Postpartale Hypophysennekrose

Einleitung Die anteriore Hypofunktion vom Psilotyp (auch als Sheehan-Krankheit bekannt) wird durch eine Vielzahl von Läsionen in der Hypophyse oder im Hypothalamus verursacht, die die endokrine Funktion der Hypophyse betreffen. Wenn die Hypophyse vollständig oder größtenteils zerstört ist, kann eine Reihe von Manifestationen endokriner Drüsenfunktionsstörungen auftreten, wobei die Hauptdrüsen die Gonaden, die Schilddrüse und die Nebennierenrinde sind. Die Krankheit tritt häufiger bei Frauen auf und ist mit einer Hypophysen-Avaskular-Nekrose verbunden, die durch eine postpartale Blutung verursacht wird.

Ursache

Nach Ansicht der modernen Medizin sind die häufigsten Ursachen dieser Erkrankung postpartale Blutungen, Hypophysen- und Hypothalamustumore, Infektionen, Schädel-Hirn-Traumata, Kopf-Hals-Bestrahlungen, Hypophysenresektionen, systemische Erkrankungen wie Leukämie, Lymphom, Mangelernährung und Funktionsstörungen des Nervensystems Warte Die klinischen Manifestationen einer Hypophysenvorderfunktionsstörung hängen mit dem Ausmaß des Hypophysenversagens, der Art des Hormons, dem Grad des Druckanstiegs im Sella und der Stelle der Hypophysenschädigung, dem Erkrankungsalter und dem Geschlecht des Patienten zusammen.

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Verwandte Inspektion

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Die verschiedenen von der Hypophyse ausgeschiedenen Hormone (wie Gonadotropin, Thyrotropin und adrenocorticotropes Hormon) werden reduziert, und die Ursache und Leistung können bestätigt werden. Die klinischen Manifestationen einer Hypophysenvorderfunktionsstörung hängen mit dem Ausmaß des Hypophysenversagens, der Art des Hormons, dem Grad des Druckanstiegs im Sella und der Stelle der Hypophysenschädigung, dem Erkrankungsalter und dem Geschlecht des Patienten zusammen.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose der postpartalen Hypophysennekrose:

1, Hypophysenfunktionsstörung: Hypophysenvorderfunktionsstörung wird durch den Mangel an Hormonsekretion in der Hypophyse verursacht. Die Krankheit kann in Teil- und Gesamtkategorien eingeteilt werden, wobei die erstere nur ein bis zwei Hormone umfasst, die letztere die Synthese und Sekretion aller Hypophysenvorderhormone. Die klinischen Manifestationen hängen hauptsächlich von der Art und dem Ausmaß des Hypophysenvorderhormonmangels ab, darüber hinaus beeinflusst das Erkrankungsalter auch die klinischen Manifestationen.

2, Hypophysenkrise: Hypophysenkrise und Hypophysenapoplexie, klinisch als Hypophysenkrise bekannt. Wenn die Funktion der Hypophyse anterior vermindert ist, sind das Hormon der Nebennierenrinde und das Schilddrüsenhormon mangelhaft, die Stressfähigkeit des Körpers ist vermindert und die Krise wird durch Infektionen, Erbrechen, Durchfall, Dehydration, Erkältung, Hunger und die Anwendung von Schlaftabletten oder Anästhetika ausgelöst. Hypophysentumor plötzliche intratumorale Blutung, Infarkt, Nekrose, Tumorausdehnung, die akute neuroendokrine Läsionen verursacht, die Hypophysenapoplexie genannt werden.

Die klinischen Manifestationen einer Hypophysenvorderfunktionsstörung hängen mit dem Ausmaß des Hypophysenversagens, der Art des Hormons, dem Grad des Druckanstiegs im Sella und der Stelle der Hypophysenschädigung, dem Erkrankungsalter und dem Geschlecht des Patienten zusammen.

Einige der Hypophysenfunktionsstörungen treten häufiger auf als alle Hypophysenfunktionsstörungen. Der Reihenfolge der Sekretion gehen im Allgemeinen Luteinisierungshormone (LH) und GH voraus, gefolgt von follikelstimulierendem Hormon (FSH), ACTH, thyroidstimulierendem Hormon (TSH) und schließlich Vasopressin (VP). Ein Mangel an Prolaktin (PRL) -Sekretion ist seltener, mit Ausnahme der Hypophysennekrose nach der Entbindung.

Eine Hyperprolaktinämie kann auf Tumoren (wie Prolaktintumoren) zurückzuführen sein, ist jedoch häufiger auf eine Funktionsstörung des Hypothalamus und eine erhöhte PRL-Sekretion in normalen Drüsen zurückzuführen. Bei Patienten mit hypothalamischen Läsionen ist Diabetes insipidus häufiger und wenn hypothalamisch-hypophysäre Läsionen ausreichen, um die ACTH-Sekretion zu beeinträchtigen, können die Polyurie-Symptome des Diabetes-Kollapses gelindert und verborgen werden. Unverminderte Hypophysenvorderfunktion ist empfindlich gegenüber verschiedenen Belastungen wie Infektionen, Operationen, Anästhesien, Alkoholismus usw. Die spezifische Leistung ist:

1, schrumpft der Palastkörper der Frau, der Damm und Vaginalschleimhaut Atrophie, oft begleitet von Vaginitis. Die Sekretion von Sexualhormonen reduziert nach der Geburt keine Milch, Brustatrophie und -vulva, Uterusatrophie, langfristige Amenorrhoe, Schamhaare und Haarausfall.

2, Thyroxin-Reduktion, blasse, trockene Haut und Abschuppung. Weniger Glanz und Elastizität, Haare, spärliche Augenbrauen, Appetitlosigkeit, schweres Schleimödem, gleichgültige Leistung, psychische Störungen, häufig Verstopfung, Erkältung und Fettleibigkeit.

3, adrenocortical Hormonabbau, Müdigkeit, Übelkeit, Erbrechen, schwache Herztöne, langsame Herzfrequenz, schwacher Puls, niedriger Blutdruck, schwere Hypoglykämie, Hautfarbe ist flach, anfällig für Infektionen.

4, Hypophysen-Hypoplasie-Krise, schwere Schwäche, Übelkeit und Erbrechen, hohes Fieber (Typ mit hohem Fieber) oder Körpertemperatur unter 35 ° C (Typ mit niedriger Temperatur), Hypoglykämie (Typ mit Hypoglykämie), niedriger Blutdruck oder Schock (Typ mit Hypotonie) ), Krämpfe und Koma in schweren Fällen.

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