RCP

Debido a algunas causas temporales, el corazón deja de latir repentinamente o de la fibrilación ventricular, por lo que no se puede mantener la circulación sanguínea, especialmente el suministro de sangre al sistema nervioso central. La reanimación correcta y positiva se debe realizar de inmediato, de lo contrario el paciente estará a corto plazo debido a todo el cuerpo. Muerte por falta de oxígeno. Tratamiento de enfermedades: enfermedades del corazón Indicación Debido a algunas causas temporales, el corazón deja de latir repentinamente o de la fibrilación ventricular, por lo que no se puede mantener la circulación sanguínea, especialmente el suministro de sangre al sistema nervioso central. La reanimación correcta y positiva se debe realizar de inmediato, de lo contrario el paciente estará a corto plazo debido a todo el cuerpo. Muerte por falta de oxígeno. Procedimiento quirurgico Reanimación cardiopulmonar: después de que los latidos del corazón y la respiración se detengan, la respiración artificial y la compresión del corazón deben comenzar de inmediato. La respiración artificial más simple es un golpe rítmico de boca a boca. Al soplar, puede usar su mano para pellizcar las fosas nasales. Si tiene las condiciones, mientras mantiene la insuflación boca a boca, prepare rápidamente el tubo endotraqueal y conéctelo a la máquina de anestesia o ventilador para permitir la inhalación de oxígeno y dióxido de carbono. La compresión cardíaca se divide en compresión torácica y compresión torácica. En el pasado, se realizaban más compresiones torácicas, y en los últimos años, la mayoría de las compresiones torácicas se utilizaron por primera vez. Solo se deben usar compresiones torácicas abiertas cuando las compresiones torácicas no mejoran. En caso de traumatismo grave en el tórax, en caso de paro cardíaco, se deben realizar compresiones torácicas para aliviar posibles lesiones intratorácicas. En el caso de un paro cardíaco durante una toracotomía, la compresión intratorácica se puede realizar de inmediato. Cuando se produce un accidente cerebrovascular durante una cirugía abierta, el diafragma transversal se corta inmediatamente para la compresión cardíaca intratorácica. Primero, compresiones torácicas: Coloque al paciente en la cama dura o en el suelo, la cabeza no debe estar más alta que el nivel del corazón, para aumentar el flujo sanguíneo en el cerebro al presionar, y elevar las extremidades inferiores en 15 °, lo que es beneficioso para el retorno venoso de las extremidades inferiores para aumentar el gasto sanguíneo del corazón. El socorrista está de pie en el lado izquierdo del paciente. La mano derecha y el dedo medio están juntos y el borde derecho de la costilla toca la unión con el esternón. El eje longitudinal de la palma izquierda es paralelo al cuerpo del esternón en la mitad inferior del esternón, y la mano derecha se presiona sobre la mano izquierda. La persona de primeros auxilios endereza su brazo y usa la fuerza de la parte superior del cuerpo para presionar la parte inferior del esternón de manera rítmica hacia la columna vertebral. Esta acción puede hacer que el esternón se colapse 3,8 ~ 5,0 cm, de modo que el corazón reciba presión y ventile la sangre dentro del hueco. Cuando la compresión se relaja, el esternón se restablece a la posición original por la elasticidad de las costillas y el cartílago costal en ambos lados, y el corazón se alivia simultáneamente, y aumenta la presión negativa en el pecho, y la sangre venosa puede regresar a la aurícula para llenar el ventrículo. El número de extrusiones debe mantenerse entre 80 y 100 veces por minuto, y la proporción de respiración artificial es 5: 1. Cuando el apretar es demasiado rápido, la sangre venosa es demasiado tarde para llenar el corazón y se exprime, pero no se logra el efecto de mantener la circulación. La pared torácica de los niños es blanda y la actividad es mayor. La fuerza de aplastamiento debe reducirse adecuadamente. Solo se puede usar una palma o incluso unos pocos dedos, pero el número de extrusiones por minuto se puede aumentar a 100 veces. Cuando la compresión es efectiva, la arteria carótida o femoral debe poder tocar la pulsación cuando se aprieta, se mejora la cara del paciente, se estrecha la pupila, se vuelve a escuchar la presión arterial e incluso se reanuda la