Vitamin-E-Mangel

Einleitung Vitamin E (Tocopherol) ist ein Oberbegriff für eine Klasse von Verbindungen mit einfarbigem Vollring, einer Isoprenoid-Seitenkette und Alpha-Tocopherol-Bioaktivität. Die Vitamin E-Familie umfasst -, -, - und -Tocopherol, das in gewissem Maße von der Methylierung des farbgefüllten Rings abhängt D--Tocopherol ist das einzige natürlich vorkommende Stereoisomer, und der biologische Test hat die höchste Wirksamkeit (1,49 IE / mg). Das vollständig synthetisierte racemische -Tocopherol ist vollständig racemisch und seine biologische Aktivität ist geringer als die von Dextro--Tocopherol (1,1 IE / mg). Der internationale Standard ist racemisches -Tocopherolacetat ( 1,0 IE / mg). Zusammenfassend wirkt Tocopherol wie ein Antioxidans, um die Lipidperoxidation mehrfach ungesättigter Fettsäuren auf Zellmembranen zu verhindern. Antioxidative Aktivität von alpha-Tocopherol und Glutathion, die Selen enthalten Die Peroxidase ist ähnlich (siehe Abschnitt 4, Selen) .Die Tocopherolspiegel im menschlichen Plasma variieren mit den Gesamtlipidspiegeln im Plasma, was die Aufteilung von Plasma und Fettgewebe, dem Hauptreservoir von Tocopherol, beeinflusst Die Alpha-Tocopherol-Plasmaspiegel lagen im Bereich von 5 bis 10 g / ml (11,6 bis 23,2 mol / l).

Ursache

Gründe für Vitamin E-Mangel:

Das Baby wird mit einem relativen Vitamin-E-Mangel geboren, und der Alpha-Tocopherol-Plasmaspiegel liegt unter 5 g / ml (11,6 mol / l). Je kleiner und je früher das Baby ist, desto größer ist der Mangel. Der Vitaminmangel bei Frühgeborenen dauert nach der Geburt an. Dies ist in den ersten Wochen auf eine eingeschränkte Übertragung der Vitamin-E-Plazenta, eine geringe Gewebekonzentration bei der Geburt, einen Mangel an relativer Nahrung beim Baby, eine Malabsorption des Dünndarms und ein schnelles Wachstum zurückzuführen. Es hat sich auch verbessert. Die Malabsorption bei Kindern und Erwachsenen führt im Allgemeinen zu einem Mangel an Vitamin E. Genetische Anomalien beim Transport von Vitamin E können ebenfalls eine Rolle spielen.

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Verwandte Inspektion

Vitamin E Vitamin E (VitE, VE)

Eine vorzeitige hämolytische Anämie bei Säuglingen kann eine Manifestation eines Vitamin-E-Mangels sein: Der Hämoglobinspiegel bei Säuglingen liegt zwischen 7 und 9 g / dl, der Vitamin-E-Spiegel im Plasma ist niedrig, die Retikulozyten steigen an und das Blut-Bilirubin ist übermäßig hoch Eine Proteinämie (Bassen-Kornzweig-Syndrom) verursacht aufgrund des Verlusts des Apo-Lipoprotein-B-Gens eine schwere Fett-Malabsorption und einen Fettkrampf mit fortschreitender Neuropathie und Retinopathie in den ersten 20 Tagen nach der Geburt (siehe Abschnitt 16). Kinder mit chronischer cholestatischer Hepatobiliärkrankheit oder Mukoviszidose mit Vitamin-E-Mangel-Syndrom: Symptome sind zerebelläre Rückenmarksataxie mit tiefen Auswurfreflexen, Ataxie des Rumpfes und der Gliedmaßen, Vibration und Lokalisation. Gefühle verschwinden, Lähmungen der Augenmuskulatur, Muskelschwäche, Ptosis und Dysarthrie Bei Erwachsenen mit Malabsorption ist eine zerebelläre Rückenmarksataxie aufgrund von Vitamin-E-Mangel äußerst selten Vitamin-E-Bestände Die klinischen Merkmale eines Vitamin-E-Mangels sind in Tabelle 3-3 aufgeführt: Seltene fettfreie Malabsorption bei Patienten mit Vitamin-E-Genotyp, bei denen die Leber normal zu sein scheint, wenn Dextran--Tocopherol aus der Leber stammt VLDL an ein Protein transportiert und somit nicht normale Plasma Tocopherol Ebene a- aufrechterhalten kann.

