sutura del tendón flexor

Es adecuado para la lesión palmar proximal del dedo índice izquierdo del paciente, y el tendón flexor superficial y profundo se rompe en el área II. Las roturas y defectos del tendón son enfermedades comunes, causadas principalmente por lesiones o lesiones. Para restaurar la función de las extremidades, dedos de manos y pies, los tendones rotos o defectuosos deben repararse a tiempo. Sin embargo, casi todos los tendones reparados forman diferentes grados de adhesión y trastorno de la actividad articular con los tejidos circundantes, lo que está estrechamente relacionado con las condiciones patológicas locales, la técnica quirúrgica, el material de sutura y el tratamiento postoperatorio correcto, y debe tomarse en serio. Tratamiento de enfermedades: lesión del tendón extensor de la mano lesión del tendón flexor de la mano Indicación 1. Lesión del tendón agudo o viejo y fractura o defecto. 2. Ruptura del tendón por lesión abierta, dentro de 8 a 12 horas después de la lesión, la contaminación no es fuerte, desbridamiento a fondo, con una cobertura completa de la piel sana, suture el tendón en una etapa. De lo contrario, debe posponerse o la herida debe repararse después de que la herida esté completamente curada. 3. Los tendones que deben cortarse o extirparse parcialmente debido a tumores u otras lesiones deben repararse en una etapa. Contraindicaciones 1. La infección después de la lesión local no ha sido eliminada. 2. Lesión se refiere a la flexión y extensión pasivas de cada articulación. Preparación preoperatoria 1. El edema y la inflamación de las extremidades y las salas, incluso si son leves, deben tratarse activamente, para que desaparezca por completo después de 2 a 3 meses de cirugía. 2. Las cicatrices locales grandes y duras deben eliminarse primero y los colgajos deben repararse para garantizar un buen suministro de sangre y un lecho de tejido blando y suelto alrededor de los tendones. 3. Antes de suturar el tendón, primero se debe tratar la rigidez articular del tendón dominante, y se debe administrar fisioterapia y ejercicio activo y pasivo para restablecer la mayor actividad, de modo que el efecto de la sutura del tendón se pueda operar y recibir. 4. El material de sutura debe seleccionarse de las variedades con pequeña reacción, gran fuerza de tracción y superficie lisa. En general, se prefiere el alambre de acero inoxidable blando con un diámetro de 0.25 a 0.30 mm, y se usa principalmente para estirar costuras de alambre de acero. Procedimiento quirurgico Método de sutura enterrada de Bunnell ( ) Aplicable al diámetro de los dos extremos del tendón. Posición, incisión Según la ubicación del tendón de sutura, se requiere que las extremidades sean estables y adecuadas para la cirugía. La incisión debe ser un poco más larga. 2. Tendón cerca del final de la sutura. Primero use una pinza hemostática para sujetar el tendón del tendón y apretarlo. Tome un hilo de seda de 30 cm de largo y use una aguja delgada y recta en ambos extremos. Se atraviesa la aguja a través del tendón a una distancia de 1,5 cm del extremo roto, y se dibujan los dos lados para que tengan la misma longitud, y luego se inserta la aguja al lado de la punta de la aguja, y se cruza el extremo oblicuo y se pasa simétricamente a través del tendón, de modo que la aguja se cruza 2 a 3 veces. Finalmente, perforado 3 mm proximal a la pinza hemostática. Seguido por el cuchillo afilado a lo largo del lado proximal de la pinza hemostática para cortar el tendón, voltee las pinzas hemostáticas para revelar la sección, al igual que la aguja superior, la simetría de los dos lados de la sección sacra, retire el muñón del tendón, apriete la sutura. 3. Sutura del tendón de extremo largo En el mismo método, primero use el hemostato para sujetar el extremo roto, corte el tendón a lo largo de la parte interna de las pinzas, gire las pinzas hemostáticas para exponer la sección, ajuste el eje del tendón para que coincida con el extremo proximal y seleccione la posición correspondiente al punto de sutura de la sección cercana en la sección lejana. La aguja oblicua cruzada se dibuja a una distancia de 3 mm de la sección transversal, y la costura oblicua cruzada simétrica se realiza de 2 a 3 veces. Se atraviesa una aguja al otro lado de la aguja y se corta el extremo roto. 4. Apriete la sutura, ajuste el tendón Primero tire de una sutura, sostenga el tendón del extremo distal con la otra mano y enderece la sutura para eliminar la holgura en la sutura. Tire de la otra sutura nuevamente y apriétela para que las secciones del tendón estén en contacto cercano (9). 