respiración espontánea. Mientras la compresión sea efectiva, la compresión torácica debe continuarse y la inyección intracardíaca del fármaco (ver compresión torácica abierta). Si hay fibrilación ventricular, se puede eliminar con un desfibrilador (denominado desfibrilación). Después de que las dos placas de electrodos se recubren con pasta conductora (o envoltura de gasa salina), se presionan firmemente en la región anterior de las regiones torácicas anterior y posterior, y se desfibrilan con una descarga de CC de 100-360 vatios (julios). La placa torácica posterior a veces se puede colocar en la parte superior del esternón. (2) El electrodo se coloca en el ápice y el esternón superior: Si puede sentir el latido del corazón, significa que el corazón ha vuelto a saltar, puede dejar de presionar; si no ve el efecto, debe usar la compresión del corazón del pecho abierto a tiempo. En segundo lugar, compresión de corazón abierto en el pecho: El paciente está acostado de espaldas. Para ganar tiempo, la piel puede simplemente desinfectarse o no desinfectarse, y luego rellenarse y esterilizarse después de que el corazón haya saltado. Desde el borde izquierdo del esternón hasta la línea anterior de la cresta ilíaca, la pared torácica se corta en el pecho a lo largo del quinto espacio intercostal (porque el corazón se ha detenido, el vaso sanguíneo no está sangrando y no hay necesidad de detener el sangrado), coloque la mano inmediatamente en la incisión para la compresión cardíaca; Gancho automático para abrir la incisión. Si la exposición es pobre, el quinto cartílago costal se puede cortar y la incisión se puede agrandar. Hay tres formas de presionar: 1. Las prensas con una mano se colocan en el lado izquierdo del paciente, la mano derecha sostiene el corazón, el pulgar y el pez grande se colocan en el lado frontal del ventrículo derecho, y los otros 4 dedos se colocan planos en el lado posterior del ventrículo izquierdo. Tenga en cuenta que la superficie de contacto entre el dedo y el corazón debe ser lo más grande posible, evitando el uso de las yemas de los dedos para apretar, reducir el daño al músculo cardíaco e incluso la perforación. El corazón debe estar torcido cuando se lo aprieta, la fuerza debe ser uniforme y rítmica, y la frecuencia es de 60 a 80 veces por minuto. La acción de compresión debe ser más lenta y rápida cuando se relaja para facilitar el llenado de sangre. La mano izquierda se puede usar cuando la mano derecha está cansada. 2. Al presionar con una mano el esternón, el pulgar derecho del hombre se fija firmemente frente a la incisión, es decir, en el esternón, y los 4 dedos restantes se colocan detrás del ventrículo izquierdo, presionando el corazón contra el mediastino del esternón y empujándolo rítmicamente. Cuando se presiona, la conducción de la fuerza es el dedo de la palma derecha pared ventricular izquierda tabique ventricular pared ventricular derecha esternón. La fuerza equivalente a las dos caras se presiona uniformemente contra el tabique interventricular. La frecuencia de compresión es de 60 a 80 veces por minuto para adultos. Tenga cuidado de no presionar la aurícula al presionar, no desplace el corazón hacia atrás y no aplique fuerza en la punta del corazón. Cada vez que lo presione, debe relajarse rápidamente y permitir que la sangre de la vena cava regrese a la aurícula y al ventrículo. 3. Presione sus manos con su mano derecha detrás de su corazón, su mano izquierda frente a su corazón, y presione y relájese rítmicamente. Este método es adecuado para presionar un corazón más grande. No corte la bolsa feliz cuando se presiona el corazón, lo que es beneficioso para ganar tiempo y reducir el daño del miocardio; sin embargo, la pleura mediastínica se puede separar en el lado anterior del corazón para que la compresión sea más efectiva. Si la compresión externa del pericardio no hace que el corazón vuelva a saltar, o si hay fibrilación ventricular, si la desfibrilación falla, el corazón debe cortarse frente al nervio sacro y presionar directamente el corazón. Si la compresión es efectiva, la tensión del miocardio aumenta gradualmente y el corazón blando y agrandado se vuelve más duro y más pequeño, y el color del miocardio cambia de rojo oscuro a rojo brillante. En el caso de la fibrilación ventricular, la vibración fina de las fibras