Trastornos mentales asociados a la leucemia

Introducción a los trastornos mentales asociados con la leucemia. La leucemia es un tumor maligno del sistema hematopoyético caracterizado por la proliferación anormal incontrolada de una serie de células sanguíneas de la médula ósea y la infiltración en el tejido de todo el cuerpo por la sangre. Cuando la lesión invade el sistema nervioso o se ve afectada por la invasión y la función del órgano, puede causar trastornos neuropsiquiátricos. La leucemia es uno de los diez tumores malignos más importantes en China, y también es el tumor maligno con la mayor incidencia y tasa de mortalidad en menores de 35 años. El progreso del tratamiento de la leucemia, la tasa de remisión de esta enfermedad ha mejorado mucho y las manifestaciones clínicas de los síntomas neuropsiquiátricos se han vuelto cada vez más prominentes. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0025% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hemorragia cerebral, náuseas y vómitos.

Causas de los trastornos mentales asociados con la leucemia.

Sangrado del sistema nervioso central (20%):

La hemorragia cerebral inducida por leucemia es el tipo más común de leucemia complicada por daño neurológico. En los últimos años, ha habido una tendencia a aumentar gradualmente. Algunas personas representan aproximadamente el 32% del daño neurológico causado por la leucemia, que puede ser la principal causa de trastornos mentales.

Proliferación e infiltración de células leucémicas (15%):

Debido a que la mayoría de los medicamentos contra la leucemia no pueden pasar la barrera hematoencefálica, las células leucémicas pueden multiplicarse en el sistema nervioso central y se producen trastornos neuropsiquiátricos.

Infección del sistema nervioso central (15%):

Los pacientes con leucemia debido a la reducción normal de granulocitos maduros y defectos de calidad, y los medicamentos contra la leucemia pueden promover la neutropenia, inhibir la inmunidad celular y humoral, mientras que la aplicación de la hormona adrenocortical puede reducir la resistencia del cuerpo, en la prevención y el tratamiento de la infección. A veces, se aplica una gran cantidad de antibióticos para inhibir cierta flora, y se permite que otras bacterias se multipliquen, lo que constituye un sistema nervioso central de bacterias, virus, infecciones fúngicas y aumenta la posibilidad de trastornos neuropsiquiátricos.

Insuficiente suministro de energía (15%):

El cambio fisiopatológico común de la leucemia con trastornos mentales es el cambio de la demanda difusa de energía cerebral. Debido a que la leucemia causa trastornos metabólicos, el suministro de energía es insuficiente y el cerebro es muy sensible a los requerimientos de energía. Cuando la leucemia, la demanda de energía del cerebro aumenta. En este momento, la contradicción entre el suministro y la demanda de energía se produce en el cuerpo, lo que hace que se desordene la función fisiológica normal del cerebro, que es el mecanismo principal para la aparición de tales trastornos mentales.

Hipoxia cerebral (10%):

La leucemia, especialmente la afectación cardiovascular, pulmonar y cerebral, puede conducir a una capacidad de transporte de oxígeno insuficiente, o los trastornos microcirculatorios causados por factores dañinos en el cuerpo, pueden conducir al suministro de sangre al cerebro, falta de oxígeno y daño cerebral, esto También es un mecanismo importante para los trastornos mentales.

Cuando una biotoxina actúa sobre la leucemia, si sustancias exógenas como bacterias, virus, parásitos, productos químicos y gases nocivos invaden el cuerpo, sus toxinas o metabolitos intermedios actúan directamente sobre las células cerebrales, causando daños a las células cerebrales y la función cerebral. Los trastornos conducen a trastornos mentales.

Cuando el cuerpo está desordenado metabólicamente, la leucemia, el metabolismo de los fluidos corporales y los trastornos del equilibrio ácido-base y cierta deficiencia de vitaminas pueden conducir a un trastorno de la actividad enzimática metabólica, que a su vez afecta el metabolismo, lo que resulta en un suministro de energía insuficiente, que inevitablemente afectará la función cerebral y los trastornos neuropsiquiátricos.

En el caso de la leucemia sensible al estrés, los factores dañinos exógenos, incluidos los estresores biológicos y los estresores psicológicos, actúan sobre el cuerpo y a través de una variedad de reacciones fisiológicas y bioquímicas a través de mecanismos neurofisiológicos, neurobioquímicos, neuroendocrinos e inmunes, En el medio, el cerebro participa directamente o recibe cansancio, lo que hace que su función fisiológica normal se vea afectada, lo que lleva a la aparición de trastornos mentales.

