Pericardiotomía y drenaje

La pericarditis supurativa debe diagnosticarse como incisión y drenaje pericárdico, y no debe retrasarse. Tratamiento de enfermedades: pericarditis Indicación La pericarditis supurativa debe diagnosticarse como incisión y drenaje pericárdico, y no debe retrasarse. Preparación preoperatoria 1. Tratamiento antiinfeccioso. 2. Terapia de apoyo sistémico para corregir la anemia, las proteínas plasmáticas bajas y el desequilibrio electrolítico. 3. Si la ascitis es grave y afecta la respiración y la circulación, la ascitis puede aliviarse adecuadamente para reducir la presión. En general, debe realizarse el segundo y tercer día antes de la operación. 4. Si el corazón está severamente estresado y no puede realizar inmediatamente una incisión y drenaje pericárdico, se puede realizar una punción pericárdica y descompresión antes del drenaje para mejorar la función cardiopulmonar. Procedimiento quirurgico La práctica ha demostrado que el método tradicional de drenaje por incisión pericárdica tiene muchos inconvenientes, y este método quirúrgico ha demostrado ser superior al método tradicional. 1. Posición: la pendiente yace. 2. Incisión: se realizó una incisión transversal de 5 cm a lo largo del quinto cartílago costal izquierdo, y el cartílago costal se retiró a unos 4 cm del lecho costal hacia el área precordial. Si hay cobertura pleural, empuje hacia la izquierda. 3. Para la línea de tracción pericárdica: empuje el tejido conectivo laxo antes del pericardio para revelar el pericardio con edema engrosado y haga dos líneas de tracción en la pared anterior del pericardio. 4. Punción: punción entre las dos líneas de tracción. Si se obtiene pus, la pared anterior del pericardio está claramente definida. 5. Corte la bolsa feliz: corte la bolsa feliz entre las líneas de tracción e inmediatamente coloque el dispositivo de succión en la cavidad pericárdica para atraer el pus y evitar el desbordamiento. Después de drenar el pus, use los dedos para alcanzar el pericardio, explore, separe todos los tabiques de celulosa, retire el bloque de celulosa unido al pericardio o al corazón y viértalo. 6. Escisión de parte del pericardio: bajo la condición de no expandir la incisión de la pared torácica, el pericardio de la pared anterior debe extraerse tanto como sea posible (el electroquirúrgico se puede usar para detener el sangrado al mismo tiempo. Si no se usa la unidad electroquirúrgica, se debe suturar el pericárdico vascular). El pericardio de la pared anterior está completamente cortado al diafragma, de modo que la cavidad pericárdica y el mediastino anterior se transportan libremente sin obstrucción. 7. Coloque el tubo de drenaje: coloque un tubo de drenaje de goma blanda en el mediastino anterior. El diámetro interno del tubo no es inferior a 0,8 cm. Corte de 1 a 2 orificios laterales y corte una pequeña abertura entre el proceso xifoides y el arco costal izquierdo. Tenga en cuenta que el tubo de drenaje no se coloca en la cavidad pericárdica, sino que se coloca en el mediastino anterior de la comunicación libre con el pericardio para evitar irritar el corazón. 8. Incisión de sutura: después de suturar el puerto de drenaje, el tubo de drenaje se fija con una ligadura. La incisión se sutura en dos capas, es decir, el músculo es una capa y el tejido subcutáneo y la piel son otra capa. Después de suturar los músculos, enjuague bien la herida y luego suture la piel.

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