descompresión transnasal endoscópica del canal óptico

Además de las lesiones penetrantes en el globo ocular, el traumatismo craneoencefálico, especialmente las fracturas de la mitad de la cara y el traumatismo lateral de las cejas, también pueden causar discapacidad visual grave o ceguera. A diferencia del daño ocular directo, este tipo de ceguera después de un trauma es causado por un daño directo al nervio óptico en el segmento interno o una compresión secundaria del nervio óptico debido a edema, hemorragia y fractura. La descompresión del canal del nervio óptico es un procedimiento quirúrgico para tratar la contusión del nervio óptico. La descompresión del nervio óptico transnasal y sinusal es la más conveniente y mínimamente invasiva. La cirugía endoscópica de la cavidad nasal y la cirugía sinusal hacen que la descompresión endoscópica del canal óptico transnasal reemplace gradualmente la craneotomía, el seno sinusal maxilar y la descompresión del canal óptico a través del abordaje sacro para convertirse en el pilar de la descompresión del canal óptico. Cirugía Tratamiento de enfermedades: trauma ocular Indicación 1. Pérdida retardada de la visión, descompresión quirúrgica, es decir, algo de visión después de la lesión, y luego disminución o pérdida gradual de la visión. 2. Generalmente se cree que se pierde la agudeza visual de la persona lesionada y se paraliza la posibilidad de un tratamiento quirúrgico exitoso. Sin embargo, si la agudeza visual se restablece después de que una gran cantidad de corticosteroides y manitol reducen el edema, o si hay luz, se debe considerar la descompresión quirúrgica. 3. Aquellos con visión residual o visión parcial después de una lesión. 4. Inmediatamente después de la visión, se pierde la agudeza visual.Si el tratamiento no mejora, también se puede considerar la cirugía. La literatura informó que aunque el tratamiento no quirúrgico de la agudeza visual no se recuperó, parte de la agudeza visual se recuperó después de la descompresión quirúrgica. 5. No se puede confiar en la presencia o ausencia de una fractura del tubo neural para determinar si la descompresión quirúrgica o no. La literatura extranjera informa que la descompresión del canal óptico debe realizarse dentro de unas pocas horas después de la lesión. La pérdida visual completa es más de 24 h. La operación es a menudo pobre, por lo que la operación se clasifica como cirugía de emergencia. Sin embargo, se ha informado en la literatura que la tasa efectiva de cirugía dentro de los 10 días posteriores a la lesión es del 72%, y la tasa efectiva de cirugía supera el 15% durante 10 días. Entonces, cuanto antes sea la cirugía, mejor. Contraindicaciones 1. Sinusitis. 2. Pacientes con lesiones graves en la cabeza o sangrado. 3. Pacientes con alteración de la conciencia. Preparación preoperatoria 1. Revisión oftalmológica visión física, visión y fondo de ojo. 2. Examen físico completo, preste atención al sistema nervioso anormal. 3. Una tomografía computarizada axial y coronal del seno proporciona información sobre los párpados, el seno y las estructuras circundantes. 4. Preparación preoperatoria convencional para anestesia general. Procedimiento quirurgico 1. Contraer la mucosa nasal 1% de tetracaína o solución salina 20 ml + 1: 1000 de adrenalina 2 ml contraer la mucosa nasal de 2 a 3 veces. 2. Escisión del proceso de uncinado, abriendo el esputo, usando un cuchillo de hoz o unas pinzas anti-mordida para eliminar el proceso de uncinado, y luego usando una pinza para morder el tamizado. 3. La escisión de la cámara de aire del seno sinusal empuja el cornete medio hacia el lado del tabique, agranda el campo visual y elimina la cámara de aire en el seno etmoidal de acuerdo con el método Messerklinger. En la operación, a menudo se observa que hay sangre vieja en el seno etmoidal y marcas de fractura en la sala de tamizado. 4. Escisión de la pared anterior del seno esfenoidal tanto como sea posible para eliminar la pared anterior del seno esfenoidal para agrandar el campo de visión. A menudo hay sangre rancia en el seno y se debe aspirar. 5. Identifique el canal óptico y las estructuras circundantes para identificar los nódulos visuales y los procesos del canal óptico, observe la fractura del ápice, el seno esfenoidal y el impacto en el canal óptico. 6. Abra el canal óptico con el taladro eléctrico a lo largo del canal óptico para adelgazar axialmente el hueso del canal óptico con el uso de curetas, despegando la parte más fácil de recoger pequeños trozos de hueso. Luego, de acuerdo con el método de descompresión del nervio facial, se extrae la pequeña pieza de hueso con una cureta y una pieza de pelado, y se abre el hueso del tubo neural. Si el canal óptico se ha fracturado, la pieza ósea se puede quitar fácilmente y el canal óptico se puede abrir directamente. 7. Si el nervio óptico está hinchado, la vaina del nervio óptico se puede cortar con una pequeña lima. Puede haber una pequeña cantidad de rinorrea del líquido cefalorraquídeo. 8. La hemostasia y la oclusión del canal óptico deben detenerse adecuadamente después de la apertura del canal óptico. Puede comprimirse con una almohadilla de algodón. El punto de sangrado más grande puede electrocoagularse para detener el sangrado. 9. Después de que la cavidad de operación se llena sin sangrado activo, la cavidad de operación se enjuaga con solución salina antibiótica, y luego la cavidad de operación se llena con una esponja de expansión.

El material en este sitio está destinado a ser de uso informativo general y no constituye consejo médico, diagnóstico probable o tratamientos recomendados.