Reducción abierta de luxación de codo

La luxación del codo es la más común, y su incidencia es aproximadamente la mitad de la luxación total de las cuatro articulaciones principales. El proceso coronoide cubital de la articulación del codo es más pequeño que el olécranon, y la capacidad de resistir el desplazamiento hacia atrás cubital es peor que la capacidad de resistir el desplazamiento hacia adelante. Además, el ligamento lateral es fuerte y la cápsula articular posterior es relativamente débil. Por lo tanto, la dislocación de la articulación del codo es mucho más común que la dislocación en otras direcciones. La eficacia funcional de la reducción abierta de la articulación del codo depende de la mañana y la tarde del tratamiento quirúrgico. Cuanto antes sea la operación, mejor será la recuperación funcional después de la cirugía; si el tiempo de dislocación es demasiado largo, el efecto en los adultos no es satisfactorio, por lo tanto, la angioplastia articular o la artrodesis deben considerarse al mismo tiempo que la reducción abierta. Tratamiento de enfermedades: dislocación de la articulación del codo tuberculosis de la articulación del codo Indicación 1. Niños y adolescentes durante el desarrollo de la epífisis. 2. Adultos con tiempos de dislocación cortos o que no pudieron cerrar el reinicio. Contraindicaciones La miositis osificante nublada es la única contraindicación para la cirugía. En este punto, la cirugía debe posponerse hasta que la miositis osificante esté quieta, y la densidad ósea aumente y el contorno esté despejado. Procedimiento quirurgico 1. Posición: supina, articulación del codo colocada en el pecho. 2. Incisión y exposición: torniquete inflable con la parte superior del brazo de la extremidad lesionada, de acuerdo con el lado posterior de la articulación del codo, se realiza la operación (ver el lado posterior de la articulación del codo para la cirugía). El nervio cubital se separa y protege primero, y luego se corta la lengua y se baja sobre el tríceps para preparar el tendón para la sutura. Luego, los tríceps se cortan longitudinalmente en la línea media posterior de la parte inferior del húmero, alcanzando el periostio, y los músculos, las cápsulas articulares y los ligamentos unidos al húmero anterior y posterior se eliminan debajo del periostio. Dado que el nervio cubital se ha separado y separado, la disección posterior y lateral es más segura, pero se debe tener cuidado de no dañar los nervios sacro, venoso y mediano. 3. Despejar la epífisis y el tejido cicatricial: después de separar el extremo inferior del húmero, la tibia y el olécranon están completamente separados. Para una nueva dislocación, simplemente elimine el hematoma, la granulación y una pequeña cantidad de cicatriz, y luego restablezca el bloque de fractura desplazado. La dislocación anterior tiene una gran cantidad de formación de callos detrás del extremo inferior del húmero, que es similar al hueso cortical del eje humeral. Si el tiempo de dislocación es corto, estos osteofitos se pueden despegar con un removedor perióstico; si el tiempo es demasiado largo, deben eliminarse con un cuchillo para huesos. El mismo método se utiliza para eliminar la incisión semilunar del cúbito y el tejido cicatricial de la fosa coronal de la tibia. Generalmente, estas partes son principalmente tejido cicatricial, y la extracción es más fácil. En el proceso de extracción de la epífisis, si la superficie del cartílago está severamente dañada, se debe considerar la artroplastia o la fusión. 4. Restablecer: si la epífisis y el tejido cicatricial se eliminan por completo, la reducción es más fácil. El asistente flexiona y tira del antebrazo, y el cirujano empuja la boca del águila hacia adelante, y el seno coronario se desliza sobre el bloqueo humeral para restablecerse. 5. Detener el sangrado, suturar: el torniquete debe aflojarse antes de reiniciar para detener por completo el sangrado. Después de la reducción, la articulación del codo se extendió y flexionó varias veces para probar la estabilidad después de la reducción. La persona mantiene la articulación del codo con una flexión de 90 ° y sutura capa por capa. Para las contracturas del tríceps, se debe suturar la aponeurosis del tríceps.

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