Enfermedad de la bolsa ciliada

Introducción a la bolsa ciliado La enfermedad ciliada de bolsa pequeña (balantidiasis coli) es una enfermedad protozoaria parasitaria común causada por parásito ciliado colónico (balantidiumcoli) en el colon humano. Las manifestaciones clínicas incluyen dolor abdominal, diarrea, pus de moco y heces con sangre, urgencia y fiebre. Pacientes crónicos prolongados Se caracteriza por estreñimiento y diarrea alternados o diarrea periódica.En la actualidad, 22 provincias, municipios y regiones autónomas en China han confirmado la existencia de esta enfermedad. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: esta enfermedad es rara, la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.007% -0.008% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: extensión del tracto digestivo Complicaciones: apendicitis peritonitis

La causa de la enfermedad de la bolsa ciliar

(1) Causas de la enfermedad

Malmsten descubrió por primera vez los ciliados de la bolsa del colon en 1857 en las heces de 2 pacientes con disentería aguda. Posteriormente, Leu Kart también encontró el gusano en el intestino grueso del cerdo en 1861. En 1862, Stein lo clasificó en el género del género y lo llamó bolsa colónica. Ciliado, su estado taxonómico es subfamilia de protozoos, cilios, movilización, subclase vestibular, boca peluda, género, género, género Balantidium coli.

Forma

La bolsa ciliada colónica es el único ciliado que se encuentra parasitario en el cuerpo humano. También es el parásito protozoario más grande en el cuerpo humano. Su historia de vida incluye dos formas básicas: trofozoítos y quistes.

(1) El trofozoíto es redondo u ovalado, incoloro o transparente, ligeramente verde grisáceo, y el tamaño es de aproximadamente 30-200 m × (25-120) m. La superficie ventral es ligeramente plana, la espalda está elevada y la superficie del gusano es defectuosa. Levantamiento en forma y depresión en forma de ranura, que se extiende desde el extremo delantero hasta el extremo posterior, la superficie de la cresta trenzada está arrugada, la depresión ranurada se encuentra entre las dos crestas, los cilios superficiales se extienden desde la pequeña ranura hacia el exterior, y el giro de los cilios puede hacer que el gusano se mueva hacia adelante y hacia atrás. La superficie del gusano tiene una superficie cubierta con un material externo transparente, el lado interno es el endoplasma, el extremo frontal del cuerpo del gusano está ligeramente puntiagudo y la superficie ventral tiene una burbuja alimenticia formada por la invaginación de la membrana. El alimento se digiere en la burbuja y la sustancia residual pasa. El citoplasto triangular pequeño y discreto del cuerpo del gusano se excreta in vitro. El trofozoíto tiene un cuerpo denso en electrones. Hay dos vacuolas contráctiles en el citoplasma para regular la presión osmótica. El citoplasma también contiene gránulos de polisacárido. Las burbujas, etc., las mitocondrias se distribuyen en la circunferencia externa del gusano.

(2) La cápsula es redonda u ovalada, y su tamaño es de aproximadamente 40-60 m. La pared de la cápsula es gruesa y transparente, de color amarillo claro o verde claro. El trofozoíto activo se puede ver en la cápsula fresca. La cápsula tiene una fuerte resistencia al ambiente externo. La fuerza puede vivir de 2 semanas a 2 meses a temperatura ambiente, y morirá después de 3 horas a la luz solar directa. También es resistente a las drogas químicas y puede vivir durante 4 horas en una solución de formaldehído al 10%.

2. Historia de vida

En la etapa de infección del gusano, la persona se infecta al tragar la comida o beber agua contaminada por la cápsula. El quiste está en el tracto digestivo y se ve afectado por el jugo digestivo. El cuerpo del gusano se convierte en un trofozoíto y el trofozoíto cae al intestino grueso. Los residuos de alimentos intestinales, las células de la pared intestinal y las bacterias se usan como alimentos. Los trofozoítos se propagan principalmente en el intestino mediante el método de división transversal. También se pueden propagar mediante la reproducción de yemas. Algunos trofozoítos se ven afectados por la deshidratación de las heces, y los gusanos se vuelven redondos y secretados. La pared de la cápsula se envuelve alrededor del cuerpo del gusano para formar una cápsula y se descarga con las heces. El trofozoíto en la luz intestinal del cerdo se puede formar en una gran cantidad de sacos, pero el saco rara vez se forma en la luz intestinal humana. Además, el núcleo no se divide cuando se forma el saco. Cuando el tracto digestivo se decapsula, una cápsula solo puede producir un trofozoíto.

