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Vermehrtes Schwitzen nach Kälteeinwirkung

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Einleitung Ein seltsames Schwitzphänomen der Syringomyelie ist eine Zunahme des Schweißes nach Erkältung, begleitet von einer Abnahme der Temperatur, übermäßigen Fingerspitzen, Verhornung der Nägel, Atrophie und Verlust des Glanzes. Aufgrund der Schmerzen und des Temperaturverlusts ist es anfällig für Verbrennungen, Stöße und Traumata. Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung haben Stuhlfunktionsstörungen und rezidivierende Harnwegsinfektionen. Die genaue Ursache ist noch unklar und kann in angeborene Dysplasie und sekundäre Syringomyelie unterteilt werden, wobei letztere selten sind.

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Ursache

(1) Ursachen der Krankheit:

Die genaue Ursache ist noch unklar und kann in angeborene Dysplasie und sekundäre Syringomyelie unterteilt werden, wobei letztere selten sind.

1. Angeborene Spinalkanalinsuffizienz: Diese Krankheit wird häufig von anderen angeborenen Anomalien wie Spina bifida, Halsrippen, Skoliose und okzipitale Deformität begleitet.

2. Anormale Durchblutung des Rückenmarks verursacht Ischämie, Nekrose und Erweichung des Rückenmarks und bildet eine Höhle.

3. Mechanische Faktoren: Aufgrund angeborener Faktoren, der Obstruktion des vierten Ventrikelauslasses, wird die Gehirnflüssigkeit vom vierten Ventrikel zum Subarachnoidalraum blockiert, und der Puls der Gehirnflüssigkeit bewegt sich über den Zentralschlauch des Rückenmarks, wodurch sich der Zentralschlauch ausdehnt und die Zentralwand durchbricht, um einen Hohlraum zu bilden .

4. Andere, wie zystische Veränderungen des Rückenmarks, traumatische Myelopathie, strahleninduzierte Myelopathie, Erweichung des Rückenmarkinfarkts, intraspinale Blutung, nekrotisierende Myelitis.

(2) Pathogenese:

1. Es gibt vier allgemeine Theorien zu angeborenen Ursachen:

(1) Gardners Theorie der Strömungsmechanik: Gardner berichtete 1958 über eine große Anzahl von Fällen von Chiari-Typ-I-Missbildungen mit Syringomyelie und vermutete, dass die Gehirnflüssigkeit nicht durch Verstopfung im großen Bereich des Hinterhaupts verursacht werden könne (angeborene Missbildung oder Arachnoiditis). Vom Hirnventrikel aus prallt die Liquor cerebrospinalis unter Einwirkung der Pulsation des Plexus choroideus weiterhin auf das Zentralrohr des Rückenmarks, wodurch es sich ausdehnt und die graue Substanz um das Zentralrohr herum zerstört und einen Hohlraum bildet. Während der Operation wurde auch festgestellt, dass die vier Ventrikel und der Zentralschlauch im Verkehr waren, bei einigen Patienten wurden Ventrikel beobachtet, und es wurde beobachtet, dass das Kontrastmittel durch den vierten Ventrikel in den Hohlraum durch die Hautpunktion eindrang, und das Gas konnte auch in den vierten Ventrikel überströmen; Der flüssige Proteingehalt ist gering, ähnlich wie bei Liquor cerebrospinalis. Es gibt jedoch auch unterschiedliche Auffassungen: Einige Patienten fanden bei Angiographie, Operation und Autopsie keinen Verkehr zwischen den vier Ventrikeln und dem Zentralkanal, obwohl das in die Lumbalpunktion injizierte Kontrastmittel nicht in den vierten Ventrikel floss, konnte die Kavität ausgebaut werden, einige der Kavitäten waren vom Zentralkanal getrennt und mehr Zimmer Einige Wissenschaftler haben den Druck der Pulsation aus dem Plexus choroideus berechnet und festgestellt, dass der Druck gering ist und es unmöglich ist, Hohlräume zu verursachen. Außerdem kann diese Theorie das Auftreten einer Markhöhle nicht erklären.

