Reducción abierta de fracturas de Monteja

La reducción abierta de la fractura de Montejaja se utiliza para el tratamiento de las fracturas de Monteggia. La fractura de Monteggia fue reportada por primera vez por Giovanni B. Monteggia en 1814. En 1950, José Luis Bado lo dividió en cuatro tipos según el mecanismo de lesión de la fractura de Monteggia, a saber, tipo 1: dislocación anterior del húmero y fractura del eje cubital, que representaron el 70% de las fracturas de Monteggia en niños. Tipo 2: luxación posterior del húmero con el eje cubital o fractura metafisaria proximal del cúbito, y la fractura está angulada hacia atrás. Este tipo no es común en niños. Tipo III: la cabeza lateral del húmero se disloca hacia el lado lateral o lateral anterior, con una fractura metafisaria proximal del cúbito. Este tipo representa el 23% de la fractura de Monteggia del niño. Este tipo a menudo tiene una lesión del nervio radial. Tipo 4: poco frecuente en niños, dislocación de la cabeza humeral, acompañada de fracturas cubitales y humerales medias, las fracturas cubitales pueden estar en el mismo plano que la fractura humeral, o más cerca del extremo proximal. Además, hay cuatro tipos de fracturas similares. La clasificación anterior todavía está en uso hoy. La mayoría de las fracturas de Monteggia de los niños se pueden cerrar y restablecer. Los principales puntos de cierre y reducción son: 1 Restablecer la fractura cubital, restaurar la longitud del cúbito por tracción, corregir la deformidad angular por manipulación y mantener la posición de supinación del antebrazo. 2 En segundo lugar, se restablece la cabeza humeral, por lo general, solo 90 ° por encima de la articulación del codo. Si es necesario, se puede presionar la cabeza humeral hacia atrás para facilitar la reducción. 3 Alivie la tensión que causa la malformación: flexión de la articulación del codo 110 ° ~ 120 ° para aliviar la tensión muscular del bíceps que puede causar que la cabeza del húmero se disloque. El antebrazo se mantiene en una supinación moderada a una posición neutral para aliviar la tensión en los flexores del supinador, el codo y el antebrazo que pueden hacer que el cubital esté en ángulo hacia el lado temporal. 4 fijación: mantenga la articulación del codo 110 ° ~ 120 °, la rotación moderada del antebrazo a la posición neutral, el yeso de la extremidad superior se fija durante 3 a 4 semanas, y luego el yeso tubular del antebrazo se reemplaza por 3 a 4 semanas. Tratamiento de enfermedades: fractura de Monteggia Indicación 1. La reducción cubital falló. 2. La cabeza humeral no se pudo restablecer. Preparación preoperatoria Examen preoperatorio regular. Procedimiento quirurgico Incisión Se utilizó la incisión lateral posterior del codo, que estaba 2 cm por encima de la cresta ilíaca superior y se extendía hasta la cara posterior de la articulación del codo, se detuvo en la cara posterolateral del tercio superior del cúbito y tenía unos 10 cm de largo. 2. Revelar la articulación superior del tobillo Se diseccionaron la piel y el tejido subcutáneo, se diseccionó la fascia profunda y se separó el espacio entre el músculo del codo y el músculo cubital de la muñeca, y se expuso la cápsula de la articulación de la cabeza humeral humeral y se cortó longitudinalmente para revelar la articulación superior del tobillo. 3. Repare el ligamento anular. Después de exponer la articulación superior del tobillo, explore cuidadosamente los factores que afectan la reducción y tome el método de reparación correspondiente de acuerdo con el daño del ligamento anular. Si el ligamento anular no se rompe, el ligamento anular se puede insertar en el cuello del húmero. Cuando el ligamento anular está incrustado en el espacio de la articulación y la adhesión es obvia, la adhesión se separa, el ligamento anular se abre, la cabeza humeral se reinicia y se repite la sutura. Ligamento Para los pacientes que todavía están inestables o tienen más de 12 años después de la reducción del 1/3 superior del cúbito, se puede usar un solo alambre de Kirschner grueso para la fijación interna o una placa de cuatro agujeros para la fijación interna. Relaje el torniquete, detenga el sangrado por completo y suture la incisión capa por capa.

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