Reparación traumática de tráquea y rotura bronquial

La ruptura traqueal y bronquial a menudo ocurre en el impacto severo en el pecho o en las lesiones por aplastamiento. En los últimos años, con el creciente número de accidentes de tránsito, la tráquea cerrada y la ruptura bronquial no son infrecuentes, y es una de las causas de muerte prematura por traumatismo torácico. El mecanismo de su aparición no está completamente claro y puede estar relacionado con los siguientes factores: 1 Cuando el tórax se somete a una compresión violenta repentina, su diámetro anteroposterior se reduce, el diámetro transversal aumenta y los dos pulmones se separan a la izquierda y a la derecha. En el límite, los bronquios principales pueden romperse. 2 Cuando se aprieta el tórax, se cierra la glotis y se aprieta la tráquea entre el esternón y la columna vertebral. 3 En anatomía, el cartílago anular y la cresta traqueal están relativamente fijos, mientras que los pulmones cuelgan a ambos lados. Cuando se lesiona el cofre, los pulmones se aprietan hacia los lados y hacia atrás, creando fuerzas de corte en los bronquios cerca de la cresta, lo que hace que la parte se rompa. Tratamiento de enfermedades: tráquea traumática y lesión bronquial principal. Indicación 1. Después de un traumatismo torácico, los pulmones no pudieron volver a expandirse después de un drenaje torácico cerrado completo. 2. La TC y la broncoscopia con fibra óptica se diagnostica claramente con rotura traqueal o bronquial, y la brecha es mayor de 1 cm Preparación preoperatoria 1. Mantenga la vía aérea abierta, suministro de oxígeno adecuado, drenaje torácico cerrado para reducir la presión intratorácica, mejorar las dificultades respiratorias del paciente. 2. Transfusión y rehidratación para corregir el estado general del paciente. 3. Aplique antibióticos para controlar la infección. 4. Retrasar el diagnóstico, prepararse activamente y operar lo antes posible. Procedimiento quirurgico 1. Después de ingresar al cofre, explore cuidadosamente, encuentre la ubicación de la ruptura, determine la extensión y extensión, la reparación relativamente simple puede satisfacer las necesidades de la mayoría de los pacientes. Las lesiones complejas que involucran el bronquio principal sacro o bilateral deben repararse de manera segura bajo circulación extracorpórea. 2. Si la ruptura de la ruptura de la membrana traqueal o los bronquios no es grande, los bordes se reparan y la sutura se repara de manera intermitente. 3. Si la ruptura bronquial es grande y los bordes no están limpios o completamente rotos, los extremos deben recortarse y los extremos opuestos deben volver a coincidir. 4. La anastomosis debe evitar la rotación de la luz y la alineación de la membrana. Los cuatro puntos fijos pueden suturarse primero, la separación de las agujas de sutura no debe ser inferior a 0,15 cm y la sutura debe ligarse fuera de la pared del tubo. Se pueden utilizar hilos no absorbentes, hilos finos de nylon o suturas absorbibles. El uso de líneas absorbibles ayuda a reducir la formación de tejido de granulación postoperatoria y la estenosis anastomótica secundaria. 5. Una vez completada la anastomosis, el anestesiólogo tiene una fuga significativa después de la anastomosis del anastomólogo, y la anastomosis se cubre con una pleura cercana, un colgajo muscular intercostal u otro tejido. Enjuague la cavidad pleural y coloque los tubos de drenaje superior e inferior.

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