injerto óseo superficial

El tratamiento de la no unión de fracturas de huesos largos incluye injerto óseo, fijación interna, fijación externa, injerto óseo pedicular, vaso sanguíneo o trasplante perióstico. Además, el tratamiento de estimulación eléctrica de la fractura sin unión también promueve la curación ósea, con una tasa de éxito del 80% al 85%. No existen reglas definitivas para la elección de los métodos quirúrgicos, pero se debe considerar el tipo de fractura que no se une, las condiciones locales del tejido blando, el tratamiento previamente tratado y si existe una infección o una infección previa. Si la extremidad afectada se acompaña de un acortamiento significativo, la extremidad debe extenderse al mismo tiempo para mejorar la función de caminar de la extremidad inferior. Tratamiento quirúrgico de la fractura sin unión, generalmente se cree que la eliminación del tejido cicatricial fibroso entre los extremos de la fractura, el recorte del extremo de la fractura y el corte de la cavidad medular de la atresia, es propicio para la revascularización y la cicatrización ósea en el extremo de la fractura. Debido a la creciente comprensión de los factores biomecánicos en la promoción de la cicatrización ósea, muchas observaciones clínicas en los últimos años han demostrado que el extremo endurecido de la fractura no es un hueso muerto, sino un tipo de respuesta proliferativa que no cura una fractura. Este tipo de fractura no cicatrizante no requiere resección del hueso endurecido. El tejido fibroso entre el extremo y el final de la fractura no necesita injerto óseo, pero solo la fijación interna sólida o la fijación externa pueden transformar rápidamente el tejido no unido entre los extremos de la fractura en tejido óseo, y la fractura no cicatrizante se transforma en curación. Por lo tanto, estos académicos no recomiendan la reconstrucción de los extremos óseos y los injertos óseos como un procedimiento quirúrgico de rutina para el tratamiento de fracturas no insaturadas, sino que enfatizan la fijación firme de los extremos rotos de los huesos y la estimulación del estrés por compresión axial en los extremos de la fractura como las principales condiciones para la curación ósea. . La osteopatía todavía se elige a menudo como un método más confiable para promover la curación ósea. Las fracturas atróficas no reactivas sin unión, además de la necesidad de una fijación estable, generalmente se recomienda para la implementación de osteotomía cortical e injerto óseo. La resección del extremo de la fractura esclerosante dará como resultado un espacio o defecto en el extremo de la fractura, y a menudo es necesario usar el injerto óseo incrustado para mantener la continuidad del extremo de la fractura y para compensar el acortamiento de la extremidad causado por la extracción del hueso. El injerto de hueso esponjoso autólogo tiene el mejor efecto de osteogénesis, y también se puede agregar hueso cortical para aumentar el soporte. El hueso alogénico se puede usar cuando el hueso autógeno es insuficiente. El trasplante óseo alogénico simple, debido al rechazo inmune, todavía tiene una tasa de fracaso del 20%. El trasplante óseo alogénico más médula ósea roja autógena y / o la proteína morfogenética ósea (BMP) pueden mejorar el éxito del trasplante óseo alogénico. Rate, que se utiliza principalmente para tratar defectos óseos. Los métodos de injerto óseo comúnmente utilizados para el tratamiento de fracturas que definitivamente no se curan son el injerto óseo alrededor del extremo de la fractura y la extracción extensiva del hueso cortical, así como el injerto óseo maxilar, el injerto óseo embebido y el injerto óseo deslizante. Tratamiento de enfermedades: fracturas del eje humeral Cortar el húmero La incisión de 4 ~ 5 cm se realiza con el centro del centro de curación por dislocación o la parte anterior y lateral de la parte inferior de la pierna. La tibia se expone entre los músculos largos y cortos del músculo sóleo y la tibia, y la tibia se corta y se retira de 1 a 2 cm para eliminar el efecto de soporte que no conduce a la curación de la tibia. 2. Revelar la fractura humeral Centrado en la falta de unión del húmero, el extremo del hueso se revela mediante un arco o una incisión longitudinal. Corte el periostio de ambos lados del hueso, pero no lo pele extensamente, generalmente no más de la mitad de la circunferencia del húmero. Presta atención a los vasos sanguíneos que protegen los tejidos blandos y el periostio circundantes. 3. Tratamiento de la superficie ósea. Use un cuchillo para huesos para cortar la parte convexa alta de la superficie del hueso y una capa delgada de hueso cortical. La longitud de la superficie del hueso en ambos extremos de la fractura era de unos 10 cm, de modo que el hueso se colocaba plano. La fibrosis y los osteofitos del cartílago entre los extremos del hueso no se eliminan. 4. Injerto óseo Corte la placa ósea rectangular del húmero o húmero, y recórtela para que pueda colocarse plana sobre la superficie de la tibia afectada por el hueso cortical delgado. Use la gubia para sujetar los extremos superior e inferior de la fractura y el bloque óseo. Use el taladro para perforar el hueso y la corteza en ambos lados del húmero, y luego fíjelo con 4-6 tornillos para implantar firmemente una gran cantidad de hueso esponjoso. 5. Costura y fijación Deje de sangrar después de soltar el torniquete. Enjuaga la herida. Suture el periostio y el tejido blando. Coser la incisión en la piel. Envuelva el yeso tubular de pierna larga al hueso para sanar.

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