La susceptibilidad individual clínicamente también se puede ver en el hecho de que solo un pequeño número de pacientes con leucemia tiene leucemia con trastornos mentales, lo que sugiere que esto puede estar relacionado con factores genéticos y defectos de calidad o personalidad individual, como antecedentes familiares de trastornos mentales causados por enfermedades físicas. Estos representaron del 2% al 8%, más que el grupo general; introvertidos, impacientes, tercos, dispuestos a causar trastornos mentales cuando la enfermedad física del titular; mala función cerebral, como los ancianos y los niños con enfermedades físicas son propensos a la parálisis.

La causa de la leucemia asociada con los trastornos mentales aún no está clara. La leucemia es la principal causa de los trastornos mentales, pero no es la única causa. Las diferencias entre los factores biopsicosociales y los factores de calidad, como las características de la personalidad, la edad, la predisposición genética y la función del sistema nervioso individual. Y la reactividad del cuerpo está relacionada con la aparición de trastornos mentales. La aparición de leucemia con síntomas psiquiátricos no siempre es proporcional a la gravedad de la leucemia.

Patogenia

El mecanismo de la leucemia con síntomas mentales asociados con trastornos mentales no está claro y puede estar relacionado con los siguientes factores.

1. Los trastornos físicos y mentales se refieren a las reacciones psicológicas a enfermedades físicas, como ansiedad, depresión, irritabilidad, sospecha, soledad y otros trastornos mentales causados por la leucemia.

2, trastornos mentales causados por factores biológicos directamente causados por leucemia, como hemorragia del sistema nervioso central, proliferación e infiltración de células leucémicas, infección del sistema nervioso central y suministro insuficiente de energía (deficiencia cerebral, hipoxia cerebral, etc.), toxinas, agua, Los trastornos electrolíticos, las reacciones de estrés, los cambios de neurotransmisores, etc., afectan directa o indirectamente la función cerebral y producen síntomas neuropsiquiátricos.

3. En la mayoría de los casos, a menudo es el resultado de la combinación de los dos.

Prevención de los trastornos mentales asociados con la leucemia.

La prevención de la leucemia asociada con trastornos mentales, en primer lugar para la prevención de la leucemia, aunque actualmente no es posible prevenir completamente la leucemia, pero por algunos factores, también se puede lograr una prevención relativa.

1, causa prevención

(1) No toque demasiado los rayos X y otras radiaciones dañinas. Las personas que realizan trabajo de radiación deben protegerse personalmente y fortalecer las medidas preventivas. Los bebés y las mujeres embarazadas son más sensibles a la radiación y vulnerables a las lesiones. Las mujeres deben estar embarazadas durante el embarazo. Evite el contacto con radiación excesiva, de lo contrario, la incidencia de leucemia en el feto es mayor, pero ocasionalmente, el examen médico de rayos X, la dosis es pequeña, básicamente no afecta el cuerpo.

(2) No abusar de las drogas. Tenga precaución cuando use cloranfenicol, medicamentos anticancerígenos citotóxicos, medicamentos inmunosupresores, etc., y debe ser guiado por un médico. No los use ni abuse durante mucho tiempo.

(3) Para reducir la exposición al benceno, el envenenamiento crónico con benceno daña principalmente el sistema hematopoyético humano, provocando leucocitos humanos, y la disminución en el número de plaquetas induce leucemia. Los trabajadores que participan en la producción de benceno como materia prima química deben prestar atención al fortalecimiento de la protección laboral.

2, prevención de complicaciones relacionadas con la leucemia Una vez diagnosticado con leucemia, debe prevenir activamente sus complicaciones, las complicaciones de la leucemia son difíciles de tratar y el costo es más alto, pero es relativamente más fácil de prevenir y controlar, no solo puede Reducir el dolor físico del paciente también puede reducir la carga financiera del paciente.

3, el mantenimiento de pacientes con leucemia también es muy importante

(1) En primer lugar, debemos tener confianza y perseverancia. Los pacientes con leucemia deben establecer la confianza para persistir en el tratamiento a largo plazo para superar la enfermedad y mejorar, mantener un buen humor, superar la desesperación pesimista, tener confianza y tratar activamente. Aunque la leucemia no es una enfermedad incurable, es refractaria después de todo. Enfermedad, por lo tanto, cada paciente debe movilizar completamente su propia resistencia a la enfermedad y luchar contra ella, para lograr la recuperación final.

