Atherosklerose

Einleitung Atherosklerose ist die häufigste Art von Gefäßerkrankungen in einer Gruppe von Arteriosklerosen, die durch betroffene arterielle Läsionen ausgehend von der Intima gekennzeichnet sind. Im Allgemeinen kommt es zu Ansammlungen von Lipiden und komplexen Kohlenhydraten, Blutungen und Thrombosen, Hyperplasien und Calcinosen des fibrösen Gewebes sowie zu einer allmählichen Metamorphose und Calcifikation der mittleren Arterienschicht Im arteriellen Lumen ist das von der Arterie versorgte Gewebe oder Organ ischämisch oder nekrotisch. Da das Auftreten von Lipiden, die sich in der Intima der Arterie angesammelt haben, ein gelbes Atherom ist, spricht man von Atherosklerose.

Ursache

Obwohl die Ursache der Atherosklerose nicht vollständig geklärt ist, ist bekannt, dass sie in engem Zusammenhang mit den folgenden Faktoren (Suszeptibilitätsfaktoren) steht:

Erstens Bluthochdruck

Klinische und Autopsiedaten weisen darauf hin, dass die Inzidenz von Atherosklerose bei Patienten mit Bluthochdruck signifikant erhöht ist. Dies kann auf den hohen Druck der Arterienwand, die Schädigung der Intimalschicht und der Endothelzellschicht zurückzuführen sein. Das Lipoprotein mit niedriger Dichte dringt leicht in die Arterienwand ein und stimuliert die Proliferation der glatten Muskelzellen, wodurch Arteriosklerose verursacht wird.

Zweitens Hyperlipidämie

Klinische Daten legen nahe, dass Atherosklerose bei Hypercholesterinämie häufig ist. Versuchstiere, denen eine cholesterinreiche Diät verabreicht wird, können Arteriosklerose verursachen. Jüngste Studien haben gezeigt, dass die Zunahme von Lipoprotein niedriger Dichte und Lipoprotein extremer Dichte und die Abnahme von Lipoprotein hoher Dichte mit Atherosklerose zusammenhängen. Der Anstieg der Bluttriglyceride hängt auch mit dem Auftreten von Atherosklerose zusammen. Jüngste Studien haben gezeigt, dass Lipoprotein a [Lp (a)] in engem Zusammenhang mit dem Auftreten von Atherosklerose steht.

Drittens Rauchen

Die Konzentration von Carboxyhämoglobin im Blut von Rauchern kann 10-20% erreichen, die Sauerstoffversorgung in der Arterienwand ist unzureichend, die Synthese von Fettsäuren in der Intimalschicht ist erhöht, die Freisetzung von Prostacyclin ist verringert und Blutplättchen haften leicht an der Arterienwand. Darüber hinaus kann Rauchen auch die Menge an Pro-Protein von Lipoprotein hoher Dichte im Blut reduzieren und den Serumcholesterinspiegel erhöhen, so dass es anfällig für Arteriosklerose ist. Darüber hinaus kann das Nikotin, das während des Rauchens im Rauch enthalten ist, die Arterien und Myokardschäden, die durch das Herz und die Herzkranzgefäße verursacht werden, direkt beeinflussen.

Viertens Diabetes

Menschen mit Diabetes sind häufig mit Hypertriglyceridämie oder Hypercholesterinämie assoziiert.Wenn sie von Bluthochdruck begleitet werden, ist die Inzidenz von Arteriosklerose signifikant erhöht. Menschen mit Diabetes haben häufig einen erhöhten Blutfaktor VIII und eine erhöhte Thrombozytenaktivität. Faktor VIII wird von Zellen in der Arterienwand produziert.Der Anstieg dieses Faktors zeigt Läsionen der Intima an.Erhöhte Blutplättchenaktivität macht es leicht, sich an der Arterienwand anzusammeln, die atherothrombotische Thrombose zu beschleunigen und einen Verschluss des Arterienlumens zu verursachen. In den letzten Jahren haben Studien ergeben, dass die Insulinresistenz in engem Zusammenhang mit dem Auftreten von Atherosklerose steht.Patienten mit Typ-2-Diabetes leiden häufig an Insulinresistenz und Hyperinsulinämie im Zusammenhang mit koronaren Herzerkrankungen.

