Cirugía de reemplazo de cuádriceps

Para el tendón del cuádriceps causado por varias razones, la cirugía del cuádriceps puede usarse para fortalecer la fuerza muscular del cuádriceps y corregir la deformidad de flexión de la rodilla. Las actividades articulares de cadera y rodilla se combinan orgánicamente. Antes de realizar la cirugía de cuádriceps, se debe examinar en detalle la fuerza muscular de cada grupo de miembros inferiores, y se debe predecir el equilibrio de la fuerza muscular de cada grupo después de la cirugía. Por ejemplo, cuando el glúteo mayor está completamente paralizado y la articulación de la cadera no puede estabilizarse, la cirugía cuádruplex por sí sola no puede ser efectiva; el paciente con tendón del cuádriceps a menudo controla la extensión de la articulación de la rodilla con la contracción del músculo gastrocnemio para mantener un cierto grado. Estable, como el tendón gastrocnemio al mismo tiempo, causará una sobreextensión severa de la rodilla después de la cirugía en los cuádriceps. Por lo tanto, cuando el glúteo mayor y el músculo gastrocnemio tienen espasmos, no es apropiado usar esta cirugía solo. Al mismo tiempo, si hay deformidades graves de cadera, tobillo y pie, la cirugía debe realizarse después de la corrección. Por lo general, se utilizan dos conjuntos de metástasis musculares para crear cuádriceps, bíceps y semitendinoso, músculo sartorio y fascia tensorial. El primero se usa más comúnmente. Tratamiento de enfermedades: ruptura del tendón cuádriceps Indicación Para el tendón del cuádriceps causado por varias razones, la cirugía del cuádriceps puede usarse para fortalecer la fuerza muscular del cuádriceps y corregir la deformidad de flexión de la rodilla. Las actividades articulares de cadera y rodilla se combinan orgánicamente. Antes de realizar la cirugía de cuádriceps, se debe examinar en detalle la fuerza muscular de cada grupo de miembros inferiores, y se debe predecir el equilibrio de la fuerza muscular de cada grupo después de la cirugía. Por ejemplo, cuando el glúteo mayor está completamente paralizado y la articulación de la cadera no puede estabilizarse, la cirugía cuádruplex por sí sola no puede ser efectiva; el paciente con tendón del cuádriceps a menudo controla la extensión de la articulación de la rodilla con la contracción del músculo gastrocnemio para mantener un cierto grado. Estable, como el tendón gastrocnemio al mismo tiempo, causará una sobreextensión severa de la rodilla después de la cirugía en los cuádriceps. Por lo tanto, cuando el glúteo mayor y el músculo gastrocnemio tienen espasmos, no es apropiado usar esta cirugía solo. Al mismo tiempo, si hay deformidades graves de cadera, tobillo y pie, la cirugía debe realizarse después de la corrección. Por lo general, se utilizan dos conjuntos de metástasis musculares para crear cuádriceps, bíceps y semitendinoso, músculo sartorio y fascia tensorial. El primero se usa más comúnmente. Preparación preoperatoria 1. Si hay deformidades severas de cadera, tobillo y pie, deben corregirse antes de la cirugía o al mismo tiempo. Los pacientes con tendón del cuádriceps necesitan más contracción del músculo gastrocnemio para mantener la estabilidad de la rodilla, el acortamiento del tendón de Aquiles a largo plazo y la deformidad secundaria del tendón, y deben corregirse con la extensión del tendón de Aquiles. 2. La flexión leve u otra deformidad de contractura de la articulación de la rodilla deben corregirse antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Posición: posición supina. 2. Incisión: se requieren un total de 3 incisiones: Incisión 1: longitudinalmente en el lado lateral de la parte inferior de la cabeza femoral, el tendón del bíceps femoral, de 6 a 8 cm de largo; Incisión 2: corte longitudinal en el lado interno de la parte inferior del femoral y el semitendinoso, longitud de 6-8 cm; Incisión 3: longitudinalmente en el medio de la rodilla y frente a la tibia, de unos 3 cm de largo. 3. Aislamiento y transferencia del tendón del bíceps: la incisión 1 se abrió con un gancho de cuatro garras para revelar el músculo femoral lateral y la fascia profunda. Corte la fascia profunda, que revela el bíceps femoral. Separe el tendón del bíceps y use una banda de gasa para levantarlo. El nervio peroneo común se puede ver en el lado posterior y medial del tendón del bíceps, con cuidado para evitar lesiones. Intente separar el bíceps femoral de la cabeza humeral. Aquí, el tendón del bíceps se fija en forma de abanico, es decir, se corta en el punto de parada con un cuchillo afilado, pero tenga cuidado de no dañar el ligamento colateral lateral de la rodilla. Levante la aleta muscular e intente separar el bíceps femoral lo más posible hasta que se suministren los vasos sanguíneos y los nervios de los músculos bíceps, y preste atención a la protección para evitar daños. Se hace un túnel subcutáneo recto desde la incisión 1 a la incisión 3, y el tendón se extrae de la incisión 3 por la incisión 1 a través del túnel subcutáneo. 4. Aislamiento y transferencia del tendón semitendinoso: retraiga la incisión de la incisión 2, teniendo cuidado de no dañar la gran vena safena. Después de cortar la fascia profunda, puede ver los tres músculos de adelante hacia atrás como el músculo sartorio, el delgado femoral y el semitendinoso, y el tendón semitendinoso es el más delgado y más largo. Tire de los músculos gracilis y sartorio hacia adelante, separe los músculos semitendinosos hasta el punto donde se encuentra dentro del trocánter humeral, corte con un cuchillo afilado y separe el abdomen semitendinoso lo más posible. Se realiza un túnel subcutáneo recto desde la incisión 2 a la incisión 3, por lo que el tendón semitendinoso se extrae de la incisión 3 desde la incisión 2. 5. Fijación del tendón: corte el periostio de la tibia con una forma de trabajo y use el removedor perióstico para despegar el periostio hacia la izquierda y la derecha para revelar el hueso de la tibia. Al perforar desde el borde medial de la mitad superior del húmero hasta el borde lateral para hacer el túnel del húmero, es importante tener en cuenta que el callo entre los dos agujeros no puede romperse. La sutura se corta al final del tendón semitendinoso, y la sutura y el tendón se guían desde el interior hacia el exterior a través del túnel para formar un esputo en forma de U. El extremo roto se superpone con el tendón del bíceps y luego se sutura. Apriete a una cierta tensión), luego suture intermitentemente entre los tobillos proximales y cosa en la parte dilatada de los cuádriceps para fortalecer la fijación. Finalmente, las incisiones se suturan por separado.

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