triartrodesis

La fijación de tres articulaciones se utiliza para el tratamiento de pies planos flexibles. El pie plano deformable, o pie plano suelto, se caracteriza por la desaparición del arco longitudinal medial en el momento de soportar el peso, y el arco longitudinal puede volver a un estado normal cuando el peso no está cargado. Además, puede haber un astrágalo que sobresale de los lados medial y temporal del pie, el antepié en el plano y la abducción del plano del tendón de Aquiles, el talón valgo y el acortamiento del tendón de Aquiles. El tratamiento debe basarse en tratamientos no quirúrgicos, como usar una almohadilla para el arco o usar zapatos ortopédicos para fortalecer los músculos del pie. El tratamiento quirúrgico se considera solo después de que síntomas como el dolor son severos y el tratamiento no quirúrgico es ineficaz. Los métodos quirúrgicos deben basarse en la condición del paciente, indicaciones quirúrgicas estrictas. Tratamiento de enfermedades: pies planos Indicación La fijación de tres articulaciones está disponible para: 1. El pie plano deformable de 12 años en adelante pierde su capacidad de flexión debido a los cambios secundarios de las articulaciones óseas y los tejidos blandos, forma una deformidad fija y presenta síntomas evidentes. 2. Las articulaciones principales del pie generalmente están flojas, o la tibia tiene una deformidad obvia, y los pies planos sintomáticos deformables son mayores de 12 años. 3. Los pies planos rígidos causados por la conexión con el bote, mujeres mayores de 14 años, hombres mayores de 16 años y adultos, o aquellos con cambios evidentes de artritis degenerativa en la distancia desde el escafoides. Preparación preoperatoria De acuerdo con la deformidad y el grado del pie antes de la cirugía, el plan quirúrgico debe diseñarse cuidadosamente de acuerdo con el principio de osteotomía en cuña. Buena preparación de la piel, instrumentos ortopédicos como cuchillos para huesos, taladros manuales, alambres de Kirschner o uñas Sterling, o uñas. Procedimiento quirurgico Incisión La incisión oblicua oblicua lateral se realiza desde el segundo hueso de cuña y se extiende hacia atrás hasta la parte inferior de la cresta ilíaca externa. Corte la fascia profunda y los ligamentos cruzados, teniendo cuidado de no dañar el tendón ilíaco en la parte posterior de la incisión. Retraiga la piel y el tejido subcutáneo hacia los lados dorsal y temporal. No suelte ni tire excesivamente para evitar la necrosis de la piel. 2. Revelar la articulación del talón La grasa en el seno sinusal se diseccionó y se extirpó, se cortó el ligamento astrágalo y se extirpó el periostio del astrágalo y el calcáneo hacia los lados dorsal y temporal para revelar la articulación del talón. El tendón de Aquiles y la articulación del escafoides están expuestos: el tendón extensor largo del dedo del pie se retrae hacia el lado medial, y el calcáneo anterior y posterior se corta en la cara anterior y posterior del calcáneo, y el periostio se despega hacia el lado distal. La incisión de la cápsula de la articulación del tobillo revela la articulación del tobillo. El periostio de la parte superior del cuello talar se desprendió y la cápsula escapular se abrió para exponer la articulación escafoides. Si es difícil revelar la junta del bote, se puede hacer un corte auxiliar longitudinal en el interior del pie para exponer la junta del bote. 3. Escisión de la superficie del cartílago articular y deformidad de corrección de osteotomía en cuña Según el diseño preoperatorio, se realiza la osteotomía en cuña, y el cartílago articular y una pequeña parte del hueso se extirpan primero en el tendón de Aquiles. Se realizó una osteotomía en forma de cuña en la articulación escapular hacia el lado medial y el lado temporal para corregir la deformidad de la abducción del antepié y el colapso del arco longitudinal medial. Luego se realiza una osteotomía en forma de cuña de la base hacia adentro del plano articular para corregir la deformidad del talón valgo. Después de cortar el hueso, se observó la deformidad, la osteotomía se recortó adecuadamente para que las tres superficies óseas estuvieran en buen contacto y la deformidad se corrigiera por completo. Se extrae el hueso extirpado, se retira la porción de cartílago y se implanta el hueso esponjoso en el espacio de la superficie de la osteotomía para promover la cicatrización ósea. Para mantener una buena posición después de la osteotomía, se puede usar una uña para hacer una fijación interna a través de cada superficie de osteotomía si es necesario. También se puede usar para la fijación interna desde el lado distal hasta el lado proximal del bote y la articulación del tendón de Aquiles con dos agujas Sterling o un alambre grueso de Kirschner. La cola de la aguja de acero está enterrada debajo de la piel. Complicacion 1. Necrosis del borde de la incisión cutánea. 2. Lesión del tendón ilíaco, tendón extensor largo y arteria dorsal. 3. La deformidad del pie no se corrige o la articulación no tiene fusión ósea.

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