Hemangioma

Introducción al hemangioma El hemangioma (hemangioma) es un tumor benigno congénito o malformación vascular. Es más común en bebés nacidos o poco después del nacimiento. Se origina en hemangioblastos embrionarios residuales, y los gérmenes activos similares al endotelio invaden los tejidos adyacentes para formar venas endoteliales. Después del tratamiento, se conecta con los vasos sanguíneos restantes para formar un hemangioma. Los vasos sanguíneos intratumorales son autónomos y no están conectados a los vasos sanguíneos circundantes. El hemangioma que ocurre en la región oral y maxilofacial representa el 60% del hemangioma sistémico, la mayoría de los cuales ocurre en la piel facial, el tejido subcutáneo y la mucosa oral, como la lengua, los labios y el fondo, y algunos ocurren en la mandíbula o el tejido profundo. . Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Población susceptible: más común en el nacimiento de un bebé o poco después del nacimiento. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: insuficiencia cardíaca congestiva

Etiología del hemangioma

Causa de la enfermedad:

En la actualidad, la mayoría de los estudiosos creen que durante el desarrollo de embriones humanos, especialmente en las primeras etapas de la diferenciación vascular, debido a la configuración incorrecta a pequeña escala de los segmentos de genes de control, la diferenciación de tejidos de partes específicas es anormal y se convierte en hemangioma. En el período embrionario temprano (8 de diciembre), el tejido embrionario está dañado mecánicamente. La hemorragia tisular local hace que algunas células madre hematopoyéticas se distribuyan a otras células características embrionarias, algunas de las cuales se diferencian en tejidos de tipo vascular y finalmente forman hemangioma.

Patogenia

Los aneurismas están compuestos por una gran cantidad de vasos sanguíneos en proliferación. En los primeros embriones, los vasos primitivos son cuerpos tubulares compuestos únicamente por células endoteliales. Forman una red densa en el medio del intersticial, y luego con el desarrollo de varios órganos, las venas originales. La red de tuberías se diferencia gradualmente en muchos plexos vasculares y plexos linfáticos asociados con los órganos.

Durante el desarrollo embrionario de los vasos sanguíneos, hay etapas aproximadamente plexiformes, tres etapas de la etapa reticular y el período de secado del tubo.Si se producen obstáculos o anomalías durante el desarrollo normal de una determinada etapa, pueden ocurrir anormalidades de la morfología del desarrollo normal en esta etapa. En la etapa del plexo, si algunos capilares dejan de desarrollarse, se producirá un hemangioma capilar; en la etapa reticular, si los vasos sanguíneos agrandados se juntan en una masa y tienden a fusionarse, se puede expresar un hemangioma cavernoso.

Microscópicamente, el hemangioma tiene varias formas, pero la estructura básica es similar, es decir, hay tejidos vasculares bien desarrollados, como la capa externa, la capa media y el epitelio íntimo. El diámetro de la luz es de 1 a 10 mm, y hay una conexión entre los vasos sanguíneos. El tejido es una matriz, y el hemangioma clínico común es el hemangioma cavernoso, el hemangioma capilar y el tipo mixto 3.

1. Hemangioma capilar: tiene células endoteliales monocapa bien desarrolladas y una pequeña cantidad de tejido conectivo como matriz. Solo hay un pequeño número de células sanguíneas en la luz, que es una masa lobulada localizada con límites claros y que sobresale ligeramente en la superficie de la piel. El color es rojo brillante y varía en tamaño, debido a la luz estrecha, rara vez se vuelve blanco cuando se presiona.

2. Hemangioma cavernoso: tiene vasos sanguíneos bien desarrollados, luz amplia, lleno de células sanguíneas, cuerpo blando, que sobresale en la superficie de la piel, límites poco claros, azul púrpura, compresivo, blanqueado después de ser comprimido El hemangioma cavernoso es más grande y más grueso que el hemangioma capilar, a menudo invade el tejido subcutáneo y es dilatante, a menudo invade los tejidos profundos del cuello.

3. Hemangioma capilar-cavernoso (tipo mixto): tiene las características de los dos tipos de hemangioma anteriores, que es más común, y el hemangioma capilar a menudo se distribuye en la superficie del hemangioma cavernoso.

Prevención de hemangioma

Tratamiento externo y método de compresión, uso a largo plazo de algodón o esponja de goma colocada directamente fuera del área afectada, método de inyección, con inyección de Xiaozhiling y 1% de procaína 1: 1 en el tumor, la dosis depende del tamaño del tumor Generalmente se inyecta 4-5 ml en el rango de 3 cm.

