es el nervio sural, que es fácil de exponer, tiene pocas ramas, y el área adormecida que queda después del corte es pequeña, y no está en el área que soporta peso, seguida del nervio peroneo superficial. Procedimiento quirurgico 1. Exposición y disociación: después de inflar el torniquete de aire, el nervio dañado se revela de acuerdo con la vía de exposición del nervio periférico. Generalmente, a partir del tejido normal en ambos extremos, el tronco nervioso se separa gradualmente hasta el extremo roto hasta que los dos extremos estén completamente libres. La longitud de la ruptura nerviosa es libre, y la energía nerviosa en ambos extremos es adecuada. 2. Resección del neuroma: bajo un microscopio quirúrgico 6 ×, se extrae el neuroma y se extrae el neuroma del nervio normal con una cuchilla afilada (para la fractura reciente, se elimina la contusión del extremo roto) hasta que el pezón esté densamente cubierto. . La parte dañada del nervio y el tejido cicatricial deben eliminarse por completo para no interferir con la regeneración del nervio. El método de identificación de cicatrices en el extremo roto es el siguiente: (1) No hay induración en el extremo roto del dedo, y si hay induración, aún puede quedar tejido cicatricial residual. (2) El extremo roto se observó con un microscopio operativo de 20 × 25 ×. La sección normal del haz de nervios es de color amarillo pálido, ligeramente sobresaliente de la túnica, el límite de la túnica es claro y el tejido entre los haces está suelto. 3. Escisión del tejido cicatricial alrededor de la terminación nerviosa, de modo que el nervio suturado se ubique en un lecho de tejido bien organizado. 4. Detener el sangrado: relajar el torniquete de aire y detener el sangrado por completo. Para el sangrado del extremo nervioso, primero use una bola de algodón salino para detener el sangrado, si aún así deja de sangrar, puede usar la ligadura de la línea 9-0 bajo el microscopio quirúrgico o usar un coagulador bipolar para detener el sangrado. 5. Par de haces nerviosos: intente alinear los dos extremos, si no hay retracción, significa que los dos extremos pueden cerrarse bajo tensión. Bajo la observación del microscopio operativo, los vasos de nutrientes y las membranas mesentéricas de los dos extremos se combinaron primero. Según el tamaño y la posición del haz nervioso en la sección, uno por uno. 6. La sutura de la membrana externa: en los dos puntos de 0 ° y 180 ° correspondientes a los dos extremos rotos, se suturó una aguja de la membrana externa con 7-0 9-0 sin daños, y el nudo se dejó para tracción después del nudo. Luego, como con la sutura endoscópica de pequeños vasos sanguíneos, cosida de manera intermitente e igual entre las dos líneas de puntos fijos. Después de suturar la membrana lateral anterior, el muñón del nervio se invirtió 180 ° y la membrana externa posterior se suturó de la misma manera. La costura debe realizarse bajo un microscopio quirúrgico. La tensión del anudamiento es igual de cercana a los dos haces nerviosos. El sobreapriete puede hacer que el haz nervioso se doble. Durante el proceso de sutura, si el haz de nervios está expuesto, puede empujarse suavemente con las pinzas para continuar la alineación. Dieta postoperatoria La dieta después de la cirugía debe coincidir razonablemente, y la ingesta dietética razonable es la clave para promover la recuperación rápida después de la cirugía. Los estudios clínicos modernos han confirmado que el consumo a largo plazo de alimentos que contienen vitaminas también es importante para reducir las infecciones de heridas y promover la curación de heridas después de la cirugía.

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