Exposición laparoscópica de fusión intersomática lumbar

Tratamiento de enfermedades: espondilolistesis lumbar Indicación Fusión intercorporal lumbar laparoscópica transabdominal para: 1. Estenosis simple del espacio intervertebral lumbar sin descompresión posterior. 2. El istmo del pedículo lumbar no está conectado. 3. Grado de espondilolistesis lumbar. 4. Los síntomas recurrieron después de la extracción del núcleo pulposo posterior. 5. La cirugía de fusión posterior falló. 6. No hay estenosis espinal lumbar, no hay necesidad de descompresión del canal espinal. Contraindicaciones 1. Osteoporosis severa. 2. Enfermedad de destrucción ósea vertebral (tuberculosis lumbar, tumor). 3. Antecedentes de cirugía abdominal, adherencias peritoneales. 4. Inflamación de los órganos abdominales, tuberculosis peritoneal. Procedimiento quirurgico 1. Inserte la aguja de Verres en la línea media del ombligo e infle la cavidad abdominal con 15 mmHg. 2. Haga aberturas de 10 mm y 5 mm en la línea media del ombligo, el abdomen inferior derecho y el abdomen inferior izquierdo, respectivamente, para colocar el retractor, el clip hemostático laparoscópico, la carcasa de la jaula del implante y la operación del catéter. 3. Exponga la cintura 5 o disc 1 disco. Se diseccionó el intestino delgado hasta la raíz del mesenterio y se tiró hacia la pelvis. El asistente jaló el colon sigmoide hacia el lado izquierdo hacia el mesenterio. 4. Debajo de la pantalla visual, la incisión es correcta. El peritoneo se corta con el cauterio en la cintura 5 o el anillo del disco intervertebral. Se realiza la incisión longitudinal, y el ablador dental se diseca romamente para separar y extraer el tejido adiposo. Nervios autónomos libres, resección grande. 5. Cuando vea los vasos sanguíneos en el esputo, puede revelar el anillo fibroso, separar el anillo fibroso de la inflamación y la adhesión, insertar el clip y cortar los vasos sanguíneos en el esputo. 6. Separe sin rodeos la vena ilíaca común izquierda ubicada en el lado izquierdo del anillo fibroso (es decir, el sitio de la jaula). 7. Exponga el anillo anterior fibroso y márquelo en la jaula preposicionada. 8. Bajo la monitorización anterior, posterior y lateral, el dispositivo se coloca en el medio de la porción fibrosa a través de la pared abdominal, y se determina que la posición exacta en los planos coronal y sagital se encuentra en el medio del anillo. 9. Taladre agujeros en el anillo en la marca en el espacio intervertebral. 10. Inserte la cánula operativa verticalmente en la línea media de 2 cm de la sínfisis púbica. 11. Inserte el tubo de operación de la jaula en la cavidad abdominal y use un "tapón" para agrandar el orificio y restaurar la altura del espacio intervertebral. 12. Proteja y distraiga la vena ilíaca común izquierda e inserte la pieza "fija" en el anillo izquierdo. 13. Operación de revisión. Complete la cirugía de implante de jaula correcta. Complicacion 1. La cavidad abdominal se mueve hacia arriba para afectar la función cardíaca o la hipoxia, monitorización estricta, tratamiento anormal a tiempo. 2. Algunos pacientes tienen eyaculación retrógrada después de la cirugía, generalmente se recuperan gradualmente después de 2 meses. 3. Corte el nervio simpático: afecta la contracción vasomotora, la "pierna tibia" de la extremidad inferior izquierda, en general mejoró gradualmente aproximadamente 3 meses después de la cirugía. 4. Obstrucción intestinal adhesiva postoperatoria, causada por la adhesión entre el intestino delgado y la pared posterior del abdomen.

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