cirugía de reemplazo total de codo

La cirugía de reemplazo total de codo artificial se utiliza para restaurar la función de la articulación del codo. Hay muchos tipos de articulaciones de codo artificiales, y el efecto no es seguro. En general, no hay mucha destrucción ósea y la estabilidad de la articulación es adecuada para el reemplazo no restrictivo (superficial) de la articulación del codo. Las cápsulas de la articulación del codo, las lesiones de los ligamentos, los defectos óseos y la atrofia muscular son adecuadas para las prótesis semi-restringidas. El reemplazo de codo artificial Coonrad-Morrey ahora se presenta como una cirugía representativa. La junta es una articulación articulada semi-restringida, y el eje está hecho de titanio y polietileno de alto peso molecular. Según la biomecánica de la articulación del codo, la versión mejorada tiene una rotación del eje longitudinal de 7 ° y un ligero movimiento lateral, es decir, una cierta "relajación" para contrarrestar el efecto de parte de la fuerza externa, que puede reducir la aparición de aflojamiento. Tratamiento de enfermedades: codo deformidad varo articulación del codo articulación del codo tuberculosis Indicación El propósito del reemplazo de la articulación del codo es restaurar la función de la articulación del codo aliviando el dolor, restaurando el movimiento y la estabilidad. 1. El reemplazo de la articulación del codo se puede realizar cuando el tratamiento médico de la artritis reumatoide, la sinovectomía y la resección de la cabeza humeral probablemente no mejoren el dolor y la función del codo. 2. La articulación del codo está rígida. 3. Artritis traumática. 4. La artroplastia de codo falló. Contraindicaciones 1. Infección. 2. La articulación del hombro es fuerte y recta. 3. Osteoartrosis neurogénica. 4. Flexión y extensión de los músculos del codo. 5. Deformidad del codo sin dolor. Los diferentes tipos de articulaciones artificiales del codo también tienen sus propias contraindicaciones especiales. Si hay una gran cantidad de defecto óseo en el codo, no es recomendable realizar un reemplazo de la articulación del codo. Preparación preoperatoria 1. Comprender la extensión del dolor para determinar las indicaciones quirúrgicas. 2. De acuerdo con la película de rayos X y otros datos de imagen, seleccione la articulación del codo artificial adecuada. 3. Antibióticos intravenosos preoperatorios para preparar la piel. Procedimiento quirurgico 1. Más uso del abordaje medial posterior de la articulación del codo. Protege el nervio cubital. Libere cuidadosamente los músculos del tríceps y el codo, junto con el periostio, separe el tendón del triceps del olécranon, mantenga la integridad entre el tríceps y el periostio, abierto hacia el lado lateral o medial, revelando el radio distal, el cúbito proximal y el húmero Cabeza pequeña 2. Vio la sección media del bloque tibial y use un taladro de rectificado para abrir la cavidad medular en la parte superior del olécranon. Después de agrandar la cavidad medular, se inserta un vástago de alineación y se coloca un bloque de corte. Coloque el brazo lateral de la pieza de prueba en la cabeza pequeña del húmero y mida la profundidad del hueso. En referencia a la pieza de prueba, se extraen la cabeza troclear y humeral hasta que el borde de la muestra protésica se puede incrustar en el espacio entre el húmero y la cresta ilíaca superior. Raspe una pequeña cantidad de hueso esponjoso en la cresta ilíaca proximal y externa y el húmero proximal para que coincida con la prótesis con la superficie de la osteotomía y deje un espacio entre el cemento. 3. Perfore la cavidad medular proximal y agrande la cavidad medular. Retire con cuidado el hueso subcondral alrededor del proceso coronoide. 4. Inserte la muestra de articulación del codo artificial y verifique el rango de flexión y extensión del codo. Si no hay un impacto obvio en la cabeza pequeña del húmero, no se puede eliminar. Retire la pieza de prueba, enjuague la cavidad medular y seque. 5. Flexión extrema de la articulación del codo, relleno del cemento óseo en la cavidad de la médula ósea cubital e ilíaca, y corte del hueso en un bloque óseo de 1.5 cm × 1.0 cm × 0.3 cm, colocado longitudinalmente debajo del periostio del extremo inferior del húmero, hasta el húmero y la cavidad medular. Inserte el mango combinado de codo artificial al mismo tiempo. El hueso del injerto está incrustado debajo del ala anterior de la prótesis tibial. La prótesis se inserta en el húmero y la cavidad medular. Extienda la posición del codo hasta que el cemento óseo se solidifique. 6. Enjuague la incisión, coloque el tubo de drenaje de presión negativa, avance el nervio cubital y repare los tríceps y los ligamentos. Complicacion Hay muchas complicaciones después del reemplazo artificial de la articulación del codo, la tasa de incidencia es del 30% al 40%. Además de infecciones, daño nervioso y fracturas, existen principalmente: 1. Aflojamiento de la prótesis tibial El 7% de la articulación del codo artificial semirrestringida debe repararse, resecarse o fusionarse debido al aflojamiento de la prótesis humeral. 2. La inestabilidad ocurre principalmente en las articulaciones del codo artificial sin restricciones. La articulación del codo sin restricción del 9% fue restaurada de este modo.

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