5. Ligadura de suturas Los dos cables que están adyacentes entre sí están ligados para hacer que el nudo se hunda en la superficie del esputo. El nudo es la debilidad de la costura y debe quedar atrapado en la mandíbula y sujeto a la tensión más baja. 6. Suturar la piel y la piel. Sutura de extracción de alambre Bunnell Se utiliza principalmente para suturar la ruptura del tendón con mayor tensión. 3. Posición, incisión Enterrado con Bunnell. 2. Tendón cerca del final de la sutura. Enterrado con Bunnell. Solo a través de un alambre de 15 cm de largo en la esquina de la primera aguja que cruza la línea, gire el número de vueltas y gírelo a través de la aguja triangular, y sáquelo de la piel cercana. 3. Sutura del tendón de extremo largo El alambre de acero extraído de la sección cercana del tendón pasa a través del punto correspondiente de la sección lejana y pasa a través del eje del crisol en paralelo durante 2 cm, y luego pasa a través de los lados poco profundos del crisol. 4. Fijación de botones El hilo de la aguja del tendón cosido se saca de la piel del extremo distal en la dirección de la sutura, pasa a través del frotis de la gasa multicapa y el botón, y el alambre se aprieta, de modo que el extremo proximal se mueve al extremo distal, y la sección queda estrechamente Luego, presione el botón en la dirección inversa y apriete el cable para fijarlo. Las agujas de la aponeurosis se suturaron con un hilo delgado. 5. Costuras La piel y la piel se suturan por capa. Doble punto de cruz Este método es simple de operar, ahorra tiempo y a menudo se usa para la amputación de extremidades, la reimplantación de manos rotas o cuando la condición necesita finalizar la operación lo antes posible. Posición, incisión Enterrado con Bunnell. 2. Suturar el tendón El hilo de seda se sutura en primer lugar desde la superficie poco profunda perpendicularmente a una distancia de aproximadamente 0,5 a 1 cm del tendón proximal, y la línea se cruza sobre la sección, y se sutura la posición transversal lateral a la distancia equivalente del tendón distal; se invierte el recorrido lateral del tendón proximal. Suture, y luego la penetración vertical del lado profundo de la cresta ilíaca distal, desde el lado poco profundo, la línea 2 en la cruz del esputo. 3. Apretar la articulación Apriete gradualmente el hilo de modo que la sección is quede bien alineada, el hilo esté ligado y el nudo quede atrapado en la balsa. 4. Costuras Coser por capa Costuras de boca de pescado Este método es aplicable a la diferencia en el diámetro de los extremos rotos en ambos lados del tendón. Posición, incisión Enterrado con Bunnell. 2. Recorte Los extremos de corte rugoso tienen forma de V y se cortan en forma de boca de pez, y la profundidad es de aproximadamente 0,5 cm. Coser una línea de tracción al final del corte fino. 3. A través del tendón Primero, use una punta de cuchillo afilada para inclinarse a través del centro de la parte inferior del puerto en V en bruto. La punta de la lima está perforada por la parte posterior de la lima. La punta de la cuchilla se sujeta con el cortador de mosquitos, y el puerto en V se inserta cuando sale la hoja, y el túnel se expande para formar un ajuste fino. , tire de la línea de tracción fina y saque el túnel. A una distancia de 0,5 cm de la entrada del túnel, otro túnel se atraviesa y es irregular, y la balsa fina se tira de nuevo. 4. Costura y fijación Después de apretar la balsa fina a la tensión requerida, suspenda las dos agujas en el medio de los dos túneles para fijar los dos escorpiones, corte el muñón de escorpión fino expuesto fuera del esputo áspero, insértelo en el esputo áspero y suture la aponeurosis para mantener la superficie. Liso Finalmente, las piezas superior e inferior de la boca del pez se cosen en la fina balsa. 5. Costuras El tejido subcutáneo y la piel se suturan por capas. Complicacion La infección supurativa, las heridas infectadas tienen dolor, enrojecimiento, sensibilidad, secreciones purulentas, etc., se puede aumentar la temperatura corporal y aumentar los neutrófilos. Las heridas cerradas también pueden estar asociadas con diversas infecciones, como la aspiración posterior a la lesión, la retención endocrina de las vías respiratorias y las infecciones pulmonares secundarias por atelectasia.

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