(2) Williams 'Theorie der intrakraniellen und intraspinalen Drucktrennung: Seit 1969 hat Williams eine Reihe von Studien durchgeführt, um den Druck in den Ventrikeln, Hohlräumen und im Subarachnoidalraum zu bestimmen. Es wird angenommen, dass beim Husten, Niesen und Ausüben von Kraft ein Anstieg des intrakraniellen und intraspinalen Venendrucks verursacht werden kann, der den Druck im Subarachnoidalraum des Gehirns erhöht. Zu diesem Zeitpunkt passiert die normale Person die zerebrospinale Flüssigkeit im Subarachnoidalraum. Round-Trip-Flow zum Ausgleich. Bei Patienten mit leichter Kleinhirn-Tonsillar-Lähmung besteht ein Druckungleichgewicht aufgrund von Störungen der zerebrospinalen Flüssigkeitszirkulation. Williams stellte fest, dass in den frühen Stadien des Hustens der Druck im Subarachnoidalraum der Taille höher war als im Basalpool und umgekehrt. Daher vermutete er, dass die Kleinhirnmandeln eine Lappenfunktion haben könnten: Wenn der Subarachnoidaldruck des Rückenmarks erhöht wird, kann die Cerebrospinalflüssigkeit die Sakralmandeln nach oben drücken und in den Schädel fließen, und wenn der Subarachnoidaldruck des Rückenmarks abnimmt, erscheinen die Kleinhirnmandeln wieder. Der Unterkiefer bewirkt, dass die Hirnflüssigkeit nicht zurückfließt, wodurch der Hirndruck ansteigt und die Hirnflüssigkeit vom vierten Ventrikel zum Zentralkanal durchströmt wird. Dies ist der Druckunterschied zwischen Hirn- und Rückenmark, dem Zentralkanal und dem Rückenmark. Williams bezieht sich auf die Trennung des Hirnflüssigkeitsdrucks. Dieser Druckunterschied wird seit vielen Jahren wiederholt zur Bildung einer Syringomyelie verwendet. Die Eigenschaften eines hohen Drucks in der Höhle wurden auch durch Höhlenpunktion und Tierversuche gefunden. Einige Patienten haben klinische Berichte über verstärkte Symptome, wenn Husten ausgeübt wird. Der Verkehr zwischen dem Zentralrohr und der Kavität von Patienten mit Syringomyelie ist nicht immer offen und kann aufgrund wiederholter Kompression des Gewebes am großen Loch des Kissens und aus anderen Gründen geschlossen werden. Daher wird die Impakttheorie der zerebrospinalen Flüssigkeit im Verlauf der Höhle vorgeschlagen: Bei Patienten mit offensichtlichem Druck auf das Foramen occipital steigt der Druck im Subarachnoidalraum des Rückenmarks plötzlich an, und weil er nicht auf das Gehirn übertragen werden kann, wird das Rückenmark übertragen. Die innere Höhle wird übertragen: Da die Öffnung der Höhle geschlossen ist oder eine Klappe aufweist, kann die Flüssigkeit in der Höhle nicht in den Schädel fließen und wird von der grauen Substanz neben dem Zentralrohr getroffen. Mit der Zeit dehnt sich die Höhle allmählich nach oben aus und bildet ein Medulla auf der Basis der Syringomyelie. Leer Dies weist darauf hin, dass die Markhöhle nicht alleine existieren kann, was mit den klinischen Beobachtungen übereinstimmt.

(3) Infiltration des Rückenmarkparenchyms in die Liquor cerebrospinalis: 1972 entdeckte Ball während der Autopsie der Syringomyelie eine signifikante Erweiterung des perivaskulären Raums im Rückenmarkparenchym. Er injizierte Tinte in die Kavität, um sich entlang des perivaskulären Raums auszubreiten und bildete einige lokalisierte Teile. Der kleine Pool, insbesondere die weiße Substanz auf der Rückseite des Rückenmarks, ist offensichtlich. Es wird spekuliert, dass aufgrund der Fehlbildung der okzipitalen Makroporen der Druck des venösen Drucks und der subarachnoidale Raum des Rückenmarks wiederholt zunimmt und das Rückenmark langfristig so vergrößert wird, dass der perivaskuläre Raum allmählich vergrößert wird und die zerebrospinale Flüssigkeit unter Bildung einer Höhle infiltriert wird. 1979 schlug Aboulker vor, dass das Axongewebe wasserdurchlässig ist und die Liquor cerebrospinalis entlang des Nervengewebes in das Rückenmark eindringen kann. Klinisch wurde berichtet, dass Patienten, die während des chirurgischen Eingriffs keine Kommunikation zwischen dem vierten Ventrikel und dem Zentralrohr haben, die Kavität in der verzögerten Bildgebung der zerebrospinalen Flüssigkeit entwickeln können und ein Teil der Kavität vom Zentralrohr entfernt ist und sich größtenteils in der Nähe der hinteren Ecke der Rückenmarkoberfläche befindet.