(dos) patogénesis

La mayoría de la gente piensa que el ciliado del colon es patógeno. Cuando el cuerpo humano sufre de enfermedades crónicas, desnutrición y disfunción intestinal, el gusano puede invadir y causar enfermedades. El insecto tarda un tiempo en invadir el cuerpo humano para adaptarse al tracto intestinal. La flora simbiótica, una vez adaptada, puede multiplicarse rápidamente, algunas bacterias en el intestino como Klebsiella, Staphylococcus aureus, Enterobacter y otros parásitos tienen el efecto de promover el crecimiento de las lesiones inducidas por insectos, los ciliados de bolsas colónicas El tejido intestinal invasivo debe basarse en el movimiento mecánico de los cilios y la secreción de hialuronidasa. Los gusanos penetran en las células intersticiales a través de la hialuronidasa y penetran en el tejido intestinal. El glucógeno también se ha aislado del estiércol de cerdo gravemente infectado. Al descomponer las enzimas y la hemolisina, el cuerpo del insecto causa inflamación, necrosis y ulceración de la mucosa del colon mediante los factores anteriores, y puede ser seguido por una infección bacteriana, lo que agrava las lesiones de la mucosa.Los cambios patológicos son similares a las lesiones intestinales causadas por la ameba en el tejido. El sitio se encuentra principalmente en el ciego y el colon sigmoide, ocasionalmente involucrando el extremo del íleon y el apéndice.En algunos casos, el gusano puede invadir los ganglios linfáticos mesentéricos, el hígado y los pulmones. Membrana, tracto genitourinario, etc., congestión de la mucosa intestinal, edema y, a veces, hay un punto de sangrado en la punta de la aguja. La mucosa intestinal temprana de la lesión puede tener una úlcera similar a un cráter con un diámetro de varios milímetros, que se expande y fusiona gradualmente, formando una úlcera con un borde pequeño y un borde grande. A diferencia de la úlcera amebiana, la úlcera formada por esta enfermedad tiene una abertura ligeramente más grande y un cuello corto. La parte inferior de la úlcera generalmente se encuentra en la submucosa, pero también se observa un gran número de trofozoítos en la mucosa intestinal periférica. La mucosa de la úlcera puede ser normal o edematosa. Y tienen linfocitos e infiltración de eosinófilos.

Bolsa pequeña de prevención ciliada

La enfermedad se transmite por vía oral, por lo que debe enfatizar la higiene de los alimentos y la higiene personal, fortalecer el manejo del estiércol humano y de cerdo, evitar la contaminación de los alimentos y el agua por el estiércol de cerdo, tratar activamente a los cerdos enfermos, etc. Los quistes ciliados de colon son más resistentes al ambiente externo. Puede sobrevivir durante 2 semanas a temperatura ambiente, puede sobrevivir de 2 a 3 meses en un ambiente húmedo y puede sobrevivir durante 4 horas en una solución de formaldehído al 10%. Por lo tanto, el tratamiento inofensivo de pacientes o heces de cerdo enfermas es particularmente importante para controlar la epidemia.

Pequeña bolsa de complicaciones ciliadas Complicaciones peritonitis apendicitis

Incluso con apendicitis, perforación intestinal, peritonitis.

Síntomas de la enfermedad ciliar de la bolsa pequeña Síntomas comunes hinchazón disentería, urgencia, diarrea intensa, dolor abdominal paroxístico, dolor abdominal, deshidratación, náuseas, falta de apetito, pérdida de apetito

La mayoría de los ciliados de colon son asintomáticos después de la infección. La incidencia es menor a 1/5. Las manifestaciones clínicas se pueden dividir en agudas y crónicas.

