Artrodesis de Lambrino

La artrodesis de Lambruno se usa para el tratamiento quirúrgico de las secuelas de la poliomielitis. La artrodesis de Lambruno se recomienda para la corrección de malformaciones de herradura fijas aisladas en niños mayores de 10 años. Los tríceps de la pantorrilla todavía están activos, combinados con la debilidad del dorsiflexor y el músculo tibial, causando una deformidad en la caída del pie. La parte posterior del astrágalo entra en contacto con la superficie inferior del húmero, y la cápsula posterior se colapsa para producir una deformidad de herradura fija. En el procedimiento de Lambrinudi, la masa ósea en forma de cuña se elimina del extremo distal del astrágalo, de modo que el astrágalo permanece completamente en la posición de herradura en la articulación del tobillo, mientras que el resto del pie recupera el ángulo plantar deseado. Si los músculos sobrevivientes aún tienen fuerza. Puede ser necesario realizar una resección o indexación del tendón para evitar la formación de una deformidad en varo o valgo. El procedimiento Lambrinodi no es adecuado para usar con el tobillo o cuando la cadera o la rodilla es inestable y se requiere un aparato ortopédico. Los buenos resultados quirúrgicos dependen de la fuerza del ligamento dorsal del tobillo. Si hay evidencia de un desprendimiento del astrágalo en la posición lateral del soporte de peso, se recomienda realizar una artrodesis talar total en la segunda etapa. Las complicaciones de la artrodesis de Lambru incluyen la inestabilidad residual del tobillo o la deformidad del valgo causada por la inestabilidad del tobillo, el desequilibrio muscular y las articulaciones de los nudillos. Tratamiento de enfermedades: secuelas de polio Indicación La fusión articular de Lambruno es adecuada para: Deformidad de herradura fija aislada de más de 10 años. Los tríceps de la pantorrilla todavía están activos, y la dorsiflexión del dorsiflexor y el músculo sacro provoca la deformidad de la caída del pie. La parte posterior del astrágalo entra en contacto con la superficie inferior del húmero, y la cápsula posterior se colapsa para producir una deformidad de herradura fija. Contraindicaciones No es adecuado para ponerse en cuclillas o cuando la cadera o la rodilla son inestables y se requiere el aparato ortopédico. Preparación preoperatoria Examen preoperatorio regular. Procedimiento quirurgico 1. La articulación del tobillo y el pie están extremadamente flexionados para tomar la película de rayos X lateral y representar la forma de cada parte. Corte el mapa en 3 partes a lo largo del contorno de las articulaciones del tobillo subtalar y medio, de modo que se pueda determinar con precisión el tamaño del astrágalo que debe extraerse antes de la cirugía. En el mapa, se debe retener la línea que representa la superficie articular de la pupila, pero las líneas asociadas con las partes temporal y distal se eliminan para que cuando el escafoides y el tendón de Aquiles estén juntos, el pie tendrá una ligera caída. Posición, el ángulo de inversión de 5 ° ~ 10 ° es el más apropiado, ya que el acortamiento de la extremidad también puede agrandar el ángulo. 2. La tibia se revela por una incisión quirúrgica lateral larga y curva. La forma de "Z" corta el tendón ilíaco, abre el escafoides y la articulación del tendón de Aquiles, corta el ligamento interóseo y el ligamento colateral colateral, de modo que la tibia está completamente dislocada hacia adentro desde la articulación inferior. Use una motosierra pequeña (más precisa que un osteótomo o un cuchillo para huesos) para extraer el hueso en forma de cuña del cuello talar, la cara y el lado distal del cuerpo. El cartílago y el tejido óseo sobre el calcáneo se extraen para formar un plano paralelo al eje largo del pie. Luego se hace un surco lateral en forma de "V" debajo del lado proximal del escafoides y se extrae suficiente hueso en la articulación del tobillo para corregir cualquier deformidad lateral. La punta del astrágalo permanece encajada firmemente en el surco del escafoides y se alinea con el calcáneo y el astrágalo. Tenga cuidado de colocar el extremo distal del astrágalo perfectamente dentro del surco, de lo contrario la posición del pie será insatisfactoria (obviamente, no intente compensar la torsión tibial con ortesis del pie). En este momento, el astrágalo está completamente bloqueado en la herradura en la articulación del tobillo, y el pie no puede deformarse más. Se realizó la anastomosis de la cresta ilíaca y la incisión se cerró como de costumbre.

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