Puborectalis spastische Hypertrophie

Einleitung Das Puborektalis-Syndrom ist eine Defäkationsstörung, die durch puborektale Sehnenhypertrophie gekennzeichnet ist und eine Obstruktion am Auslass des Beckenbodens verursacht. Histologische Veränderungen sind durch puborektale Muskelfaserhypertrophie gekennzeichnet. Aufgrund der durch Hypertrophie der puborektalen Muskelfaser verursachten Stenose des oberen Endes des Analkanals leidet der Patient unter langfristigen Defäkationsschwierigkeiten, wiederholter Anamnese einer Abführmittelanwendung und mehrfacher Anamnese einer anorektalen Operation. In den letzten Jahren wurden durch weitere Forschungen einige neue Erkenntnisse über die Behandlung von intrinsischen Erkrankungen gewonnen. Einige Leute denken, dass die Behandlungsmethode sorgfältig nach dem Grad der Krankheit ausgewählt werden sollte, um die heilende Wirkung zu verbessern.

Ursache

Die Ursache ist noch unklar und kann mit Faktoren wie dem Missbrauch von Abführmitteln und Beckenbodensehnen bei chronischen Entzündungen um den Analkanal (wie Abszessen im Rektum) zusammenhängen.

Überprüfen Sie

1. Rektale Untersuchung: Die Analkanalspannung ist erhöht, der Analkanal ist verlängert, der Musculus puborectalis ist offensichtlich hypertrophiert, empfindlich und manchmal scharfkantig.

2. Messung des Analkanaldrucks: Der Verengungsdruck wird erhöht, was auf eine abnormale Defäkationskurve hindeutet, und die Länge der Schließmuskelfunktion wird signifikant erhöht, und zwar auf 5,0 bis 6,0 cm.

3. Airbag-Ausstoßtest: Airbags mit 50 ml oder 100 ml können nicht aus dem Rektum und bei normaler Beanspruchung innerhalb von 5 Minuten entladen werden.

4. Becken-EMG: Der Musculus puborectale weist eine signifikante abnormale myoelektrische Aktivität auf.

5. Überprüfung der Darmübertragungsfunktion: Es liegt eine rektale Retention vor.

6. Defäkationsangiographie: Die Messdaten sind noch normal, aber der Analkanal öffnet sich beim Defäkieren nicht und es gibt ein Dachbodenzeichen, wenn er stillsteht und zum Ablassen gezwungen wird.

Differentialdiagnose

Die Krankheit sollte vom Beckenboden-Sehnen-Syndrom unterschieden werden, bei dem es sich um eine funktionelle Krankheit handelt, die durch eine Krampfkontraktion der Beckenbodenmuskulatur gekennzeichnet ist.

Wenn sich die normale Person in Ruhe befindet, befindet sich der Musculus puborectalis in einem zusammengezogenen Zustand, und der Muskel wird während der Defäkation gelockert, um die Entleerung des Kots zu erleichtern. Wenn Sie in der Hocke sind, entspannt sich der Musculus puborectalis nicht, aber die Kontraktion wird verstärkt, was sich auf den Stuhlgang auswirkt. Zu diesem Zeitpunkt nimmt bei der dynamischen Kontrastangiographie der Rektalwinkel des Analkanals beim Hocken nicht zu und behält immer noch den ursprünglichen Winkel von 90 ° oder weniger bei. Kujipers glaubt, dass diese kontinuierliche Kontraktion während des Sputums eine Muskelstörung der Beckenbodenmuskulatur darstellt und nicht eine willkürliche Kontraktion, die während des dynamischen Kontrasts während des Stuhlgangs auftritt, und nannte diese anhaltende Kontraktion das Beckenboden-Sehnen-Syndrom. Die Ursache dieser Funktionsstörung ist unklar, und ähnlich wie bei anderen Funktionsstörungen können auch psychologische Faktoren wirken. Das Syndrom ist auch oft mit Perineale Abnahme, rektaler Intussuszeption und Rektozele verbunden. Die Behandlung basiert auf der Funktion der Wiederherstellung normaler Muskeln. Die Identifizierung des Puborektalis-Syndroms besteht darin, dass das erstere sich als Beckenbodenspasmus ohne Muskelfaserhypertrophie manifestiert, obwohl der anale rechte Winkel klein ist, jedoch während des dynamischen Kontrasts der Defäkation in jedem Zustand eine Veränderung des Röntgenfilms auftritt und es kein "Regalzeichen" gibt. In letzterer ist das "Regalzeichen" besser sichtbar, der Analkanal ist länger und der Analkurvenwinkel ist klein. Während der gesamten dynamischen Kontrastdarstellung des Stuhlgangs wird das Expektorans oft nicht oder nur in geringer Menge ausgeschieden. Wenn die Diagnose schwierig ist, kann die digitale Rektaluntersuchung bei der Identifizierung helfen. Andere glauben, dass die beiden eine Manifestation verschiedener Stadien der Krankheit sein können.

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