(2) Debe adherirse a un tratamiento correcto y razonable a largo plazo: "La leucemia es una enfermedad incurable" se ha convertido en una cosa del pasado, tomando la leucemia ingresada en nuestro departamento en los últimos años como ejemplo, siempre que pueda adherirse al sistema formal de tratamiento integrado de medicina china y occidental que puede hacer que la mayoría de los pacientes con leucemia Se recomienda que los pacientes se adhieran al tratamiento a largo plazo, sin supervivencia, mejores resultados y supervivencia prolongada, cuando se descubre que la afección se repite o se agrava, van a un hospital regular o un hospital especializado a tiempo y siguen estrictamente los consejos del médico durante el tratamiento fuera del hospital. , revise oportunamente las inspecciones correspondientes y regrese regularmente al hospital.

(3) no puede ignorar el autocuidado diario: los pacientes con leucemia deben mantener la higiene personal, cambiar la ropa interior con frecuencia, a menudo cambiar las sábanas, bañarse, frotar el cuerpo, presionar y llenar el sangrado al sangrar, el uso diario de agua salada ligera, esputo que contiene nitrofurazona, Las heridas de los pacientes con leucemia no son fáciles de curar y se minimizan las operaciones quirúrgicas innecesarias. El mecanismo de coagulación de la leucemia en sí es deficiente y los accidentes deben minimizarse.

Cuando la temperatura es alta, las personas con leucemia deben comer más verduras mixtas. La comida es principalmente rica en fibra, vitaminas y alto contenido de proteínas: como fruta, apio, hígado animal, carne magra, hongo blanco, soja; siempre debe beber sopa de frijol mungo para prevenir el golpe de calor, no Coma alimentos fríos (alimentos congelados en el refrigerador), etc., los pacientes en estado mental, apetito, sueño, orina, etc. deben mantenerse normales, si es necesario, hospitalizados.

Complicaciones de los trastornos mentales asociados con la leucemia. Complicaciones Hemorragia cerebral náuseas y vómitos

1. Leucemia hemorragia cerebral Cuando un paciente con leucemia tiene dolor de cabeza, náuseas, vómitos, letargo, irritabilidad, debe considerar de inmediato la posibilidad de hemorragia cerebral. Cuando la somnolencia se desarrolla aún más al coma o la hemiplejia y otras características neurológicas localizadas, TC cerebral Las lesiones hemorrágicas a menudo se encuentran en el examen.

2, infección del sistema nervioso central por leucemia cuando los pacientes con leucemia con fiebre, infecciones respiratorias, como dolor de cabeza, náuseas, vómitos, rigidez en el cuello o excitación o presión intracraneal alta, deben considerar la posibilidad de infección del sistema nervioso central; La agitación o alteración de la conciencia se agrava, y cuando está desordenada, puede considerarse un trastorno mental acompañado de infección por leucemia en el sistema nervioso central.

3. Proliferación e infiltración de las células leucémicas Cuando los pacientes con leucemia tienen los síntomas anteriores y no presentan signos de sangrado, deben considerarse para la hiperplasia e infiltración leucémica, pero excluyen la encefalitis, la meningitis, los tumores cerebrales y otras enfermedades. Si los síntomas neuropsiquiátricos mencionados anteriormente aparecen en la leucemia, significa que la enfermedad ha avanzado a una etapa tardía y la tasa de mortalidad es muy alta. Aquellos con hemorragia cerebral combinada a menudo mueren dentro de los 5 días, y aquellos con trastornos mentales generalmente solo se mantienen durante 1 a 3 meses.

