amputación del muslo

Tratamiento de enfermedades: tromboangiitis obliterante arteriosclerosis Indicación 1. El tumor maligno primario de la extremidad debe amputarse en una posición alta temprana. En la etapa temprana de la enfermedad, la lesión se limita al hueso y, si no hay metástasis a distancia, se puede resecar el segmento tumoral y replantar la extremidad distal. 2. Infección severa de las extremidades (como la gangrena gaseosa incontrolable), o infecciones supurativas que son incontrolables por drogas y cirugía general, complicadas por sepsis severa, que amenazan la vida del paciente. Aquellos que no son amputados para salvar vidas deben ser amputados a tiempo. 3. Las lesiones graves y extensas de las extremidades, aquellas que no pueden repararse o replantarse, deben realizar una amputación de inmediato. 4. Debido a la trombosis arterial, tromboangiitis, arteriosclerosis, diabetes y otras razones causadas por el suministro insuficiente de sangre a las extremidades, hay necrosis evidente, se debe amputar. 5. Multi-dedo congénito (dedo del pie), se puede cortar. 6. La deformidad severa de la extremidad afecta la función, mientras que la cirugía ortopédica no puede mejorar la función. Después de la amputación, la prótesis puede mejorar la función, y se puede considerar la amputación. Preparación preoperatoria 1. La amputación traerá un trauma mental y físico severo al paciente, por lo tanto, el paciente y sus familiares deben ser explicados en detalle sobre la necesidad de la amputación y los problemas en el ensamblaje y uso de la prótesis. En el caso de una amputación abierta, es necesario indicar que la amputación debe realizarse nuevamente. 2. Los pacientes que son amputados después de una amputación abierta son los mejores para esperar a que la herida sane después de la cirugía, si no se curan, primero se les debe injertar la piel. 3. Excepto para aquellos que tienen necrosis debido al suministro insuficiente de sangre, todas las amputaciones deben colocarse en el extremo proximal del plano truncado para inflar el torniquete para reducir la pérdida de sangre y mantener el campo despejado. 4. En general, los pacientes con amputaciones altas deben estar preparados para una transfusión de sangre antes de la cirugía para prevenir el shock. 5. Varias circunstancias especiales, como diabetes, tumores malignos, etc., deben controlarse con insulina o medicamentos antitumorales antes y después de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Posición: posición supina. 2. Incisión: amputación de la rodilla, la cicatriz de la incisión se ubica de la misma manera que la amputación de la pantorrilla, y debe estar detrás del muñón. El plano de truncamiento ideal está a 25 cm por debajo de la parte superior del trocánter mayor. El diseño de la aleta debe ser corto antes de la longitud (2: 1), y la intersección de la aleta en el costado debe exceder el plano truncado. Después de la incisión, se separa la fascia y se levanta el colgajo; o se separa el colgajo del recto femoral con un grosor de 1 cm y se corta a la misma longitud que el colgajo anterior, y se levanta el colgajo. 3. Cortar la extremidad enferma: en el plano truncado, ligar y cortar la gran vena safena. Separe la arteria femoral, la vena y el nervio safeno en el músculo del sartorio o en el aductor, y córtelo y trátelo según la rutina. Corte los músculos al fémur de 2 a 3 cm por debajo del plano truncado, corte el periostio en el plano de corte, corte el fémur y desconecte la extremidad enferma. 4. Tratamiento de los vasos sanguíneos y nervios posteriores: femoral y venoso profundo, y doble ligadura entre el fémur y el músculo aductor y el bíceps femoral. Luego, el nervio ciático se separó entre el semitendinoso, el semimembranoso y el bíceps femoral, y se extrajo suavemente. Se inyectó procaína en la etapa proximal, y los vasos de nutrientes se ligaron y se cortaron, permitiendo que se retraiga naturalmente. 5. Costuras: afloje el torniquete, pare completamente el sangrado y ponga la lámina de goma para drenar. El colgajo del recto femoral se rechaza y se cose al tabique muscular o la fascia posterior detrás del fémur. Sutura intermitente fascia y piel. La amputación proximal debe realizarse con un tubo de vacío.

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