Complicaciones del hemangioma Complicaciones, insuficiencia cardíaca congestiva

Las complicaciones del hemangioma incluyen úlceras, hemorragia, infección, disfunción de órganos vitales, insuficiencia cardíaca congestiva y deformidad de las extremidades causadas por daño musculoesquelético.Por ejemplo, el hemangioma invade la vértebra cervical y pueden producirse síntomas de compresión de la raíz nerviosa, como dolor y extremidades superiores. Sentimientos y trastornos del movimiento.

El síndrome del hemangioma es:

1, varices hipertróficas óseas.

2, síndrome de trombocitopenia hemangiomas.

3, síndrome del tumor del tubo facial cerebral.

4, síndrome de hemangioma condroma anormal.

5, síndrome de Lindon-Von-Hippel.

6, síndrome de Steiner-Vorner.

7, tumor de globo de hemangioma.

Síntomas del hemangioma Síntomas comunes Pulgar, comida, dedo medio ... Queratosis vascular difusa Malformación vascular Congestión hepática, deglución, obstrucción de las vías respiratorias

1. Características de la apariencia del tumor (mancha de vino o arándano, etc.).

2. Desvanecimiento o contracción.

3. Prueba de posición positiva, percusión y cálculos venosos, punción y extracción de sangre completa (tipo esponja), pulsación de esputo, auscultación, soplo, compresión de la arteria de suministro de sangre y soplo desaparecido (en forma de vid).

4. La angiografía muestra concentración de agente de contraste o malformación vascular.

5. El examen histopatológico confirmó el diagnóstico.

Los síntomas y signos del hemangioma cervical dependen del tipo, tamaño, sitio de invasión, profundidad y extensión del tumor. La mayoría de los hemangiomas invaden tejidos superficiales, como el tejido subcutáneo de la piel; músculos invasores, vasos sanguíneos profundos, garganta y faringe, Hay menos tejidos, como las vértebras cervicales, y si han invadido tejidos profundos, pueden aparecer algunos síntomas correspondientes, como disfagia, obstrucción de las vías respiratorias, vómitos y hemorragia masiva.

Examen de hemangioma

1, examen de película simple de cabeza de línea: en algunos casos, manchas de calcificación y engrosamiento del surco vascular, un pequeño número de aumento de la presión intracraneal o desplazamiento del cuerpo pineal.

2, examen EEG: se ha informado que el 90% de los casos de malformaciones vasculares cerebrales presentan anomalías EEG, en su mayoría anormalidades localizadas, solo unos pocos son cambios difusos. Las anormalidades del EEG no tienen nada que ver con la edad y la etapa del niño enfermo. El rango de malformaciones vasculares cerebrales es de más de 2 a 3 cm de diámetro o hay hematomas, los cambios en el EEG son más significativos y los autores de la epilepsia son más comunes. La deformidad se encuentra en el lóbulo parótido con más anormalidades localizadas que el lóbulo occipital y la fosa posterior.

3, examen de imagen: es un método importante para determinar la ubicación y el alcance de la enfermedad cerebrovascular.

Diagnóstico y diagnóstico de hemangioma.

Diagnóstico

Según las manifestaciones clínicas, el diagnóstico de hemangioma cervical no es difícil, sin embargo, si algunos órganos importantes como la arteria carótida y la garganta se invaden en el cuello profundo, se debe prestar especial atención al diagnóstico. La punción del tumor es muy útil para el diagnóstico. Por ejemplo, se puede diagnosticar sangre.

Diagnóstico diferencial

A diferencia del tumor glómico, angiosarcoma, etc., sus características son las siguientes:

1. Un tumor glómico se refiere a una masa dolorosa aguda en el lecho de la uña del pie y sus alrededores. El dolor es particularmente doloroso cuando hace frío. Se localiza en la mandíbula inferior. Se puede ver que la uña del pie está elevada localmente y la superficie puede ser de color rojo claro, púrpura o ligeramente oscuro. No lo dejes tocar.

2. El angiosarcoma es raro, el tumor es nodular, indoloro, rojo púrpura, superficialmente fácil de hemorragia y ulceración, muchos vasos tumorales dispersos y desordenados vistos bajo el microscopio, las células tumorales proliferan en la membrana basal, Unidas a la pared interna del vaso sanguíneo, formando una protuberancia nodular en la luz, las células tumorales son en su mayoría fusiformes, la persona indiferenciada es poligonal, las células similares al endotelio, el núcleo es grande, la tinción profunda, la división nuclear es mayor y las células gigantes multinucleares son visibles.

La inmunohistoquímica es de gran importancia para el diagnóstico y el diagnóstico diferencial: se pueden seleccionar marcadores de endotelio sensibles, antígenos relacionados con VIII, CD31, CD34, etc. para ayudar a diagnosticar.

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