Ernährungsstörung

Einleitung Ernährungsstörungen treten häufig bei Unterernährung auf. Unterernährung im weiteren Sinne sollte sowohl Unterernährung oder Mangelernährung als auch Überernährung umfassen.

Ursache

Die Ursache von Ernährungsstörungen:

Unterernährung tritt häufig bei einer Reihe von medizinischen und chirurgischen Ursachen auf, wie chronischer Durchfall, Kurzdarmsyndrom und Malabsorption. Die nichtmedizinische Ursache für Mangelernährung ist ein Mangel an schlechter Nahrung. Mangelndes Ernährungswissen, Eltern ignorieren wissenschaftliche Fütterungsmethoden. Unterernährte Patienten in Industrieländern können in der Regel durch Behandlung der Grunderkrankung, angemessene Ernährung, Aufklärung der Eltern und sorgfältiges Follow-up behandelt werden. In vielen Ländern der Dritten Welt ist Unterernährung die häufigste Todesursache bei Kindern. Es gibt komplexe Wechselwirkungen zwischen Unterernährung, sozialen Gewohnheiten, der Umwelt und akuten und chronischen Infektionen. Die Behandlung ist sehr schwierig und es geht nicht nur darum, die richtige Nahrung bereitzustellen.

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Untersuchung und Diagnose von Ernährungsstörungen:

1. Anamnese: Es ist notwendig, die Nahrungsaufnahme von Kindern und die Essgewohnheiten zu beherrschen und eine Ernährungsumfrage durchzuführen, um die Aufnahme von Eiweiß und Wärme zu bewerten, ob sie die Verdauung, Absorption, chronische Abfallerkrankung beeinflusst und den allgemeinen Zustand der Familie und der Familienmitglieder zu verstehen Wachstumsmuster, Größe der Eltern, Gewicht und Pflegestufe des Kindes.

2. Klinische Symptome: Es gibt häufig zwei typische Symptome. Der Marasmus wird durch einen starken Mangel an Wärmeenergie verursacht: Das Kind ist klein und dünn, das Unterhautfett verschwindet, die Haut drückt auf die Elastizität, das Haar ist trocken und fällt leicht ab, der Körper ist schwach und schwach und das Haar ist schwach. Der andere Typ ist ein Ödem (Kwashiorkor), das durch einen schweren Proteinmangel, ein Ödem um den Körper, ein Ödem der Augenlider und des Unterkörpers, eine trockene und schrumpfende Haut, eine keratinisierte Abschuppung oder Pigmentierung, zerbrechliches und zerbrechliches Haar, zerbrechliche Nägel verursacht wird Querfurche, kein Appetit, große Leber, oft Durchfall und wässrige Stühle. Es gibt auch irgendwo dazwischen einen Hybridtyp. Und kann von der Leistung anderer Nährstoffmängel begleitet werden.

3. Physikalische Messung: Physikalische Messung ist der verlässlichste Indikator für die Bewertung von Unterernährung. Gegenwärtig gibt es weltweit erhebliche Änderungen bei den Messindikatoren für die Bewertung von Unterernährung. Sie besteht aus drei Teilen.

(1) Niedriges Körpergewicht: Das altersspezifische Körpergewicht des Kindes ist geringer als der Median minus 2 Standardabweichungen, aber höher als oder gleich dem Median minus 3 Standardabweichungen, was im Vergleich zum gleichen Referenzpopulationsstandard für Alter und Geschlecht moderat ist. Geringes Gewicht, z. B. ein Medianwert von weniger als der Standardpopulation abzüglich 3 Standardabweichungen bei schwerem Gewichtsverlust. Dieser Indikator spiegelt die Vergangenheit des Kindes wider und / oder weist jetzt chronische und / oder akute Unterernährung auf, die allein nicht akut unterscheiden kann Immer noch chronische Unterernährung.

(2) Wachstumsverzögerung: Das Alter und das Geschlecht der Kinder liegen um 2 Standardabweichungen unter dem Median, sind jedoch kleiner oder gleich dem Median minus 3 Standardabweichungen, was im Vergleich zum gleichen Referenzpopulationsstandard für Alter und Geschlecht moderat ist. Eine Wachstumsverzögerung, wie beispielsweise eine mediane Abnahme von 3 Standardabweichungen unter die Referenzpopulation, stellt eine schwere Wachstumsverzögerung dar. Dieser Indikator spiegelt hauptsächlich chronische Unterernährung in der Vergangenheit oder langfristig wider.

