Cirugía del estribo tras fenestración del oído interno

En caso de falla de la fenestración del oído interno, también se puede realizar cirugía sacra. Tratamiento de enfermedades: otosclerosis Indicación 1. Después de que se abre la ventana, la conducción de aire se reduce aún más, y la diferencia de conducción ósea de gas es superior a 30dB. La ventana a través de la cavidad mastoidea se cerró y la prueba de fístula fue negativa. 2. Examen preoperatorio de la superficie no invasiva de la cavidad mastoidea y sin infección. 3. El mango del martillo tiene buena movilidad. 4. El anillo del tambor óseo superior existe después del anillo del tambor, y la cavidad del oído medio se infla con una buena tensión de la membrana timpánica. Preparación preoperatoria 1. Oído 3d con ácido bórico al 4% antes de la cirugía. 2. 1d antes de la cirugía, el cabello alrededor de la oreja es de aproximadamente 3 ~ 4 mm, limpie el canal auditivo externo con etanol al 75%, coloque la bola de algodón estéril en el canal auditivo externo o envuélvala con un vendaje estéril. 3. Enema de baja presión una noche antes de la cirugía, el sedante mentalmente enfermo fenobarbital (luminal) 0.09g o diazepam (diazepam) 5mg. 4. Anestesia local o anestesia general, en ayunas y sin agua por la mañana. 5. Tome fenobarbital 0.09 g media hora antes de la cirugía, y se sometió a una inyección subcutánea de sulfato de atropina 0.5 mg. 6. Inyección intramuscular de penicilina 800,000 U, 2 / d antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. La incisión corta la pared superior del canal auditivo externo, se expande y hace una incisión en el canal auditivo bajo el microscopio. Comienza desde las 6 en punto y corta hacia arriba desde la parte posterior. Está más allá del nervio facial y el canal semicircular externo y termina por encima del hueso corto. Huesos profundos 2. Separación de los colgajos Las tiras delgadas se separan de la superficie del hueso mediante el separador. Los colgajos de piel se pueden separar en el defecto óseo del laberinto óseo o el tejido blando queda atrapado. No aplique fuerza hacia abajo. Aunque el canal semicircular externo está cerrado, existe la posibilidad de que la pieza ósea recoja el nervio facial que daña la membrana y el defecto del tubo óseo cuando se presiona o se pone en cuclillas. Se divide en el anillo de la membrana timpánica y entra en la cavidad del oído medio desde abajo. 3. Voltee la aleta del canal auditivo externo de la membrana timpánica, empuje o baje el cordón timpánico hacia abajo, exponga el borde posterior y el lado interno del vástago del martillo, haga un corte en el borde posterior del vástago del martillo con un cuchillo pequeño, separe la membrana timpánica y el vástago del martillo para formar Un hueso debajo de la bolsa capsular, en el que se encuentra el mango del martillo con el fin de instalar la tibia artificial. 4. Retire la estructura del húmero, mida la distancia desde el vástago del martillo hasta la placa del pie humeral, y haga la tibia artificial del tapón de grasa metálica o la columna de alambre Tefoln de acuerdo con la longitud, generalmente de 5,5 a 6,5 mm. Antes de retirar la placa del pie, el anillo de metal de la tibia artificial se coloca en el vástago del martillo, y el otro extremo se mueve hacia adelante al frente de la cavidad timpánica cerca de la boca de la trompa de Eustaquio, y después de retirar la placa del pie, se mueve a la ventana vestibular; si es una placa gruesa del pie, Esmerile en forma de plato, haga una pequeña ventana en el centro, inserte la tibia artificial de pistón de teflón de alambre de acero, que es 0.5 mm más larga que la longitud medida. O use el mismo tipo de hueso de martillo para conectar entre la ventana vestibular y el vástago del martillo. 5. Apriete el anillo de metal que encaja en el vástago del martillo al vástago del martillo. El anillo de metal se mueve lo más lejos posible hacia el cuello del martillo para que sea difícil deslizarse. Evite que la tibia artificial entre en contacto con el tejido circundante y corte la membrana timpánica. La placa del pie del húmero se reseca total o parcialmente con la misma cirugía de húmero, y el húmero artificial está conectado entre el vástago del martillo y la ventana vestibular. 6. Responda a la cavidad timpánica del colgajo del canal auditivo. Complicacion 1. Cuando se rasga la piel y no se aplica la membrana timpánica del canal auditivo externo, la piel de Thiersch se puede extraer del antebrazo o el muslo. Recorte en forma rectangular con un extremo alineado con la membrana timpánica y el resto cubriendo la ventana y adyacente a la cavidad mastoidea. 2. La perforación de la membrana timpánica debe repararse mediante el método de revestimiento de la fascia. 3. Pérdida de trauma o infección Esta es una complicación grave, que conduce a la pérdida de la función del oído interno. Si la rotura de la membrana es mínima y no hay sangrado ni infección, puede curarse y la audición aún puede mejorar. La manipulación cuidadosa bajo un microscopio quirúrgico de 10 a 16 veces puede reducir o evitar tales complicaciones. 4. Los pacientes con síndrome de laberinto tienen diferentes grados de vértigo después de la operación. Debido a la estimulación mecánica del laberinto de membrana durante la apertura de la ventana, el líquido de perilinfa fluye y una pequeña cantidad de sangre ingresa al espacio de perilinfa para causar una reacción de laberinto, que se llama síndrome de laberinto. Si la reacción no disminuye después de 3 días, aumentará y no se aliviará durante 2 a 3 semanas, y la audición disminuirá. Debe considerarse como laberintitis serosa y administrar activamente un tratamiento antiinflamatorio para prevenir el desarrollo de laberintitis supurativa. Si hay signos de laberintitis supurativa, se deben administrar antibióticos de amplio espectro; para aquellos con irritación meníngea, si es necesario, es posible perderse y desviarse para el drenaje. 5. La lesión facial en la lesión del nervio facial, la parálisis facial puede ocurrir de inmediato, una parte lesionada accidentalmente de la vaina del nervio expuesta, gradualmente edema en el canal del nervio facial, compresión de las fibras nerviosas, parálisis facial tardía, de acuerdo con la extensión y la naturaleza del daño. 6. Pérdida de agua Shambaugh ha señalado que el 12% de la oreja se pierde en los meses posteriores a la cirugía a varios años, puede ser la membrana perdida por el producto quirúrgico de la alergia a la histamina. Los síntomas incluyen disminución repentina de la audición del oído, fluctuaciones, tinnitus, mareos y náuseas en el oído. Para evitar la pérdida de agua, se pueden administrar esteroides y dietas bajas en sodio. Para aquellos con mareos intensos, se pueden administrar sedantes o antihistamínicos. Drogas

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