Fünf, Übergewicht

Es ist auch ein prädisponierender Faktor für Atherosklerose. Fettleibigkeit kann zu einem Anstieg der Plasmatriglyceride und des Cholesterinspiegels führen Übergewichtige Menschen sind häufig mit Bluthochdruck oder Diabetes assoziiert In den letzten Jahren weisen Patienten mit Fettleibigkeit häufig eine Insulinresistenz auf, und die Inzidenz von Arteriosklerose ist signifikant erhöht.

Sechs genetische Faktoren

Die Häufigkeit von AS bei Patienten mit familiärer Hypercholesterinämie und familiärem Lipoproteinlipasemangel war signifikant höher als in der Kontrollgruppe, was darauf hindeutet, dass genetische Faktoren Risikofaktoren für AS sind.

Sieben weitere Faktoren

(1) Alter: Die Schwere der AS-Erkennungsrate und die Schwere der Läsionen nahmen mit dem Alter zu und waren mit Altersänderungen in der Arterienwand verbunden.

(2) Geschlecht: Frauen haben einen höheren HDL-Wert vor der Menopause als Männer, einen niedrigeren LDL-Wert als Männer und ein geringeres Risiko für koronare Herzerkrankungen als Männer derselben Altersgruppe. Nach den Wechseljahren verschwindet der Inzidenzunterschied zwischen den Geschlechtern.

(3) Übergewicht oder Adipositas.

(4) Infektion: Einige Experimente haben berichtet, dass einige Viren an AS beteiligt sein können.

Überprüfen Sie

1, Patienten haben oft erhöhten Cholesterinspiegel im Blut, Triglyceride, verringertes Lipoprotein mit hoher Dichte, Anomalien des Lipoproteinelektrophoresemusters, die meisten Patienten mit Hyperlipoproteinämie Typ III oder Typ IV.

2, Röntgenuntersuchung zeigt Aortendehnung, Expansion und Verzerrung, manchmal sichtbare Kalziumablagerung.

3, Angiographie kann die Stenose, Läsionen und Ausdehnung der durch Arteriosklerose verursachten Arteria quadriple, Nierenarterie und Koronararterie zeigen.

4, Doppler-Ultraschalluntersuchung hilft, den Blutfluss der Arterien und Nierenarterien der Extremitäten zu bestimmen.

Differentialdiagnose

1. Patienten über 40 Jahren können bei einer Aortenerweiterung andere Erkrankungen ausschließen, was auf die Möglichkeit einer Aorten-Arteriosklerose schließen lässt.

2. Bei plötzlicher Schwindel- oder Ganginstabilität ohne Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks sollte ein Verdacht auf eine zerebrale Insuffizienz aufgrund einer basilaren Atherosklerose bestehen.

3. Nach dem Ereignis tritt ein kurzzeitiger poststernaler und präkordialer Schmerz oder Druck im vorderen Bereich auf, und die Herzkranzgefäßinsuffizienz sollte vermutet werden.

4. Die Nykturie ist häufig eines der frühen Symptome der Nierenatherosklerose.

Darüber hinaus sind Patienten häufig mit Anfälligkeitsfaktoren wie Bluthochdruck, Hypercholesterinämie, HypoHDL, Diabetes und Rauchen verbunden. Ein selektives Elektrokardiogramm, Radionuklid-Herz-, Gehirn-, Nieren- und andere Organscans, Doppler-Sonographie und selektive Angiographie usw. können zur Bestätigung der Diagnose beitragen. Klinisch muss häufig zwischen entzündlichen arteriellen Läsionen (wie multiple Arteritis, thromboembolische Vaskulitis usw.) und angeborenen arteriellen Stenosen (wie Aorta, Nierenarterienstenose usw.) unterschieden werden. Entzündliche arterielle Erkrankungen haben häufig niedriges Fieber, eine erhöhte Blutsenkungsrate und andere entzündliche Manifestationen. Die angeborene Aortenkoarktation ist von geringem Alter und geht nicht mit Anfälligkeitsfaktoren für Arteriosklerose einher.

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