musculares puede engrosarse gradualmente y, finalmente, el latido del corazón se restablece automáticamente. Además, al igual que con las compresiones torácicas, se mejora la tez, se reducen las pupilas, se restablece la respiración, se golpea la aorta y se escucha la presión arterial. Si la fibrilación ventricular no se recupera por sí sola, debe desfibrilarse mediante una descarga eléctrica. Antes de la desfibrilación, se debe presionar primero para mejorar la hipoxia miocárdica, fortalecer la tensión miocárdica y hacer que la onda de temblor cambie de temblor fino a temblor grueso. Aplique desfibrilación si es necesario. Primero, se usó el método de bolo intravenoso de 1 mg de adrenalina para hacer que la onda de temblor fuera fina a espesa, y luego se desfibrilló con bolo intravenoso de lidocaína al 2% al 1 mg / kg. Si la lidocaína no es efectiva, se puede usar bromobencilamina y una cantidad apropiada de bicarbonato de sodio al 5%. En la actualidad, se considera que la vía principal de administración es segura y confiable, y el fármaco es la primera opción. Se prefiere la vena por encima del diafragma, y la administración intratraqueal es la segunda opción. Inmediatamente después de la administración intratraqueal, se realiza ventilación con presión positiva para permitir que el medicamento se difunda al bronquio en ambos lados, y los capilares de la mucosa bronquial se absorben en el corazón izquierdo. La vía de inyección intracardíaca es fácil de causar daño miocárdico y endocárdico. En los últimos años, los estudios experimentales han sugerido que la dosis óptima de adrenalina en la reanimación cardíaca es de 2,1 a 14,0 mg, lo que puede aumentar significativamente el flujo sanguíneo de perfusión de las arterias coronarias. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que una dosis tan grande también es una dosis de reacción tóxica de adrenalina, que puede causar contracción y necrosis de las células miocárdicas, dañar el músculo cardíaco y los vasos sanguíneos, y producir dolor torácico y abdominal, hipertensión transitoria y edema pulmonar después de la reanimación. También puede inyectar 10% de gluconato de calcio o 3 a 5% de cloruro de calcio 10 ml para aumentar la tensión del miocardio. Luego se colocaron dos piezas de placas de electrodos humedecidas con solución salina (o envueltas en una gasa salina) contra las paredes ventriculares izquierda y derecha, respectivamente, y se desfibrilaron con una descarga eléctrica de CC de 5 a 90 vatios por segundo (Joule) [Fig. 4]. Cuando una descarga eléctrica no es efectiva, continúe presionando, e inyecte repetidamente los medicamentos similares a la adrenalina, y luego vuelva a golpear y desfibrilar. Aumente el voltaje si es necesario. Una vez que la desfibrilación se realiza correctamente, los latidos del corazón se restauran automáticamente o después de presionar el corazón. Cuando la descarga eléctrica repetida no es válida, se debe agregar bicarbonato de sodio al 5% 200-300 ml, o lactato de sodio al 11.2% 100-200 ml para corregir la acidosis después de la hipoxia, y la inyección repetida si es necesario. Al mismo tiempo, inyección intramuscular de procaína al 1% 5 ml, o lidocaína 100 mg, o procainamida 100 ~ 200 mg, para reducir el estrés miocárdico. Además, se debe prestar atención a si la cantidad de circulación es suficiente, considerar acelerar la transfusión de sangre, o incluso la transfusión de sangre arterial, y puede inyectar sangre directamente a través de la aorta para infundir la arteria coronaria. Mientras el miocardio responda a varios tratamientos, debe persistir y no puede abandonarse fácilmente. Después de que el latido del corazón se recupera y la presión arterial se estabiliza gradualmente, la pared torácica y la incisión pericárdica comienzan a sangrar. La ligadura debe realizarse con cuidado para detener el sangrado y enjuagar la cavidad pericárdica y la cavidad torácica. La incisión de drenaje pericárdico se realizó en el lado posterior del nervio radial y se suturó el pericardio. Después de realizar el drenaje de la cánula torácica en la línea posterior del octavo espacio intercostal, la pared torácica se suturó en capas.

El material en este sitio está destinado a ser de uso informativo general y no constituye consejo médico, diagnóstico probable o tratamientos recomendados.