Verschlimmerung der rechten Bauchschmerzen mit Anorexie und Übelkeit

Einleitung Allmählich verschlimmerte Schmerzen im rechten Bauchraum, begleitet von Anorexie Übelkeit, sind eine der klinischen Manifestationen eines idiopathischen großen omentalen Segmentinfarkts.

Ursache

(1) Krankheitsursachen

Es ist unklar, ob das Auftreten dieser Erkrankung mit einer Gefäßerkrankung des oberen Omentums zusammenhängt.Unter den Faktoren, die eine akute Obstruktion der omentalen Durchblutung verursachen können, sind venöse Läsionen mehr als arterielle Läsionen.Klinische Datenstudien haben gezeigt, dass in den meisten Fällen Venen sind Läsionen sind die Hauptursache dieser Krankheit.

1. Omentale Läsionen des oberen Omentums

Diese Faktoren äußern sich hauptsächlich durch verschiedene Ursachen für Schäden an der omentalen venösen Intima, Thrombose, venösem Verschluss und Refluxobstruktion und wirken sich dann auf die retinale arterielle Blutversorgung aus:

(1) Plötzlicher Anstieg des intraabdominalen Drucks: wie Husten, Erbrechen, Zwangsdefäkation usw., so dass die Venen im Omentum plötzlich gezogen oder geschwungen werden.

(2) Verletzung des geschlossenen Abdomens: Auch bei einer leichten stumpfen Verletzung kann das größere Omentum durch äußere Kräfte beeinträchtigt werden und venöse Schäden verursachen.

(3) Fettleibigkeit: Bei adipösen Patienten kommt es zu einer übermäßigen Fettablagerung im Omentum, die das Volumen erhöht, das Gewicht erhöht und die Kraft erhöht, das Omentum bei körperlicher Aktivität zu ziehen und zu bewegen.

(4) Hyperkoagulabler Zustand in der Vene kann die Bildung von Thromben fördern.

(5) Herzinsuffizienz usw., die den Rückfluss der Vena omentalis beeinflusst.

2. Omentale arterielle Erkrankung

Obwohl Atherosklerose und Nodulararterienentzündung hauptsächlich in der Aorta auftreten, können die kleinen Omentalarterien betroffen sein, wodurch das arterielle Lumen zu Stenose und Okklusion und schließlich zur Nekrose des Omentums führt.

(zwei) Pathogenese

Läsion

Der omentale idiopathische Infarkt tritt hauptsächlich im rechten Teil des oberen Omentums auf.Klinische Datenstudien haben ergeben, dass die rechte Hälfte der größeren Variabilität der omentalen Gefäße mehr ist als die linke, und die Hypertrophie der Fettablagerung ist auch eher auf der rechten Seite.

2. Läsionseigenschaften

Das infarkte Omentum ist in der Regel dreieckig und hat einen Durchmesser von 2 bis 20 cm, ist jedoch häufiger bei 6 bis 8 cm zu finden. Extensive Adhäsion von Organen, vor allem mit dem rechten Dickdarm, Zwölffingerdarm und Beckenwand Adhäsion, eine kleine Menge von serösen blutigen Exsudat in der Bauchhöhle, längerer Verlauf, Exsudat kann eitrig sein, mikroskopische Venenthrombose Bildung, entzündliche Zellinfiltration, das Auftreten des Omentums ohne Torsion und äußeres Druckphänomen können die Möglichkeit einer sekundären omentalen Nekrose ausschließen.

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Klinische Manifestationen: Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten, jedoch mehr in der Mitte und jünger, und Männer sind zwei- bis dreimal häufiger als Frauen. Übergewichtige Menschen haben mehr Chancen, krank zu werden. Die Krankheit ähnelt einer akuten Blinddarmentzündung und ist vor der Operation äußerst schwer zu diagnostizieren.

Bauchschmerzen

Das Netz der akuten Bauchschmerzen stellt das Hauptsymptom für Patienten dar, die eine medizinische Behandlung suchen: Bei etwa 75% der Patienten treten plötzliche Schmerzen im unteren Quadranten auf, die mit einer paroxysmalen Verschlimmerung fortbestehen, und die Schmerzen sind schwerwiegender, wenn die Position geändert wird. Oft begleitet von Anorexie, Übelkeit, aber selten Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung und manchmal niedrigem Fieber. Die metastasierenden Schmerzen des Abdomens während des Auftretens sind nicht offensichtlich und es liegt keine Radioaktivität vor. Diese Symptome sind nicht von einer akuten Blinddarmentzündung zu unterscheiden.

2. Unterleibszeichen

Eine peritoneale Reizung tritt früher im Bereich des rechten Unterbauchs auf, ebenso wie im Bereich des rechten Unterbauchs. In einigen Fällen kann eine Masse mit unklaren Rändern und Zärtlichkeiten durch vorsichtiges Abtasten berührt werden.

Diagnose:

Geschichte

Junge und Männer mittleren Alters scheinen die Schmerzen im rechten Unterleib allmählich zu verstärken, begleitet von Anorexie, Übelkeit und Fieber.

2. Zeichen

Die Bauchdecke, die dem Infarktbereich entspricht, weist Empfindlichkeit, Rückprallempfindlichkeit, Muskelspannung und manchmal Bauch- und Bauchmasse auf.

3. Hilfskontrolle

Das Ultraschallbild B kann zeigen, dass sich die ungleichmäßige Masse zwischen Magen und Colon transversum befindet, und die diagnostische Punktion des Abdomens kann seröses blutiges Exsudat aufweisen. Neben dem häufigen akuten Unterleib muss festgestellt werden, ob eine Netzhautverdrehung vorliegt, ob sie mit einer Herz-Kreislauf-Erkrankung oder mit intraabdominalen Läsionen in Zusammenhang steht und Ursachen für sekundäre Netzhautverdrehungen und -infarkte sind.

Differentialdiagnose

Allmählich verstärkte Schmerzen im rechten Unterleib mit Differentialdiagnose von Anorexia nausea:

1, Fieber begleitet von Bauchschmerzen, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen: Fieber begleitet von Bauchschmerzen, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen bezieht sich auf die Bauchschmerzen des Körpers, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen aufgrund von Verdauungskrankheiten.

2, Schmerzen im rechten unteren Quadranten mit Erbrechen: Typische klinische Manifestationen einer akuten Blinddarmentzündung, allmählich auftretende Schmerzen im Oberbauch oder um den Nabel, Bauchschmerzen, die nach einigen Stunden auf den rechten unteren Bauch übertragen werden. Oft begleitet von Appetitlosigkeit, Übelkeit oder Erbrechen.

3, Bauchschmerzen mit Übelkeit, Erbrechen: Bauchschmerzen mit Übelkeit, Erbrechen ist eine der klinischen Manifestationen der akuten Pankreatitis.

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