Fijación transarticular con 1 o 2 tornillos

Tratamiento de enfermedades: fractura y luxación de la columna cervical. Indicación La fijación del tornillo 1 ~ 2 a través del cuello de la junta es adecuada para: 1. Debido a la luxación atlantoaxial, el cuello y 2 son inestables debido a la fractura odontoidea. 2. Fractura inestable de Jefferson. Procedimiento quirurgico 1. La incisión se realiza desde la tuberosidad occipital hasta la columna cervical. Exposición convencional del periostio inferior de 3 vértebras cervicales. Si el cuello 1 o el cuello 2 tiene una dislocación anterior, levante suavemente el arco posterior del cuello 1 o empuje la columna vertebral del cuello 2 hacia abajo. Esta técnica también se puede lograr con un alambre laminar. 2. Usando un separador pequeño, se extrajo el periostio del lado craneal de la lámina cervical 2 y el istmo a la cápsula articular posterior del atlantoaxial, y se marcó la corteza medial de la lámina y el istmo. Bajo la supervisión de la perspectiva de TV lateral, se perfora una broca especial de 2.0 mm desde la dirección sagital, y se debe cuidar el borde interno de la lámina y el istmo durante la operación. El punto de perforación se encuentra en el borde superior interno de la articulación inferior del cuello 2, la broca ingresa en el lado medial posterior del istmo, atraviesa el lado posterior de la superficie articular del cuello 2 y luego ingresa en el bloque lateral de la articulación del atlas y se desgasta hacia adelante. El hueso cortical en el lado anterior del bloque lateral de la articulación 1. Mida la longitud de los tornillos necesarios y verifique la dirección de la entrada del tornillo con una máquina de rayos X con brazo en C. Después de escariar, atornille un tornillo de 3.5 mm. Debido a la acción de los músculos superiores del cuello y el tronco, a veces es difícil seleccionar la dirección apropiada de la cabeza o caudal durante la perforación.Para facilitar la perforación, las espinas del cuello 1 y el cuello 2 se pueden usar con dos pinzas de toalla. Tire suavemente hacia el lado de la cabeza. 3. También se puede usar un alambre K de 1.2 mm en lugar de una broca de 2.0 mm. Sin embargo, se debe usar una broca de 2.0 mm para perforar agujeros en el punto de penetración de la junta del cuello 2. Inserte el cable de Kirschner debajo de la fluoroscopia de TV. Atornille el tornillo canulado de 3.5 mm a través del alambre de Kirschner. Para evitar daños en la arteria vertebral, se debe evitar la dirección del tornillo para evitar niveles externos y excesivos. 4. Después de fijar los tornillos, los cuellos 1 y 2 se fusionan en la parte posterior. El alambre de lámina inferior y el injerto óseo en forma de H se pueden usar para fortalecer la fijación por tornillo de los cuellos 1 y 2. En lugar de un alambre de acero delgado, se puede usar una sutura gruesa que no absorbe. 5. Cuando se realiza la fusión posterior, generalmente no es necesario hacer una superficie rugosa (descorteza) en las articulaciones del cuello 1 y 2. Sin embargo, si se acompaña de una fractura del arco posterior del cuello 1, las articulaciones del cuello 1 y 2 deben quedar expuestas, y el lado posterior debe extraerse para crear una superficie ósea rugosa y rellenarse con hueso esponjoso.

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