Cirugía endoscópica para tumores fibrovasculares nasofaríngeos en adolescentes

El angiofibroma nasofaríngeo es un tumor benigno que ocurre en hombres jóvenes. El tumor es rico en vasos sanguíneos, originado en la sutura craneal de la base del cráneo, profundo en el área, la expansión local, la fácil cirugía residual y recurrente, y el sangrado masivo puede ser mortal. La resección quirúrgica es el tratamiento más común y efectivo.El enfoque quirúrgico principal es la incisión transforaminal y nasal. En 1996, Kemal introdujo un abordaje quirúrgico endoscópico. La radioterapia, la terapia hormonal, la crioterapia, la electrocoagulación, la escleroterapia y la quimioterapia tienen una cierta tasa de éxito. La embolización arterial selectiva reduce en gran medida el sangrado intraoperatorio y mejora la tasa de curación. Ventajas de la cirugía endoscópica de angiofibroma nasofaríngeo: 1 para evitar incisiones faciales, de tobillo o labio; 2 traumatismos quirúrgicos; 3 el examen endoscópico de la presencia o ausencia de visión residual del tumor es más claro y preciso. Tratamiento de enfermedades: angiofibroma nasofaríngeo Indicación La cirugía endoscópica de angiofibroma nasofaríngeo solo es adecuada para tumores pequeños, y las lesiones se limitan a la cavidad nasal, la nasofaringe y el seno esfenoidal. Preparación preoperatoria 1. El cirujano debe tener experiencia en cirugía endoscópica. Las complicaciones quirúrgicas deben prepararse adecuadamente antes de la cirugía, como el sangrado mayor. Si el tumor no se puede extirpar con endoscopia, debe haber preparación para cambiar el enfoque quirúrgico en cualquier momento. 2. Tomografía computarizada para observar la extensión de la invasión tumoral. 3. La angiografía preoperatoria, observar la arteria de suministro de sangre del tumor y embolizar el vaso sanguíneo, puede extirpar el tumor de manera segura y completa. Procedimiento quirurgico 1. La escisión de la porción posterior del cornete medio puede exponer completamente las raíces de tumores más pequeños. 2. Eliminar el proceso de uncinación. Si el cornete medio está gasificado, se debe quitar la parte lateral del cornete medio. 3. Busque el pasaje nasal medio del seno maxilar y expanda completamente: expanda hasta la base del saco, expanda hacia el cornete inferior, de regreso a la pared posterior del seno maxilar y expanda ligeramente hacia adelante, teniendo cuidado de no dañar el conducto nasolagrimal. Después de quitar la pared interna del seno maxilar, se puede observar claramente la pared posterior del seno maxilar. 4. Corte la mucosa varios milímetros desde el interior del tumor para atraer las raíces del tumor. La mucosa se separa del pedículo tumoral mediante un removedor de succión. Se cortó el tumor del periostio de la pterigopalatina con un coagulador bipolar, se extrajo el tumor y se extrajo el tumor con una trampa, y se electrocauterizó la raíz del tumor. 5. Si el tumor sobresale hacia la fosa pterigopalatina, el tallo largo y la broca de diamante grande se pueden usar para extraer con cuidado la pared posterior del seno maxilar desde adentro hacia afuera, revelar el periostio de la fosa pterigopalatina y expandir la parte del tumor hacia afuera para revelar completamente la raíz del tumor. Además del frente de pterigopalatina, se usa una diatermia de succión para electrocauterizar la mucosa varios milímetros por encima, después, dentro y debajo de la unión del tumor. 6. Detenga correctamente el sangrado, observe si el tumor se extirpó por completo con una endoscopia. La cavidad de expansión se llena con una esponja expandida o una gasa de yodoformo. 7. Si la masa de la nasofaringe es demasiado grande, se puede hacer una incisión en el esputo blando para extraer la masa de la nasofaringe, y la masa de la cavidad nasal se elimina por endoscopia.

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