Trasplante de glúteo mayor, reparación del elevador del ano

Trasplante de glúteo mayor y músculo elevador del ano para el tratamiento quirúrgico de la incontinencia anal. La incontinencia anal es un fenómeno en el que las heces están fuera de control a través del ano o la capacidad de control se debilita. Hay muchas causas de incontinencia anal, y el grado de incontinencia es muy diferente. La incontinencia anal puede ser habitual o debido al desarrollo de deficiencia congénita del sistema nervioso, más común en la espina bífida lumbosacra o el meningocele. La sensación de defecación y el movimiento de los músculos de estos pacientes se ven afectados. Cuando se llena el recto, no hay intención, por lo que no hay actividad de defecación reflexiva. El sistema del esfínter externo anal y los músculos del piso pélvico se relajan en ausencia de nervios motores, por lo que las heces pueden salir en cualquier momento. La incontinencia anal también se puede ver en casos de traumatismo anal rectal, pero es más común en la malformación anorrectal postoperatoria, especialmente en atresia anal alta, hipoplasia rectal, extremo ciego ubicado sobre el músculo elevador del ano, falta de esfínter interno anal, desarrollo del esfínter externo Se han producido varios cambios. Las lesiones externas y externas del esfínter, las complicaciones postoperatorias y la formación de cicatrices pueden afectar la función del esfínter externo. Además, la incapacidad del recto para atravesar el complejo muscular durante el prolapso rectal también es una de las causas de la incontinencia postoperatoria. Según nuestras estadísticas, el 70.1% de la incontinencia anal es secundaria a una cirugía anal postoperatoria alta, la incontinencia anal también se observa en enfermedades anales, como el prolapso anal rectal que conduce a la relajación del esfínter, tracción del tumor del tendón o del canal anal, estenosis de cicatriz anal, etc. . Debido a que la causa de la incontinencia anal y el grado de incontinencia son muy diferentes, a veces causados por varias razones al mismo tiempo, el tratamiento es bastante complicado. Tratamiento de enfermedades: Indicación 1. Incontinencia anal secundaria a atresia anal rectal o trauma anal rectal. 2, una variedad de incontinencia anal neurogénica. Contraindicaciones La incontinencia de estenosis anal, la cicatriz excesiva alrededor del ano, el calibre anal excesivo y una gran cantidad de mucosa valgo rectal no son adecuados para esta operación. Procedimiento quirurgico 1. Incisión: haga una incisión en forma de arco entre la punta del coxis y el ano. 2. Después de que se libera el tejido subcutáneo, se exponen el músculo elevador del ano y el esfínter anal externo, y se expone la pared posterior del recto. La investigación confirmó que el músculo elevador del ano era demasiado débil o que la lesión era demasiado grande durante la operación inicial y que no podía suturarse en la línea media. El esputo separa el tejido adiposo de ambos lados, exponiendo la parte medial del glúteo mayor y, dependiendo de la extensión del defecto del músculo elevador del ano en el recto, determina el ancho del colgajo de glúteo mayor. En el lado del glúteo mayor, se realiza una incisión arqueada desde el coxis hacia afuera y hacia abajo, y el colgajo glúteo mayor tiene aproximadamente 1 cm de espesor. Se realiza una incisión en forma de arco correspondiente en la superficie del glúteo mayor contralateral para liberar el glúteo mayor contralateral del mismo grosor. 3. Tire de las aletas musculares de los lados izquierdo y derecho hacia la línea media, cubra la parte posterior del recto y suture o superponga las suturas con seda 2-0. Al mismo tiempo, el dedo índice se puede colocar en el recto, y cuando el colgajo muscular suturado se empuja hacia el recto, es apropiado aumentar el ángulo rectal. El borde inferior libre del colgajo muscular se sutura al esfínter externo residual y al músculo elevador del ano en el extremo distal del recto. La herida se drenó con una lámina de goma y la incisión se suturó capa por capa.

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