Laboruntersuchung und Diagnose

Frühgeborene, denen Vitamin E fehlt, haben Muskelschwäche, Kreatineurie und nekrotische Wachspigmentierung bei der Muskelbiopsie. Es wird auch eine erhöhte Peroxidhämolyse beobachtet. Plasma-Tocopherolspiegel <4 g / ml (<9,28 mol / l) Erwachsene mit Plasma-Tocopherolspiegeln <5 g / ml (<11,6 mol / l) und roten Blutkörperchen, die empfindlich auf Wasserstoffperoxid reagieren, können als Vitamin-E-Mangel angesehen werden. Bei Hyperlipidämie steigt der -Tocopherolspiegel an Wenn der Tocopherolspiegel <0,7 mg / g (<1,6 g / g) Plasmafett ist, was <5 g / ml (<11,6 g / l) normaler Blutfette entspricht, kann dies als Mangel diagnostiziert werden Bei einer Kreatinin-freien Ernährung können eine übermäßige Kreatineurie und ein erhöhter Spiegel an Plasmakreatinphosphokinase auftreten.Patienten mit myeloischer Enzephalopathie können ein großes Axon-Mark-Axon haben, das möglicherweise verschwindet, und das hintere Horn des Rückenmarks kann degeneriert sein.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose eines Vitamin E-Mangels:

Mangel an Vitamin A:

Es gibt konkave Linien in den Nägeln, juckende Haut, Peeling, raues Haar, Tränen in den Augen, verschwommenes Sehen, Nachtblindheit, Entzündungen des trockenen Auges, Haarausfall, Gedächtnisverlust, Verwirrung, geringes sexuelles Verlangen. Daher sollten Sie mehr Lachs, Heilbutt, Hai, Lebertran, Huhn, Schaf, Leber, Eigelb, Butter, Margarine, Käse, Zitrusfrüchte, Jujube, Süßkartoffel, Karotte, Petersilie, Lauch, Lauch, Spinat, Taglilie, Salatblätter, Tomaten, Bohnen und andere Lebensmittel, die reich an Vitamin A sind, wovon Hühnerleber das höchste Vitamin A enthält.

Mangel an Vitamin B1:

Beriberi, Verdauungsstörungen, schlechte Farbe, Schallallergie, gelegentliche Wadenschmerzen, Verstopfung, Magersucht, Erbrechen in schweren Fällen, Gliedmaßenödeme usw. Daher müssen wir darauf achten, mehr Schweinefleisch, tierische Leber und Nieren, Vollmilchpulver, Hirse, Mais, Bohnen, Erdnüsse, Nüsse, Kürbis, Luffa, Lorbeer, Algen und andere Lebensmittel mit mehr Vitamin B1 zu essen, von denen Erdnüsse Vitamin Bl enthalten .

Mangel an Vitamin B2:

Der Mund ist geschwürig, die Nase ist rot und geschwollen, Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, geistige Müdigkeit, Sehvermögen, Licht auf der Hornhaut, fettige Haut, vermehrte Schuppenbildung und brennendes Herz und Herz. Daher ist es notwendig, mehr Tierleber und Herz, Huhn, Eier, Milch, Sojabohnen, schwarzen Pilz, grünes Gemüse und andere Lebensmittel mit hohem Vitamin B2-Gehalt zu essen. Die Leber der Tierleber enthält Vitamin B2 in den Lebensmitteln.

Mangel an Vitamin B3:

Zungenschwellung, Mundgeruch. Daher sollten Sie mehr mageres Fleisch, Rinderleber und andere Lebensmittel essen.

Mangel an Vitamin B6:

Die Lippen und die Zunge sind geschwollen, die Schleimhäute sind trocken, die Muskeln sind gelähmt und die schwangere Frau leidet unter Übelkeit und Erbrechen. Iss mehr Kartoffeln, Kürbisse, Bier und andere Lebensmittel.

Mangel an Vitamin B12:

Raue Haut, dünnes Haar, Appetitlosigkeit, Erbrechen, Durchfall, Kribbeln in Fingern und Zehen. Es ist ratsam, Fisch, Garnelen, Geflügel, Eier und verschiedene tierische Lebern zu essen.

Mangel an Vitamin C:

Osteoporose und Dentin sind locker, die Wunde ist schwer zu heilen, das Zahnfleisch blutet, die Zunge hat tiefe Spuren, kann sich nicht an Umweltveränderungen anpassen, ist anfällig für Erkältungen, mikrovaskuläre Rupturen, schwere Sepsis. Achten Sie darauf, mehr frische Datteln, Weißdorn, Zitrusfrüchte, Kiwi, Kaki, Mango, Gurke, Rettich, Luffa, Tomate, Spinat, Koriander, Lauch, Sojasprossen und andere vitaminreiche Lebensmittel zu essen, einschließlich frischer Datteln in den Früchten Enthält das höchste Vitamin C.