(3) Gewichtsverlust: Größe und Gewicht der Kinder sind geringer als der Median minus 2 Standardabweichungen im Vergleich zum gleichen Alter und dem gleichen Referenzstandard für die Geschlechtszugehörigkeit, jedoch höher als oder gleich dem Median minus 3 Standardabweichungen, was ein moderater Gewichtsverlust ist. Beträgt der Median der Referenzpopulation weniger als 3 Standardabweichungen, wird dies stark verschwendet. Dieser Indikator spiegelt die jüngste akute Unterernährung des Kindes wider.

Differentialdiagnose

Symptome einer Funktionsstörung von Ernährungsstörungen:

1, juvenile proximale spinale Muskelatrophie: Diese Krankheit ist auch bekannt als (Kugelberg-Welander, progressive Muskelatrophie), eine autosomal dominante genetische Erkrankung. Das Einsetzen von Jugendlichen ist hauptsächlich durch proximale Muskelatrophie der Extremitäten, symmetrische Verteilung, ähnlich wie bei Myopathie, gekennzeichnet, aber Faszikulation, Elektromyographie ist neurogener Schaden und Muskelpathologie ist Gruppenatrophie, konsistent mit Denervation.

2, chronische Polymyositis: keine Vorgeschichte von genetisch bedingten Krankheiten, die Krankheit schreitet langsam voran, die Symptome haben oft Höhen und Tiefen, der Grad der Muskelschwäche ist offensichtlicher als Muskelschwund. Oft treten Schmerzen und Druckempfindlichkeit auf und die Blutsenkung nimmt zu. Serummuskelenzyme sind normal oder leicht erhöht, die Muskelpathologie stimmt mit Veränderungen der Myositis überein und Kortikosteroide sind besser.

3, myotonische Dystrophie: Die Krankheit ist selten, ist autosomal dominante Vererbung. Jedes Alter kann krank sein, wobei zunächst die kleinen Muskeln der distalen Hand und des Fußes, keine Pseudohypertrophie, frühe Manifestationen von Schwäche im distalen Teil der Extremität, gelegentlich Gesichtsmuskel-, Augenmuskel- oder Rachenmuskelschwäche betroffen sind. Das Fortschreiten ist langsam und Muskelsteifheit und Muskelschwund treten allmählich auf. Die Muskelatrophie tritt hauptsächlich am distalen Ende der Extremitäten auf und kann sich zu Gesichtsmuskeln, Muskelmassen, Zwerchfellmuskeln und Muskeln des Sternocleidomastoids entwickeln. Daher ist das Gesicht des Patienten länglich und hat ein Axtgesicht und einen Schwanenhals. Einige Patienten haben möglicherweise auch eine unklare Sprache und Schwierigkeiten beim Schlucken. Die meisten Patienten leiden an grauem Star, Alopezie, sexueller Dysfunktion, Unfruchtbarkeit und geistiger Behinderung. Im fortgeschrittenen Stadium können Sputum- und Myokardschäden auftreten und Serumenzyme können normal oder leicht erhöht sein. Elektromyographie und Muskelpathologie helfen bei der Identifizierung.

4, Gewichtsverlust: Körperfett und Protein sanken, Gewichtsverlust mehr als 10% des normalen Standards, bekannt als Gewichtsverlust. Der hier angesprochene Gewichtsverlust ist in der Regel kurzfristig positiv: Es wird ein Vergleich der vor und nach dem Gewichtsverlust gemessenen Gewichtswerte durchgeführt, und es sind offensichtliche Kleidungsstücke lose, der Gürtel lockert sich, die Schuhe werden größer und das Unterhautfett wird reduziert, die Muskeln sind dünn und die Haut ist erschlafft. , Knochen fallen auf und andere Indizien. Der Gewichtsverlust nach dem Abklingen der Dehydration und des Ödems kann nicht als Gewichtsverlust bezeichnet werden.

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