(4) Theorie der Durchblutungsstörung: Netsky fand bei Patienten mit Syringomyelie, insbesondere im Hinterhorn, Gefäßanomalien in der Medulla. Er spekuliert, dass mit zunehmendem Alter Durchblutungsstörungen um abnormale Blutgefäße auftreten können, die zu Hohlräumen führen. Das Rückenmark hat einen Schutzmechanismus für die Durchblutung oder Schlagschädigung der Liquor cerebrospinalis. Die Gliazellen-Fibrose vermehrt sich. Diese Fasern beeinflussen die Blutversorgung des parenchymalen Rückenmarks. Ischämie kann eine der Ursachen für die Entwicklung und das Fortschreiten der Höhle sein. Angeborene Anomalien im Rückenmarkparenchym (hauptsächlich im Hinterhorn) sind nicht die einzigen Faktoren für die Pathogenese. Angeborene Anomalien im hinteren Horn des Rückenmarks, zusammen mit Anomalien in der okzipitalen Makropore und dem venösen Druck, lassen die zerebrospinale Flüssigkeit leicht von der hinteren Wurzel der angeborenen Anomalie eindringen und bilden in dem Bereich eine Höhle, die mit dem Zentralrohr in Verbindung gebracht werden kann, wenn sich die Höhle ausdehnt. Der Zentralschlauch wird allmählich vergrößert und kann schließlich mit dem vierten Ventrikel kommunizieren.

2. Erworbene Ursachen: verursacht durch Faktoren wie Rückenmarktumor, Arachnoiditis und Trauma. Ein Trauma kann zu einer Nekrose im zentralen Teil des Rückenmarks führen, was zur Ansammlung von Exsudat und Zerstörungsprodukten führt, was zu einem erhöhten osmotischen Druck und Flüssigkeitsretention führt.Wenn der intramedulläre Druck ansteigt, kann das umgebende Gewebe zerstört und die Höhle allmählich vergrößert werden. In Tierversuchen wurde festgestellt, dass einige winzige Zysten in der Nähe des gebrochenen Endes des Rückenmarks auftraten, und es wird spekuliert, dass der Bruch und die Konfluenz dieser Zysten die Ursache für die Bildung von Hohlräumen sein könnten. Syringomyelie nach Arachnoiditis wird hauptsächlich durch Ischämie und Venenthrombose verursacht. Syringomyelie, die durch Tumoren des Rückenmarks verursacht wird, hängt hauptsächlich mit der Sekretion von Proteinflüssigkeit durch Tumorzellen zusammen.

Die Pathogenese der Syringomyelie ist kompliziert und eine Fehlbildung oder Obstruktion der okzipitalen Makroporen ist einer der wichtigen Faktoren, die zur Bildung von Hohlräumen führen. Aufgrund der unterschiedlichen Ursachen, körperlichen Fitness und Kompensationsfähigkeit der einzelnen Personen sind auch die Entstehung und Entwicklung von Hohlräumen unterschiedlich, weshalb unterschiedliche Ursachen nach klinischen Merkmalen und unterschiedlichen Krankheitsperioden diskutiert und umfassend analysiert werden sollten.

Syringomyelie tritt meist in der Nähe des Zentralkanals der Halswirbelsäule und des oberen Brustkorbs auf, in der Nähe des hinteren Horns einer Seite, und bildet eine röhrenförmige Höhle, die mehrere Wirbelsäulensegmente fortsetzen kann und nicht unbedingt mit dem Zentralkanal kommuniziert. Im Querschnitt des Rückenmarks ist zu erkennen, dass der Hohlraum den größten Teil des Medulla einnimmt und auch die dorsale Seite des Vorderhorns betroffen sein kann und die vorderen und hinteren Kommissurstrukturen häufig zerstört sind. Mit der Weiterentwicklung des Hohlraums kann auch der Freiwinkel beeinflusst werden, einschließlich der ventralen Seite der Schlinge. Der Hohlraum kann auf eine Seite des Rückenmarks begrenzt sein und auch beide Seiten einnehmen. Die Form des Hohlraums ist unterschiedlich, und es können mehrere Hohlraumhohlräume in derselben Ebene des Rückenmarks vorhanden sein, die voneinander getrennt oder miteinander verbunden sein können. Einige dieser Erkrankungen treten gleichzeitig mit der Markhöhle auf. Die Höhle erstreckt sich bis zu Pons und Mittelhirn. Hohlraum unterhalb der Lendenwirbelsäule ist seltener. In einigen Fällen sind am Ende des Rückenmarks kleine Löcher zu sehen, die mit der Spina bifida koexistieren.

