Verringerte arterielle Sauerstoffsättigung

Einleitung Die Sauerstoffsättigung (SO2) ist der Prozentsatz an sauerstoffgebundenem Oxyhämoglobin (HbO2) im Blut, der die Gesamtkapazität des kombinierten Hämoglobins (Hb) ausmacht, dh die Konzentration des Blutsauerstoffs im Blut. Dies ist ein wichtiger physiologischer Teil des Atmungszyklus. Parameter. Die funktionale Sauerstoffsättigung ist das Verhältnis von HbO2-Konzentration zu HbO2 + Hb-Konzentration, das sich vom Prozentsatz von Sauerstoff und Hämoglobin unterscheidet. Daher kann die Überwachung der arteriellen Sauerstoffsättigung (SaO2) die Sauerstoffversorgung der Lunge und die Sauerstoffkapazität des Hämoglobins abschätzen. Die Blutsauerstoffsättigung von normalem menschlichem arteriellem Blut beträgt 98%.

Ursache

Bei hypoxischer Hypoxämie ist Hämoglobin aufgrund unzureichender Sauerstoffversorgung nicht voll wirksam. Zu diesem Zeitpunkt ist der Blutsauerstoffpartialdruck gesenkt und die Sauerstoffsättigung ist niedrig. Bei chronischen Herz- und Lungenerkrankungen ist es beispielsweise die Sauerstoffversorgung, wenn SaO2 gesenkt ist. Unzureichende Leistung: Wenn kein Umweltfaktor für Hypoxie vorliegt, ist dies auf die Lungenbeatmung und die Beatmungsstörung zurückzuführen. Bei einer Hypoxämie wird der Sauerstoffpartialdruck verringert und SaO2 ist nicht niedrig, was auf einen Hämoglobinmangel oder eine abnormale Hämoglobinämie hindeutet.

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Viele klinische Erkrankungen verursachen einen Sauerstoffmangel, der sich direkt auf den normalen Zellstoffwechsel auswirkt und das Leben des Menschen ernsthaft gefährdet. Daher ist die Echtzeitüberwachung der arteriellen Sauerstoffkonzentration für die klinische Rettung von großer Bedeutung.

Die herkömmliche Methode zur Messung der Blutsauerstoffsättigung besteht darin, zuerst Blut aus dem menschlichen Körper zu entnehmen und dann mit dem Blutgasanalysegerät eine elektrochemische Analyse durchzuführen und den hämorrhagischen Sauerstoffpartialdruck PO2 zu messen, um die Blutsauerstoffsättigung zu berechnen. Diese Methode ist umständlich und kann nicht kontinuierlich überwacht werden.

Die derzeitige Messmethode ist die Verwendung eines photoelektrischen Sensors vom Fingertyp. Bei der Messung muss der Sensor nur mit einem Finger als transparentem Behälter für Hämoglobin am menschlichen Finger angebracht werden, wobei rotes Licht mit einer Wellenlänge von 660 nm und nahes Infrarotlicht von 940 nm als einfallende Lichtquelle verwendet wird. Die Lichttransmissionsintensität durch das Gewebebett wird gemessen, um die Hämoglobinkonzentration und die Blutsauerstoffsättigung zu berechnen, und das Instrument kann die Blutsauerstoffsättigung des menschlichen Körpers anzeigen, wodurch ein kontinuierliches nicht-invasives Blutsauerstoffmessinstrument für die klinische Praxis bereitgestellt wird.

Differentialdiagnose

Erstens, arterieller Sauerstoffpartialdruck (PaO2):

Bezieht sich auf den Druck, der durch die physikalische Auflösung von Sauerstoffmolekülen im Blut erzeugt wird. Gesunde Personen PaO2 nimmt mit zunehmendem Alter allmählich ab und es treten physiologische Effekte wie der Rezeptorniveau auf. Entsprechend der Beziehung zwischen Sauerstoffpartialdruck und Blutsauerstoffsättigung liegt die Dissoziationskurve von Oxyhämoglobin in der Form S. Wenn PaO 2> 8 kPa (60 mmHg) oder mehr ist, ist die Kurve flach, die Sauerstoffsättigung liegt über 90% und PaO 2 wird um 5,3 kPa (40 mmHg) geändert. ) und die Blutsauerstoffsättigung ändert sich kaum, was darauf hinweist, dass der Sauerstoffpartialdruck weitaus empfindlicher als die Sauerstoffsättigung ist, aber wenn PaO2 <8 kPa oder weniger ist, ist die Kurve steil und gerade, der Sauerstoffpartialdruck fällt leicht ab und die Blutsauerstoffsättigung fällt stark ab. PaO2 ist weniger als 8 kPa (60 mmHg) als diagnostischer Indikator für ein Atemversagen.

Zweitens arterielle Sauerstoffsättigung (SaO2):

Ist der Sauerstoffanteil der Einheit Hämoglobin, beträgt der Normalwert 97%. Wenn PaO2 niedriger als 8 kPa (60 mmHg) ist, befindet sich die Hämoglobin-Sauerstoff-Dissoziationskurve im steilen Bereich. Die Sauerstoffsättigung spiegelt den hypoxischen Zustand wider. Bei schwerem Atemversagen wird das Pulsoximeter zur Bewertung verwendet In Abwesenheit von O2 muss die O2-Konzentration so angepasst werden, dass das SaO2 des Patienten mehr als 90% erreicht, um die Blutgasanalyse von traumatischem arteriellem Blut zu reduzieren, was eine positive Rolle bei der rationalen Sauerstofftherapie und der Beurteilung der Heilwirkung spielt.

Drittens arterieller Blutsauerstoffgehalt (CaO2):

Dies ist die Anzahl von Millilitern Sauerstoff in 100 ml Blut. Dazu gehört die Summe aus Hämoglobin-bindendem Sauerstoff und physikalisch gelöstem Sauerstoff im Plasma. CaO2 = 1,34 × SaO2 × Hb + 0,003 × PaO2. Der Referenzwert für CaO2 bei gesunden Personen betrug 20 ml%. Die gemischte venöse Blutsauerstoffsättigung (SVO2) beträgt 75% und der Sauerstoffgehalt CVO2 beträgt 15 ml. Etwa 100 ml Sauerstoff pro 100 ml arterielles Blut werden zur Gewebeverwertung verwendet. Hämoglobin ist reduziert, SaO2 ist niedriger als normal und der Blutsauerstoffgehalt liegt immer noch im normalen Bereich.

Viertens arterieller Kohlendioxid-Partialdruck im Blut (PaCO2):

Bezieht sich auf den Druck, der durch physikalisch gelöste CO2-Moleküle im Blut erzeugt wird. Normales PaCO2 beträgt 4,6 kPa - 6 kPa (35-45 mmHg), mehr als 6 kPa reichen für eine unzureichende Belüftung aus, und weniger als 4,6 kPa können für eine übermäßige Belüftung sorgen. Bei unzureichender akuter Beatmung liegt der pH-Wert bei PaCO2> 6,6 kPa (50 mmHg) gemäß der Henderson-Hassellbalch-Formel unter 7,20, was sich auf die Durchblutung und den Zellstoffwechsel auswirkt. Chronisches Atemversagen aufgrund des Körperkompensationsmechanismus, PaCO2> 6,65 kPa (50 mmHg) als diagnostischer Indikator für Atemversagen.

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