1. Tipo agudo: inicio rápido, la diarrea es obvia, varias veces al día o más de diez veces, los casos severos pueden llegar a docenas de veces, las heces tienen moco o pus y sangre, pero no hay olor a disentería amebiana, dolor abdominal común Y acompañado de urgencia y peso, el abdomen umbilical o doble inferior tiene sensibilidad, los pacientes con fiebre irregular, náuseas y vómitos, fatiga y pérdida de apetito, los pacientes severos pueden provocar deshidratación, desnutrición y pérdida de peso e incluso provocar perforación intestinal, este tipo de enfermedad es más corta , a menudo no logran sanar.

2. Tipo crónico: inicio insidioso, con diarrea recurrente como la manifestación principal, el curso de la enfermedad puede durar de varios meses a varios años, y es un episodio periódico, a menudo causado por fatiga, resfriado, beber o comer alimentos grasos, deposiciones diarias. Varias veces, principalmente pasta o aguada, moco pero la sangre de pus es rara, un pequeño número de pacientes mostró diarrea y estreñimiento alternantes, pacientes con distensión abdominal, dolor abdominal paroxístico, ruidos intestinales activos, sensibilidad abdominal doble inferior, etc., curso largo Esos pueden tener pérdida de peso, anemia, pérdida de peso, irritabilidad, insomnio, etc.

Inspección de bolsas ciliadas

Imagen de sangre

La mayoría de los pacientes tienen sangre normal y los pacientes con fase aguda tienen un aumento de leve a moderado en el recuento de glóbulos blancos en pacientes con infección bacteriana. Los pacientes crónicos pueden tener diversos grados de recuento de glóbulos rojos y reducción de la hemoglobina.

2. Examen de patógenos

Encontrar una bolsa de colon ciliada en la diarrea es una base importante para el diagnóstico. En general, el frotis debe tomarse directamente de las heces frescas del paciente. Los trofozoítos aún pueden permanecer activos dentro de las 6 horas posteriores al alta de las heces. Si la actividad es demasiado larga, la actividad desaparece y la observación se debe a la bolsa de colon. En el intestino humano, los quistes rara vez se forman, por lo que los trofozoítos se deben encontrar en las heces, pero también se pueden encontrar en las heces de un pequeño número de pacientes con estreñimiento. Los gusanos en las heces a menudo son intermitentes y deben revisarse y examinarse repetidamente. Se debe prestar atención a la observación directa de la parte mucosa del frotis salino. Si es necesario, se puede teñir con hematoxilina de hierro. El ciliado colónico se debe distinguir del trofozoíto de ameba, el ciliado animal y otros ciliados de vida libre. La característica de identificación es que el gusano es grande, elíptico y tiene una boca y núcleo celular divididos longitudinalmente.Si aún no se encuentran exámenes fecales repetidos, la sigmoidoscopia se puede usar para raspar el material desde el borde de la úlcera de la mucosa intestinal o realizar un examen patológico para un examen patológico. Los trofozoitos se encuentran a menudo.

Diagnóstico e identificación de bolsa pequeña ciliada

Se desconoce la causa de la diarrea aguda y crónica. Si el tratamiento no es efectivo de acuerdo con la disentería bacteriana, se debe considerar la posibilidad de diarrea protozoaria. Si el paciente tiene contacto cercano con el cerdo, el paciente debe estar muy alerta a la presencia de la enfermedad. Las heces o la biopsia de la mucosa intestinal revela el gusano. Se pueden diagnosticar los trofozoitos o quistes. Las orugas de la bolsa colónica se pueden cultivar en varios medios amebianos. Si es necesario, se pueden usar heces frescas para el cultivo para ayudar a diagnosticar.

La enfermedad debe diferenciarse de disentería amebiana, disentería bacteriana, piriforme, colitis ulcerosa inespecífica, tuberculosis intestinal y otras enfermedades.

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