Uretroplastia de mucosa vesical por hipospadias

Uretroplastia de la mucosa vesical para hipospadias para el tratamiento de hipospadias. La hipospadias es una malformación congénita más común en el sistema genitourinario pediátrico. En la quinta semana del embrión, se envían los tejidos a ambos lados del frente de la cloaca, produciendo dos nódulos reproductivos: los nódulos reproductivos crecen rápidamente y el seno urogenital se alarga, formando una línea longitudinal en el lado ventral de los nódulos reproductivos. El surco largo, el surco uretral, se cierra desde la parte posterior del útero a medida que se desarrolla el feto. En el proceso de desarrollo, hay obstáculos, y el surco uretral no se puede cerrar completamente a la punta de la cabeza del pene, lo que provoca grietas y formación de hipospadias. La cabeza del pene a menudo es plana o creciente, y el prepucio del pene a menudo es defectuoso, o el prepucio es como un pliegue de turbante en el lado dorsal del pene. De acuerdo con la gravedad de la deformidad, se puede dividir en: tipo de cabeza del pene, tipo de pene, tipo de escroto del pene, tipo de escroto, tipo perineal, tipo de cabeza del pene y apertura uretral del tipo de pene, dependiendo de lo primero, generalmente no dificulta la micción y la función reproductiva. La uretra está abierta en la parte posterior del pene, o en el escroto o el perineo. Debido a los cambios fibróticos del cuerpo cavernoso, se forma una banda de fibras que hace que el pene se doble hacia el lado ventral. El niño enfermo debe estar sentado o en cuclillas. Las cuerdas de fibra afectan el desarrollo normal del pene. Los tipos escrotal y perineal a menudo se deben a la hipoplasia del cuerpo cavernoso, que hace que el pene sea anormalmente corto y se asemeje a un clítoris. La uretra externa tiene forma de embudo frente al ano y se abre como una abertura vaginal. El escroto se divide en dos lóbulos. Este tipo a menudo no tiene caída testicular o hipoplasia. El escroto es tan pequeño como los labios y a menudo se confunde con las mujeres. Esta condición es un seudohermafroditismo. Tratamiento de enfermedades: hipospadias en niños Indicación La uretroplastia de la mucosa vesical para hipospadias es adecuada para hipospadias escrotales e hipospadias perineales. Este procedimiento también es uno de los primeros métodos para completar la ortopedia del pene y la uretroplastia. La mucosa de la vejiga es fácil de tomar y no se ve afectada por el tamaño de la lesión. Sin embargo, la mucosa de la vejiga que constituye la uretra es más delgada que la piel. Algunos estudiosos han reportado la posibilidad de estenosis uretral y complicaciones del divertículo uretral. Preparación preoperatoria 1. Los pacientes con hipospadias perineales deben someterse a un enema antes de la cirugía. 2. El primer día antes de la cirugía, la piel del campo se desinfectó con una solución de benzalconio 1: 500 o etanol al 75%. La uretra se infundió con una solución de benzalconio 1: 2000 de 2 a 3 ml para desinfectar la uretra. 3. Preparar sangre 200 ~ 400ml. 4. Aplicar antibióticos. 5. Limpie el enema. Procedimiento quirurgico 1. Haga una incisión circular a lo largo del surco coronario y haga una incisión en forma de "U" en el lado ventral del pene. El extremo inferior de la incisión pasa por alto la uretra externa. Corrección de la banda de fibra con el pene inferior. Para evitar que la anastomosis de la uretra externa y el tubo de la mucosa de la vejiga se estrechen, cuando el extremo inferior de la incisión en forma de U está libre, la piel en el borde exterior de la uretra original se puede cortar y la pared anterior de la uretra se puede cortar ligeramente para hacer la anastomosis. Conviértete en un bisel. 2. La incisión mediana en la parte inferior del abdomen mide aproximadamente 6 cm de largo desde la sínfisis púbica. Corte a la vejiga por capa para revelar la pared anterior. La vejiga se llena con agua unos 150 ml para llenar la vejiga. Corte la capa muscular de la vejiga longitudinalmente en la parte superior de la vejiga anterior, no demasiado. Separar la capa muscular y ver la mucosa de la vejiga. Abra la capa muscular de la vejiga y corte un pedazo de mucosa. La mucosa debe ser ligeramente más larga que el defecto uretral y el ancho es 1.5 veces el diámetro transversal de la uretra. La capa muscular de la vejiga y el margen de la incisión de la mucosa se suturaron con un intestino de 5-0 con 3 a 4 agujas para eliminar la herida formada por la mucosa. La pared de la vejiga se suturó en dos capas con un intestino 2-0 y un hilo de seda 1-0. Se realizó un estoma de vejiga, se colocó una pieza de drenaje de goma en el espacio púbico posterior y se suturó la pared abdominal en capas. 3. La mucosa de la vejiga libre se colocó en el lado ventral del pene, y el lado de la mucosa se suturó intermitentemente con una línea intestinal 5-0 para fijar el cuerpo cavernoso entre el surco coronal y la uretra externa. Sobre la película blanca. El extremo inferior de la mucosa vesical y la pared posterior de la uretra externa se suturaron de 3 a 4 agujas con un intestino 5-0. Voltee el otro lado para doblar la mucosa de la vejiga por la mitad y suture los bordes bilaterales con un intestino de 5-0 para hacer que la mucosa trasplantada tenga forma de línea. El extremo inferior de la mucosa se suturó 4 a 5 veces con la pared anterior de la uretra externa para completar la anastomosis. La porción reflejada de la mucosa también se sutura para fijar el cuerpo cavernoso en el otro lado. Al suturar, se puede colocar un catéter temporalmente como un stent, y el catéter se retira después de la sutura. 4. Según la corrección del pene, los colgajos pterigoideos en ambos lados se movieron hacia el lado ventral, y la fascia del pene y el tejido subcutáneo se suturaron en dos capas en el lado ventral de la uretra recién creada con 5-0 intestino y seda 3-0. Finalmente, el surco coronal y la piel ventral del pene se suturaron intermitentemente con un hilo de seda 1-0. Complicacion Sangrado Después de cortar la esponja uretral o la leucorrea del pene, si la sutura no se sutura, puede producirse una hemorragia cuando se levanta el pene. Cuando se usa la compresión, la herida debe abrirse para extraer el hematoma y la sutura para detener el sangrado. 2. infección Especialmente sobre la base de sangrado y hematoma, es más probable que ocurra una infección. 3. necrosis Cuando la tensión de la sutura es demasiado grande, puede causar grietas y necrosis parcial, por lo tanto, si la tensión es demasiado grande después de la sutura, se debe hacer una incisión dorsal.

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