trasplante de nervio interfascicular

La lesión del nervio periférico dentro de 1.8 a 12 horas, la contaminación es leve y se estima que la posibilidad de infección de la herida es pequeña después del desbridamiento. Se puede realizar sutura femoral o sutura capsular. 2. Lesión por ruptura del nervio periférico viejo o parcial, después de la extirpación de la parte lesionada y el neuroma, defecto del nervio <2.0 cm, o cuando la extremidad está en posición neutral o articulación ligeramente flexionada (<20 °) y el extremo roto está libre, los dos extremos Se puede usar sin tensión, y es adecuado para sutura o sutura capsular. 3. Después de la lesión del nervio periférico o la resección de la lesión, el defecto del nervio es> 2.0 cm, o cuando la extremidad está en posición neutra o la articulación ligeramente flexionada y el extremo roto están libres, los dos extremos rotos aún no pueden coincidir, y es adecuado para el trasplante de haces nerviosos entre haces. Tratamiento de enfermedades: neuroma de lesión del nervio radial Indicación La lesión del nervio periférico dentro de 1.8 a 12 horas, la contaminación es leve y se estima que la posibilidad de infección de la herida es pequeña después del desbridamiento. Se puede realizar sutura femoral o sutura capsular. 2. Lesión por ruptura del nervio periférico viejo o parcial, después de la extirpación de la parte lesionada y el neuroma, defecto del nervio <2.0 cm, o cuando la extremidad está en posición neutral o articulación ligeramente flexionada (<20 °) y el extremo roto está libre, los dos extremos Se puede usar sin tensión, y es adecuado para sutura o sutura capsular. 3. Después de la lesión del nervio periférico o la resección de la lesión, el defecto del nervio es> 2.0 cm, o cuando la extremidad está en posición neutra o la articulación ligeramente flexionada y el extremo roto están libres, los dos extremos rotos aún no pueden coincidir, y es adecuado para el trasplante de haces nerviosos entre haces. Preparación preoperatoria Diseño quirúrgico del trasplante de haces nerviosos entre haces, preparación preoperatoria de la piel del área donante. El nervio cutáneo que se puede usar para el trasplante tiene el nervio sural (una longitud de 25 a 40 cm para el trasplante), una rama superficial del nervio radial (de 20 a 25 cm), el nervio cutáneo medial de la parte superior del brazo y el nervio cutáneo medial del antebrazo (disponible de 20 a 28 cm). . El nervio safeno, el nervio cutáneo femoral lateral, el nervio cutáneo posterior y el nervio intercostal. El nervio de injerto más comúnmente utilizado es el nervio sural, que es fácil de exponer, tiene pocas ramas, y el área adormecida que queda después del corte es pequeña, y no está en el área que soporta peso, seguida del nervio peroneo superficial. Procedimiento quirurgico 1. Procedimiento quirúrgico en el área donante (corte del nervio sural): haga toda la boca en el lado posterior del maléolo lateral, primero encuentre la vena safena pequeña, y el nervio sural está detrás de la vena safena pequeña. Después de separarlo y cortarlo, use la pinza de mosquito para tirar . Luego extienda la incisión contra el punto medio de la pantorrilla, corte la piel y el tejido subcutáneo, y separe gradualmente el nervio sural del lado proximal, y la pequeña rama se puede cortar. En general, el nervio sural está en la parte inferior de la pierna, el tercio inferior de la fascia ingresa a la fascia profunda, y a menudo se encuentra aquí con el nervio frénico externo. El nervio sural y el nervio frénico externo se pueden cosechar de acuerdo con la longitud del defecto del nervio receptor. Si la longitud no es suficiente, la fascia puede cortarse y el nervio sural puede rastrearse entre el gastrocnemio y la cabeza lateral, hasta la axila. Después de determinar la longitud del defecto nervioso afectado, el nervio sural se corta según sea necesario. Debido a que el nervio se retrae después del corte, la longitud del nervio sural debe ser 15% más larga que la longitud real del defecto. Si el defecto del nervio mediano es de 6 cm y se debe dividir en 4 grupos, la longitud real del defecto es de 24 cm, más el 15%, entonces la longitud del nervio trasplantado debe ser de 27,6 cm. Después de que la incisión es completamente hemostasia, se sutura la piel. 2. Recibiendo pasos quirúrgicos (1) Exposición y terminaciones nerviosas libres, resección de neuroma, hemostasia, separación y haz de nervio óptico o grupo de haces, lo mismo con sutura neuroquirúrgica. (2) El nervio se mide sin tensión. (3) Bajo el microscopio, se corta el tejido conectivo fuera de la túnica y se incrusta un nervio sural libre entre los dos extremos del haz de nervios. Los extremos rotos se colocan, y las agujas se rompen por 9-0 ~ 11-0, y se acepta la sutura. El haz de nervios y la membrana externa del nervio trasplantado y la túnica, la tensión del nudo y la sección transversal del haz de nervios justo a la derecha. En general, si no hay tensión, los extremos están bien combinados, y cada paquete se puede coser con 1 a 3 agujas. Después de que se cose un extremo, se cose el otro extremo. Si se deben trasplantar de 4 a 5 paquetes al mismo tiempo, se deben suturar de profundos a poco profundos. (4) El nervio después de la sutura debe colocarse en una cama receptora sin cicatriz y con buen suministro de sangre. 3. Es necesario detener completamente el sangrado o la exudación de la sección nerviosa, para evitar la formación de hematoma en los dos extremos después de la anastomosis, y la formación de cicatriz después de la mecanización, lo que dificulta la regeneración nerviosa. 4. Debido a que los nervios periféricos son nervios mixtos, los haces de nervios en los dos extremos son bastante diferentes. Junto con los efectos de la anestesia y la neurodegeneración, es difícil hacer coincidir completamente los haces sensoriales y los haces de movimiento en los dos extremos. Cuando la estimulación bioeléctrica es difícil de determinar, puede basarse en el tamaño, la ubicación y la morfología del haz nervioso al final del nervio, y con referencia al mapa de distribución del haz nervioso de Sunderland. Si la alineación del haz nervioso es realmente difícil, no fuerce la sutura sacra ni considere la sutura. 5. El epitelio o sutura capsular debe realizarse sin tensión. Porque, bajo la tensión, la fisura se generará entre los extremos del haz de nervios y la cicatriz se llenará, lo que dificulta la regeneración del nervio. 6. Es un método confiable para evitar que el tronco nervioso se tuerza atando los vasos de nutrientes en el extremo roto y suturando la línea de tracción de 2 agujas en la membrana externa. 7. La cicatriz del tejido blando alrededor del tronco del nervio debe eliminarse por completo, de modo que el sitio de sutura del nervio tenga un buen lecho de suministro de sangre. La longitud del defecto y decidió dividir en varios paquetes para el trasplante.

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