Fijación doble Hastelrod

Doble fijación de varilla Harrington para el tratamiento de fracturas y luxaciones de columna. Tratamiento de enfermedades: Indicación 1, fractura por estallido vertebral toracolumbar, la compresión vertebral más de la mitad a menudo ocurre inestabilidad crónica, es apropiado para la reducción abierta temprana y la fijación interna de la doble barra de Harrington. Se requiere descompresión para pacientes con paraplejia incompleta. 2, la lesión por estiramiento de flexión espinal, la inestabilidad de la columna posterior en la columna vertebral, se puede reparar con una doble barra de compresión Hastelloy. Preparación preoperatoria Prepare un accesorio Hastelloy adecuado. Procedimiento quirurgico 1, cortante y revelador Se realizó la incisión mediana posterior, cuya longitud fue desde 3 procesos espinosos en la vértebra lesionada hasta los siguientes 3 procesos espinosos. Se disecaron la piel, los ligamentos subcutáneos y supraespinosos, y se removieron los músculos de la columna sacra debajo del periostio, y se observaron tres procesos espinosos, láminas y articulares por encima y por debajo de las vértebras lesionadas. La cirugía debe revelarse desde el cuerpo vertebral hasta las vértebras lesionadas, y la lámina de la fractura o dislocación debe retirarse cuidadosamente para evitar que el separador perióstico y la pieza de fractura laminar entren en el canal espinal. Retire los coágulos, las fracturas claras de la columna vertebral, el desplazamiento o el enclavamiento de las articulaciones pequeñas y el ligamento interespinoso, la ruptura del ligamento ligamento. 2, posicionamiento Según la lesión de la columna posterior de la columna vertebral y los marcadores de superficie, el cuerpo vertebral de la fractura y la dislocación se juzgó mediante rayos X o TC preoperatorios contrastantes. Los signos importantes son: 1 ángulo de la escápula inferior al séptimo espacio intercostal; 2 segmentos del tórax y lumbares pueden juzgarse según la presencia o ausencia de costillas, duodécima costilla y cintura 1 espacio transversal del proceso es de aproximadamente 1 dedo horizontal; 3 cintura 3 proceso transversal es el más largo; 4 El punto más alto es de 3 a 4 espacios de proceso espinoso en la cintura; 5 la cresta ilíaca lumbosacra se puede ubicar de acuerdo con la actividad intervertebral y la presencia del ligamento flavum; si es necesario, la película se coloca durante la operación. 3. Reconstrucción de fractura y luxación. Los dos grupos son remolcados, un grupo es de doble pie, un grupo está enrollado alrededor de la axila y la tracción es de pequeña a grande. Después de unos minutos de tracción, el cirujano sujetó los procesos espinosos superior e inferior con un gubia y lo levantó hacia atrás. Cuando hay dislocación de la articulación, el puente del riñón se eleva temporalmente para flexionar la columna vertebral, y el proceso espinoso o la articulación sacra se corrige para rotar y desplazar.Cuando el restablecimiento es difícil, se puede eliminar el proceso articular superior de una o ambas columnas inferiores. Después de restablecer, el puente del riñón se aplana para restaurar la curvatura fisiológica de la columna vertebral. 4, la colocación del gancho El gancho superior generalmente se coloca en los dos segmentos por encima de las vértebras lesionadas. Primero, se raspa la cápsula articular del gancho y se expone el proceso articular. El osteótomo recorta la articulación inferior y el borde inferior de la lámina para cortar de 3 a 4 mm, lo que es fácil de reconocer. Junte el espacio y evite que el gancho superior se deslice hacia afuera. 3 mm fuera del borde inferior de la articulación superior y la línea media de la articulación facetaria como una marca del pedículo, asegurando que el gancho cuelgue en el espacio de la articulación y la hoja del gancho llegue al pedículo. Luego, intente colocar un gancho en el extremo afilado del gancho insertando el extremo del gancho en el espacio de la junta, y luego martillando el gancho para liberarlo, de modo que el gancho se pueda sacar y reemplazar con una cabeza roma o cinturón. Conéctate. Finalmente, colóquele un gancho para evitar dañar la médula espinal. Si se requiere una varilla de compresión, es necesario exponer el proceso transversal y enganchar el gancho en la raíz del proceso transversal. El borde del gancho es seguro entre el cuello de la costilla y el proceso transversal. 5, la colocación del gancho El gancho inferior generalmente se cuelga en las 2 láminas vertebrales debajo de las vértebras lesionadas, se extrae el ligamento flavum y el ligamento interespinoso, y se coloca un distractor en el espacio interespinoso para facilitar la fenestración vertebral. El borde, incluida la parte medial de la articulación facetaria, coloca el gancho de forma segura cuando se ve la grasa epidural. Cuando use el gancho de compresión, colóquelo en el borde inferior de la lámina, primero retire el ligamento flavum, muerda el borde inferior de la lámina y el borde interno de parte del proceso articular inferior, y luego coloque el gancho inferior apropiado. 6, pon el palo Hastelloy Seleccione la longitud apropiada de la barra de Harrington, use una barra curva para doblar en una curvatura que se ajuste a la curvatura fisiológica. Para restaurar la altura del cuerpo vertebral, la vértebra torácica debe usar una barra recta, mientras que las vértebras lumbares usan una barra con cierto ángulo de señor. Use una prensa o un alicate de sujeción especial para sostener la varilla Harrington en los orificios de gancho superior e inferior. Mantenga la varilla correspondiente a la curvatura de la columna vertebral. Abra o comprima la varilla Harrington. Inserte la varilla Harvard en la arandela o Atado el cable para evitar que el gancho se deslice. 7, fusión de injerto óseo Los huesos corticales en la parte posterior de la lámina, los procesos articulares y los procesos transversales se cortan en superficies rugosas, y los huesos libres de la columna ilíaca superior posterior se cosechan y cortan en tiras finas para el injerto óseo. El rango de fusión puede incluir 2 a 3 secciones de la fractura y dislocación. La columna vertebral también es factible para la fusión del injerto óseo de todo el segmento fijo de la barra Hastelloy. 8, incisión de sutura Pare completamente el sangrado, coloque un tubo de drenaje de presión negativa y suture la incisión capa por capa.

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