resección del proceso transversal de la costilla

El proceso transversal de la costilla se usa para el tratamiento quirúrgico de la tuberculosis espinal. Hay dos formas de eliminar la tuberculosis torácica, mediante cirugía extrapleural y transtorácica. La cirugía transtorácica tiene una gran influencia en la función cardiopulmonar, y las indicaciones quirúrgicas deben controlarse estrictamente. La cirugía transtorácica es la extracción de un lado de la costilla y el proceso transversal hacia la lesión, que es menos común en la función cardiopulmonar y, por lo tanto, se usa con mayor frecuencia. Tratamiento de enfermedades: tuberculosis espinal, tuberculosis espinal simple, contraindicaciones. Hay enfermedades orgánicas graves, el mal estado físico no puede permitirse la cirugía, como enfermedades coronarias, tuberculosis abierta, disfunción hepática y renal, diabetes severa. Preparación preoperatoria 1. Exclusión de tuberculosis abierta inactiva por examen. 2. El tratamiento antituberculoso se realiza durante 3 a 4 semanas antes de la cirugía para que la sangre se asiente por debajo de 20 mm / h. 3. La función de ventilación pulmonar debe medirse antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Incisión: tome la vértebra enferma como el centro y haga una incisión en forma de arco de 2 a 3 cm del proceso espinoso. En la dirección de la incisión, corte la piel y la fascia profunda y poco profunda. 2. Corte el músculo trapecio, el músculo romboide grande y pequeño (vértebra torácica superior) o el dorsal ancho y el serrato posterior inferior (vértebra torácica inferior) a lo largo de la incisión. El músculo de la columna sacra está expuesto, retraído a ambos lados, y el proceso transversal y el segmento posterior de la costilla están despojados. En general, cuatro procesos transversales, tres costillas y dos procesos transversales en el medio deben estar expuestos. El periostio del segmento posterior de la costilla fue eliminado por el separador perióstico en el principio de evitar y revertir. Use el removedor perióstico para recoger las costillas libres, cortar las costillas y cortar el ángulo agudo en el extremo distal para evitar la punción de la pleura, levantar las costillas proximales, cortar la caja torácica, quitar la caja torácica y quitar la caja torácica. La cabeza de la costilla se usa para quitar la otra costilla por el mismo método. Generalmente se eliminan 2 o 3 costillas según el daño de la vértebra enferma. Encuentra los vasos sanguíneos y los nervios intercostales, liga y corta los vasos sanguíneos y retiene los nervios. 3. Despeje la lesión: primero gire la mesa de operaciones y luego inclínela 60 °. Después de encontrar el absceso, si la tensión es grande, primero puede perforar el pus, luego hacer una incisión longitudinal en el ápice del absceso y chupar todo el pus con el dispositivo de succión. Luego expanda la boca del absceso, use una cureta pequeña para encontrar el orificio del hueso vertebral, y use el separador perióstico para avanzar gradualmente a lo largo del eje longitudinal del cuerpo vertebral, y despegue debajo del periostio, de modo que el periostio y el mediastino posterior se muevan hacia adelante y revelen completamente la lesión. Después de drenar el pus, el disco intervertebral necrótico, el tejido similar al queso y el hueso muerto se raspan bajo visión directa, y las vértebras normales adyacentes se cincelan en forma de canal, y el cuerpo intervertebral se implanta con las costillas. Ponga estreptomicina 1g, isoniazida 200mg y complete la esponja de gelatina. Si se extrae un solo cuerpo vertebral, el colgajo de músculo de la columna ilíaca pediculada se puede usar para el llenado. La solución salina isotónica se usa para enjuagar y suturar la herida, y la tira de drenaje generalmente no se coloca. Complicacion Neumotórax o neumotórax en sangre La mayoría de los casos ocurren cuando se extraen el periostio de la costilla y la cabeza de la costilla, y la pleura también se perfora en el extremo distal de la costilla, por lo tanto, cuando se realiza la exfoliación subperióstica, la operación debe ser suave. Si se produce la ruptura pleural, es posible un drenaje cerrado y el tubo de drenaje se retira de 24 a 48 horas después de la operación. 2. Desgarro dural A menudo ocurre cuando el hueso muerto invade el canal espinal. Cuando el hueso es removido por el rongeur, el bloque óseo se adhiere a la duramadre, causando la rotura de la duramadre. Retire el hueso muerto y no use el gubia para arrancar el hueso y evitar la rotura de la duramadre. Una vez que ocurre, debe suturarse a tiempo para evitar la fuga de líquido cefalorraquídeo o que las lesiones invadan el espacio subaracnoideo. 3. lesión de la médula espinal La tuberculosis es más pesada y el cuerpo vertebral está severamente dañado. Cuando el disco necrótico y la sustancia similar al queso se raspan con una cureta, la posición exacta de la médula espinal no está clara, lo que provoca lesiones accidentales. La operación cuidadosa generalmente se evita.

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