Cirugía Putti-Platt

La luxación recurrente de la articulación del hombro es una complicación común de la luxación traumática del hombro, que generalmente ocurre dentro de los 2 años posteriores a la luxación original. A menudo causa recurrencia de la dislocación del hombro cuando se somete a una ligera fuerza externa. A medida que la dislocación recurre, la articulación se vuelve cada vez más inestable. Los cambios patológicos de esta lesión incluyen la ruptura de la cápsula articular, el defecto en el labio anterior de la escápula y la cabeza humeral. Fractura de compresión lateral posterior. También hay una dislocación no invasiva, por lo general la articulación del hombro es normal y el músculo puede dislocarse con un ligero tirón muscular, que a menudo tiene variaciones de desarrollo anatómico. Los métodos quirúrgicos correspondientes deben adoptarse de acuerdo con diferentes cambios patológicos en el tratamiento. Tratamiento de enfermedades: dislocación de la articulación del hombro. Indicación La cirugía de Putti-Platt está disponible para: 1. La luxación anterior de la articulación del hombro se repite con frecuencia, afectando el trabajo y la vida diaria. 2. Solo hay unas pocas recurrencias de dislocación, y el intervalo entre dislocaciones es muy largo. Aquellos que tienen poco impacto en el trabajo y la vida no deben ser operados. Aquellos con requisitos ocupacionales especiales deben ser estrictamente pesados y cuidadosamente implementados. Procedimiento quirurgico Incisión Se realizó la incisión medial anterior. La sección transversal de la incisión fue desde el borde inferior del acromion hasta la punta del cóndilo. El segmento descendente descendió desde el borde anterior del músculo deltoides o 1 cm por encima del nódulo deltoides al deltoides. 2. Exponer la articulación El músculo deltoides está separado por la dirección de las fibras musculares a través del espacio entre el músculo deltoides y el músculo pectoral mayor, o aproximadamente 0.5 cm fuera del borde anterior del músculo deltoides; para aclarar la incisión, también se puede cortar el músculo deltoides unido al tercio externo de la clavícula. Levantar el músculo deltoides para revelar el cóndilo y la cresta ilíaca articular y el bíceps plexo braquial unido a él; use uno de los dos métodos siguientes para disociar el esputo; 1 cm por debajo del cóndilo, corte el diafragma y el esputo Cabeza sacra articular con cabeza corta; o primero taladre un agujero para huesos (para la fijación del tornillo) desde la parte superior del cóndilo con una broca, y luego rompa el cóndilo en la base del cóndilo, de modo que el cóndilo roto El tendón combinado se rechaza, retrayendo suavemente el tendón combinado hacia abajo, y la rotación externa del húmero revela el subescapular. Los bordes inferior y superior del músculo subescapular se disecan a su vez, y las arterias anterior y posterior y los nervios frénicos ubicados debajo de ellos deben tenerse en cuenta al disecar el borde inferior. Se inserta un separador del tabique nasal entre el músculo subescapular y la cápsula articular, y las dos capas se separan sin rodeos. A veces, las dos capas se adhieren estrechamente entre sí, y cuando la separación no se puede separar, no es necesario diseccionar a la fuerza la separación. De 2 a 3 cm dentro de la tuberosidad tibial, las dos agujas se suturan en los músculos subescapulares con un hilo grueso, y el subescapular y la cápsula articular se cortan verticalmente entre las líneas de tracción, y la válvula medial del ganglio capsular se tira hacia el lado medial. Al mismo tiempo, se puede revelar la rotación externa de la cabeza humeral y el borde delantero de la glenoides. 3. Exploración de lesiones articulares La exploración del margen humeral anterior, como un labrum desgarrado y un borde fracturado, se puede recortar con una cureta pequeña o un cuchillo para huesos. Explore el grado de relajación de la cápsula articular; para determinar correctamente la tensión de la sutura. En cuanto a la fractura del surco en el lado posterior de la cabeza humeral, generalmente no es necesario explorar. Debido a la rotación externa excesiva, el plexo braquial se lesionará excesivamente. En la operación, si el húmero se rota externamente de 60 ° a 70 °, se puede sentir la subluxación repentina. Rebote, esto es causado por la fractura de la cabeza humeral deslizada sobre el margen sacro. 4. Coser la cápsula articular y el músculo subescapular. Se aduce la parte superior del brazo y el antebrazo se une firmemente al tórax para mantener la posición de rotación interna de la cabeza humeral. La escápula lateral y el colgajo lateral de la cápsula articular se suturan al tejido blando del cuello de la escápula. Los lóbulos mediales de la cápsula articular se suturan luego a la capa superficial del colgajo lateral, y los lóbulos medianos del músculo subescapular se cosen en el manguito rotador cerca del nódulo grande o en el borde medial del surco del bíceps. La tensión de sutura se limita a la articulación externa de la articulación del hombro solo 45 °; la articulación corta del diafragma y el músculo bíceps se sutura al punto de unión original; si el cóndilo estrecho original se fija, se fija a la posición original. Las capas restantes de tejido se cosen según el nivel. Complicacion Aproximadamente la mitad de los pacientes pueden tener una rotación externa permanente limitada de la parte superior del brazo.

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