Mangel an Vitamin D:

Rachitis mildert die Krankheit und schwitzt oft am Kopf. Die Lebensmittel, die mehr gegessen werden sollten, sind Fisch und Garnelen, Eigelb, Milchprodukte, Pilze und Auberginen.

Mangel an Vitamin E:

Muskelatrophie, trockene Kopfhaut, Spliss, leichtes Schwitzen, geringe sexuelle Funktion, Dysmenorrhoe bei Frauen. Iss mehr Fleisch, Eier, Milch und ihre Produkte, Erdnussöl, Maisöl, Sesamöl und andere Nahrungsmittel.

Mangel an Vitamin P:

Kapillaren werden spröde und brechen Blutungen, Arteriosklerose. Iss mehr Buchweizen, Langbohne, Linsen, Aprikosen, Trauben, Auberginen, Sellerie und andere Lebensmittel. Eine vorzeitige hämolytische Anämie bei Kindern kann eine Manifestation eines Vitamin-E-Mangels sein. Solche Hämoglobinspiegel bei Säuglingen liegen im Bereich von 7 bis 9 g / dl, die Vitamin E-Spiegel im Plasma sind niedrig, die retikulären Zellen nehmen zu und das Bilirubin im Blut ist übermäßig hoch.

Eine Beta-Lipoproteinämie (Bassen-Kornzweig-Syndrom), die auf den Verlust des Apolipoprotein-B-Gens zurückzuführen ist, verursacht schwere Fett-Malabsorption und Fettkrämpfe und ist in den ersten 20 Tagen nach der Geburt mit einer fortschreitenden Neuropathie und Retinopathie verbunden.

Kinder mit chronisch cholestatischer Lebererkrankung oder Mukoviszidose mit Vitamin-E-Mangel-Syndrom. Die Symptome sind zerebelläre Ataxie des Rückenmarks mit tiefen Auswurfreflexen, Ataxie des Rumpfes und der Gliedmaßen, Vibrations- und Positionsverlust, Augenlähmung, Muskelschwäche, Ptosis und Dysarthrie. Bei Erwachsenen mit Malabsorption ist eine Rückenmark-Kleinhirnataxie aufgrund eines Vitamin-E-Mangels äußerst selten. Es besteht kein Zweifel, dass das Fettgewebe von Erwachsenen eine große Menge an Vitamin E enthält.

Als seltene Form des Vitamin-E-Genotyps ohne Fett-Malabsorption scheint der Leber ein Protein zu fehlen, das normalerweise Dextro--Tocopherol von den Hepatozyten zu Lipoprotein mit sehr geringer Dichte transportiert und somit kein normales Plasma--Tocopherol aufrechterhält Level.

Die durch Vitamin E-Mangel verursachte Krankheit ist je nach Art sehr unterschiedlich: Mangel kann zu Störungen der Fortpflanzungsfähigkeit, zu Muskel-, Leber-, Knochenmark- und Hirnfunktionsstörungen, zur Hämolyse der roten Blutkörperchen, zu Defekten der Embryogenese und zur exsudativen Qualität führen, die eine kapillare Permeabilität darstellt Obstruktion kann bei einigen Spezies eine Atrophie der Skelettmuskulatur mit Myokardläsionen hervorrufen. Die wichtigsten Manifestationen eines Vitamin-E-Mangels beim Menschen sind: (1) leichte hämolytische Anämie durch Hämolyse der roten Blutkörperchen. (2) Wirbelsäulen-Kleinhirn-Krankheit (siehe Abschnitt 179) Die hauptsächlich bei Kindern auftretende Enzephalopathie des Kleinhirns und des Rückenmarks beruht auf keiner Beta-Lipoproteinämie, chronischen cholestatischen Lebererkrankungen, Zöliakie oder einer genetisch bedingten Abnormalität des Vitamin-E-Stoffwechsels und Fett-Malabsorption Die Bildung von fibrösem Gewebe nach der Linse (siehe Abschnitt 260, Vorzeitige Retinopathie) kann mit Vitamin E verbessert werden. In ähnlicher Weise können einige Fälle von intraventrikulärer und subependymaler Blutung bei Neugeborenen verbessert werden.

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