Kompression und Degeneration der Wirbelsäule sind häufig die unvermeidliche Folge der Erweiterung der Kavität. Das Rückenmark der Höhle ist fusiform, die Farbe wird aufgehellt und die weiche Membran wird reduziert. Die Höhle kann sich in der Mitte oder auf einer Seite befinden oder nach vorne oder hinten vorgespannt sein, so dass die graue Substanz des Rückenmarks, des Seiten- und des Rückenmarks denaturiert. Die Wand der Höhle ist glatt und es handelt sich um eine sich vermehrende Gallert- und Nervenfaser, die dazu neigt, denaturiert zu werden. Die Farbe wird weiß und die umgebenden Nervenfasern sind ödematös. Im späten Stadium der Syringomyelie ist das Rückenmarksgewebe dünn und kann eine Verstopfung des Wirbelkanals verursachen.

Entsprechend dem pathologischen Zustand kann Syringomyelie in zwei Arten unterteilt werden: Eine ist Verkehrssyringomyelie, das heißt Syringomyelie und vierte Ventrikel, Kommunikation zwischen subarachnoidaler Cerebrospinalflüssigkeit, häufig kombiniert mit Sputum Typ I und Typ II der Tonsillen des Kleinhirns Missbildung. Dies kann durch einige abnormale Faktoren im Wachstums- und Entwicklungsprozess verursacht werden: Zum Beispiel steht der zentrale Rückenmarkskanal unter dem Druck von hochwirbelnder Flüssigkeit, und die Flüssigkeit dringt kontinuierlich in das periphere Nervengewebe ein, wodurch sie sich kontinuierlich ausdehnt und ein lokales bildet Der andere Typ ist nicht-kommunikative Syringomyelie, und die Höhle steht nicht in Kontakt mit dem zerebrospinalen Flüssigkeitsstrom. Seine Entstehung hängt mit intramedullären Tumoren, traumatischer Querschnittslähmung und einigen degenerativen Erkrankungen zusammen.

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Verwandte Inspektion

Temperatur- und Schweißpilocarpin-Schweißtest Schweißelektrolyttest

Klinische Manifestationen:

Das Erkrankungsalter liegt zwischen 31 und 50 Jahren, und Kinder und ältere Menschen sind selten. Mehr Männer als Frauen hatten einen Familienbericht. Es gibt drei Aspekte der klinischen Manifestationen von Syringomyelie, und der Grad der Symptome hängt eng mit der Entwicklung der Höhle zusammen. Der allgemeine Krankheitsverlauf verläuft langsam, und die ersten Symptome sind meist segmental und betreffen zuerst die oberen Extremitäten. Wenn der Hohlraum weiter vergrößert wird, sind auch die graue Substanz im Mark und das Leitungsbündel der weißen Substanz außerhalb des Hohlraums beteiligt, und die Funktionsstörung des Leitungsstrahls tritt unterhalb des Hohlraums auf. Daher sind die Symptome bei frühen Patienten geringer und milder, und späte Symptome sind weit verbreitet und sogar querschnittsgelähmt.

1. Sensorische Symptome: Je nach Hohlraum im zervikalen und oberen Brustkorbsegment des Rückenmarks, auf einer Seite oder in der Mitte, liegt eine segmentale sensorische Störung der einseitigen oberen Extremität und des oberen Brustkorbsegments vor, die häufig durch segmentale dissoziative sensorische Störungen gekennzeichnet ist. Schmerzen, Temperaturverlust oder Verschwinden, tiefe Gefühle sind vorhanden. Dieses Symptom kann auch bilateral sein.

2. Motorische Symptome: Der Hals und die Brusthöhle beeinflussen das vordere Horn des Rückenmarks, und es gibt ein Symptom für einen schlaffen Teil der oberen Extremität auf einer oder beiden Seiten. Es ist gekennzeichnet durch Muskelschwäche und verminderten Muskeltonus, insbesondere bei Zweihand-Intermuskel- und Interossalmuskelatrophie In schweren Fällen tritt die krallenförmige Handdeformität auf. Wenn die Wurzel des Trigeminus befallen ist, fühlt sich die zentrale Seite wie ein zentrales Schmerz- und Temperaturgefühl an, und das Gefühl der Gesichtstrennung ist eine sogenannte "zwiebelartige Verteilung" mit schwacher Kaumuskulaturstärke. Wenn das Bündel der vestibulären Kleinhirnleitung betroffen ist, können Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Ganginstabilität und Nystagmus auftreten. Auf einer oder beiden Seiten der unteren Extremität war der obere Teil des Motors gelähmt, die Muskelspannung war hyperthyreotisch, der Bauchwandreflex verschwand und das Babinski-Zeichen war positiv. Späte Fälle sind schwerer.