Síntomas de trastornos mentales asociados con leucemia Síntomas comunes Trastorno de la conciencia Cambios de personalidad Trastornos mentales Somnolencia Coma Aumento de la presión intracraneal Excitación no coordinada

Aunque los trastornos mentales asociados con las enfermedades físicas pueden diferir según la enfermedad primaria y los síntomas mentales, todos tienen las mismas características: síntomas psiquiátricos no específicos, generalmente inicio agudo, trastorno mental agudo agudo ( El trastorno principal del trastorno de la conciencia ocurre principalmente en el pico de la enfermedad física; la aparición crónica y las etapas tempranas y de recuperación de la enfermedad a menudo están dominadas por el síndrome debilitante del cerebro; en la etapa tardía de la enfermedad, pueden ocurrir trastornos mentales orgánicos crónicos, con cambios de personalidad o La característica del trastorno inteligente es que el trastorno mental a menudo es paralelo al grado de enfermedad física primaria. La manifestación clínica también cambia con la gravedad de la enfermedad física y puede cambiar de un estado a otro. A menudo repetido, entrelazado, complejo, y los síntomas se caracterizan por noches ligeras y pesadas.

Manifestaciones clínicas de la enfermedad:

1, trastornos mentales

(1) alteración de la conciencia: la más común, que representa el 77% de la fase aguda de la leucemia, es la manifestación principal del daño cerebral, la etapa inicial de somnolencia y luego puede convertirse en somnolencia, estado de esputo y coma.

(2) Estado excitado: el paciente puede estar inquieto.

(3) Ilusión o estado de ilusión: hay alucinaciones auditivas obvias, ilusiones, ilusiones para ser victimizado, y las relaciones son principalmente.

(4) Estado depresivo: además del pesimismo emocional, a veces hay tendencias suicidas.

Los trastornos mentales tienen las siguientes características:

1 En la leucemia aguda, los trastornos mentales asociados con la leucemia neutrofílica son los más comunes y los síntomas también son severos, los cuales son principalmente trastornos de la conciencia.

2 La incidencia de trastornos mentales en la leucemia crónica es baja, los síntomas son leves y otros trastornos mentales son dominantes.

3 La relación entre los trastornos mentales y la sangre no es paralela: los síntomas mentales de algunos pacientes aparecen incluso cuando la sangre mejora, pero está estrechamente relacionada con el daño cerebral.

4 La mayoría de los casos con síntomas neurológicos se acompañan de trastornos mentales.

2. Síntomas neurológicos Las manifestaciones clínicas del daño neurológico son diversas: desde las meninges hasta el cerebro, desde el cerebro hasta la médula espinal, el daño patológico es principalmente infiltración de leucocitos y hemorragia. El primero es similar a la encefalitis, meningitis, tumor cerebral, el más temprano y más común. Los síntomas de aumento de la presión intracraneal, como dolor de cabeza, vómitos, edema de disco óptico, etc., pueden aparecer en cualquier parte del sistema nervioso, por lo que sus síntomas clínicos casi todos los síntomas de enfermedades del sistema nervioso, y algunos a menudo aparecen en Antes del diagnóstico de leucemia, los médicos deben estar muy atentos.

Examen de los trastornos mentales asociados con la leucemia.

Conozca los resultados positivos de las pruebas de laboratorio de leucemia.

Se ajusta a los cambios del examen asistido por leucemia.

Diagnóstico y diagnóstico de trastornos mentales asociados con leucemia.

Criterios diagnósticos

Las manifestaciones clínicas de alteración de la conciencia, retraso mental o síndrome de amnesia deben tener en cuenta la posibilidad de trastornos mentales orgánicos, pero los trastornos mentales por sí solos no pueden usarse como un diagnóstico cualitativo o localizado de psicosis orgánica, y la etiología debe hacerse. Para el diagnóstico de taxonomía, el diagnóstico debe establecerse con los siguientes puntos:

1, el diagnóstico de los cambios de leucemia.

2, la aparición de síntomas mentales y el progreso de la leucemia tienen un vínculo temporal, la leucemia general en el primero, los síntomas mentales ocurren después.

3. Los síntomas mentales a menudo mejoran con el alivio de la leucemia o empeoran a medida que empeora.

4. Los síntomas mentales no pueden atribuirse a otras enfermedades mentales.

5, la gravedad alcanza 1 disminución de la capacidad de prueba de realidad; 2 disminución de la función social.

Diagnóstico diferencial

Debe diferenciarse de otras enfermedades mentales y otras enfermedades mentales funcionales como la esquizofrenia, los ronquidos y la depresión. Se basa principalmente en que los médicos dominen un historial médico completo (incluidas las enfermedades físicas y mentales), un examen físico cuidadoso y el correspondiente Los datos de laboratorio, como la bioquímica y la endocrina, se juzgan exhaustivamente.

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