Corrección Epispadias Mitchell

La uretra externa está abierta hacia el lado dorsal del pene, y la mucosa distal de la uretra está hendida y se llama surco, es una rara malformación congénita de los órganos genitourinarios. La causa de la enfermedad no está clara y puede estar relacionada con el desarrollo anormal de la cloaca en la semana 4 a 10 del embrión. La incidencia es de aproximadamente 1 en 3 millones, y los hombres son cuatro veces más que las mujeres. La fisura uretral masculina se basa en un plan quirúrgico basado en: 1 posición de apertura uretral. 2 grados de separación del cuerpo cavernoso y su relación con la uretra. 3 con o sin incontinencia urinaria. 4 No hay separación del hueso púbico y su extensión. 5 con o sin defectos de la pared abdominal. La división uretral masculina generalmente se divide en tres tipos según la posición de la abertura de la uretra: 1. La abertura uretral del tipo de cabeza del pene está abierta en el lado dorsal del surco coronal del pene, y la cabeza del pene se divide en una forma plana, generalmente sin incontinencia urinaria. 2. La uretra tipo pene está abierta en el lado dorsal del cuerpo del pene, y el pene es plano y en forma de pala, y está deformado en la parte superior, y algunos están acompañados de incontinencia urinaria de diferentes grados. 3. La sínfisis púbica también se denomina fisura uretral completa. La uretra externa se encuentra debajo de la sínfisis púbica, la uretra del pene está completamente abierta, el pene está plano y deformado y la abertura uretral es amplia. Este tipo de displasia muscular del cuello de la vejiga causa incontinencia urinaria. Un pequeño número de fisuras uretrales completas y valgo de vejiga coexisten, llamado complejo de vejiga valgo-exospadias complejo con separación de sínfisis púbica. Zhang Fengxiang ha propuesto un método de clasificación para fines de tratamiento, que se divide en: 1 tipo incompleto (tipo de cabeza de pene y tipo de pene) y enderezamiento del pene. 2 tipo completo, alargamiento del pene y cirugía de incontinencia urinaria. 3 complejo (con valgo de vejiga), alargamiento del pene y cirugía de incontinencia anti-urinaria y reparación de valgo de vejiga y defectos de la pared abdominal. Cualquier tipo de fisura uretral masculina requiere cirugía. La edad de la cirugía es de 4 a 5 años, la edad es demasiado pequeña y el efecto de la incontinencia anti-urinaria es pobre. La corrección quirúrgica debe alcanzar los siguientes objetivos: 1 corregir la incontinencia urinaria. 2 recuperación del orificio uretral en la micción de ortodoncia. 3 mantener la capacidad sexual normal. Las indicaciones quirúrgicas contra la incontinencia urinaria no deben ser demasiado estrictas, ya que el cuello de la vejiga y la reconstrucción posterior de la uretra, además de la incontinencia anti-urinaria, todavía hay eyaculación anti-inversa. Debe establecerse un plan estricto antes de la fisura uretral, y debe repararse en etapas o en una etapa. La fisura de la uretra superior sin incontinencia urinaria puede considerarse para la corrección de la malformación del pene y la uretroplastia. La fisura uretral con incontinencia urinaria es adecuada para la cirugía por etapas. La primera etapa del cuello vesical y la reconstrucción posterior de la uretra y la extensión del pene se realizan al mismo tiempo. La segunda etapa de la uretroplastia peneana puede mejorar la tasa de éxito de la cirugía. . Para los pacientes con retraso en el crecimiento del pene, se puede administrar testosterona o HCG antes de la cirugía para promover su desarrollo. Tratamiento de enfermedades: uretra superior Indicación La corrección de Mitchell para la uretra es adecuada para la fisura uretral tipo pene, fisura uretral compleja que tiene incontinencia urinaria controlada. Contraindicaciones 1. La piel local tiene dermatitis o infección urinaria. 2. La incontinencia de incontinencia urinaria no se ha curado por completo. Procedimiento quirurgico 1. Colocación del tubo de stent uretral circulatorio y en forma de "U" de la orina: el cuarto hilo de seda en los lados izquierdo y derecho de la cabeza del pene atraviesa una aguja para la tracción, y la sonda de metal 12F se inserta en un catéter de goma 10F desde la uretra externa hacia la uretra, en el perineo. Se cubre la piel, se abre la piel, se expulsa la sonda y se saca el catéter, y se ajusta la posición del catéter para realizar una derivación urinaria de la uretra perineal. Al mismo tiempo, se introdujo un tubo de silicona porosa 10F en la uretra a través de la sonda para hacer un tubo de drenaje de stent uretral en forma de "U". 2. Placa de la mucosa uretral libre, corrección de la curvatura superior y prolongación del pene: haga una incisión a lo largo de la unión del lecho mucoso de la uretra y la piel circundante, el extremo proximal pasa por alto la uretra externa y el extremo distal está en la punta del pene, alcanzando el nivel de la túnica anterior. Cerca de la túnica mucosa de la uretra hasta la uretra externa, y libere la esponja uretral proximal normal a la raíz del pene. La incisión se realiza alrededor del surco coronario hasta el cuerpo cavernoso, y la piel del pene libre en forma de manguito llega a la raíz del pene. Haga una incisión longitudinal de la piel dorsal del pene a la sínfisis púbica, de modo que el cuerpo cavernoso quede completamente expuesto al ligamento suspensorio del pene. El cordón de fibra dorsal se retira para corregir la curvatura superior. El ligamento suspensorio se corta para extender el pene.Si la prolongación no es satisfactoria, el cuerpo cavernoso se puede despegar del hueso púbico para extenderse parcialmente lejos del hueso púbico. 3. Forma del glande del pene y uretroplastia: la cabeza del pene se abre longitudinalmente y la caverna del pene se corta, de modo que la cabeza plana del pene y el cuerpo cavernoso se dividen en dos, y la esponja del pene se separa. El cuerpo cavernoso distal libre y la placa de la mucosa uretral se transfirieron al lado ventral del cuerpo cavernoso, y la placa de la mucosa uretral se envolvió alrededor del tubo de silicona poroso insertado, y el tubo de piel se suturó en una nueva uretra con un alambre absorbible 5-0. Retire a fondo el tejido del cordón fibroso en el cuerpo cavernoso izquierdo y derecho, y luego suture y ate la túnica dorsal en la túnica dorsal, y luego combínelos en uno. Tenga en cuenta que la aguja en el lado lateral del cuerpo cavernoso izquierdo y derecho no daña el haz del nervio vascular dorsal. Después de apretar, el cuerpo cavernoso se vuelve tubular desde el vientre de la rana. La nueva uretra se colocó en el lado ventral del cuerpo cavernoso, y algunas agujas se fijaron en el hilo de seda 3-0, y el borde de sutura se colocó cerca del lado ventral del cuerpo cavernoso. En el extremo distal, la cabeza del pene que se ha abierto se sutura alrededor de la nueva uretra distal, de modo que la uretra externa está justo hasta la punta del pene y se fijan 6 agujas. Después de la sutura, la cabeza plana del pene se vuelve cónica. Si la uretra es demasiado corta, se puede extender con un colgajo pedicular, el método se refiere a las hipospadias. 4. Repare la herida del pene: repare la piel libre del pene, envuelva la herida del pene, comprima la malla de nylon y repare las tuberías.

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