3. Autonome Nervenschädigungssymptome: Hohlraum mit Beteiligung des Rückenmarks (Hals 8, Hals und Brust 1, Brust), laterales sympathisches Rückenmarkszentrum, Vorhandensein des Horner-Syndroms. Die Läsionen können die entsprechenden Segmente schädigen, die Gliedmaßen und die Rumpfhaut können abnormale Sekrete aufweisen, und Hyperhidrose oder Hypohidrose sind die einzigen Anzeichen für eine abnormale Sekretion. Weniger Schweiß kann sich auf eine Körperseite beschränken, die als "halbseitiges Schwitzen" bezeichnet wird und häufiger auf einer Seite des Oberkörpers oder einer Seite des oberen Glieds oder der Gesichtshälfte auftritt. Gewöhnlich können Hornhautreflexe auch schwächer werden oder verschwinden, da eine neurotrophe Keratitis eine bilaterale Hornhautperforation verursachen kann. Ein weiteres seltsames Phänomen des Schwitzens ist die Zunahme des Schweißes nach Erkältung, begleitet von einer Abnahme der Temperatur, übermäßigen Fingerspitzen, Verhornung der Nägel, Atrophie und Verlust des Glanzes. Aufgrund der Schmerzen und des Temperaturverlusts ist es anfällig für Verbrennungen, Stöße und Traumata. Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung haben Stuhlfunktionsstörungen und rezidivierende Harnwegsinfektionen.

Diagnose:

Entsprechend den Merkmalen des chronischen Auftretens und der klinischen Manifestationen gibt es segmentale Trennungsstörungen, Motoneuron-Dyskinesien in den oberen Extremitäten und Motoneuron-Dyskinesien in den unteren Extremitäten. In Kombination mit der Leistung der Bildgebung kann die Diagnose weiter geklärt werden.

Diagnose

Differentialdiagnose

Nachtschweiß: Dies ist ein Krankheitsname der chinesischen Medizin und ein Symptom, das durch abnormales Schwitzen nach dem Einschlafen und Schwitzen nach dem Aufwachen gekennzeichnet ist. "Piraten" haben die Bedeutung von Diebstahl. Alte medizinische Diebe schleichen nachts herum, um die Krankheitskarte zu beschreiben. Wenn Menschen einschlafen oder nur die Augen schließen und einschlafen, schleichen sie wie ein Dieb aus dem Schweiß. Nachtschweiß hat physiologische und pathologische Punkte. Die Wirkung der traditionellen chinesischen Medizin auf die Behandlung von Nachtschweiß durch Nabeltherapie ist von großer Bedeutung: Patienten mit Nachtschweiß sollten auf die Selbstversorgung achten, ihre körperliche Bewegung stärken und eine rationelle Ernährungstherapie durchführen.

Hyperhidrose: Eine Krankheit, die durch übermäßige Schweißdrüsensekretion aufgrund übermäßiger sympathischer Stimulation verursacht wird. Sympathische Innervation dominiert das Schwitzen des Körpers: Unter normalen Umständen reguliert der sympathische Nerv die Körpertemperatur, indem er das Schwitzen reguliert, aber das Schwitzen und die Gesichtsrötung des Patienten verlieren vollständig die normale Kontrolle. In Hilflosigkeit, Angst oder Panik.

Klinische Manifestationen: Das Erkrankungsalter beträgt 31 bis 50 Jahre, und Kinder und ältere Menschen sind selten. Mehr Männer als Frauen hatten einen Familienbericht. Es gibt drei Aspekte der klinischen Manifestationen von Syringomyelie, und der Grad der Symptome hängt eng mit der Entwicklung der Höhle zusammen. Der allgemeine Krankheitsverlauf verläuft langsam, und die ersten Symptome sind meist segmental und betreffen zuerst die oberen Extremitäten. Wenn der Hohlraum weiter vergrößert wird, sind auch die graue Substanz im Mark und das Leitungsbündel der weißen Substanz außerhalb des Hohlraums beteiligt, und die Funktionsstörung des Leitungsstrahls tritt unterhalb des Hohlraums auf. Daher sind die Symptome bei frühen Patienten geringer und milder, und späte Symptome sind weit verbreitet und sogar querschnittsgelähmt.