Exokrine Dysfunktion der Bauchspeicheldrüse

Einleitung Eine exokrine Pankreasinsuffizienz bezieht sich auf die Symptome einer Verdauung von Nährstoffen und einer Malabsorption, die durch eine unzureichende Sekretion von Pankreasenzymen und eine unsynchronisierte Pankreasenzymsekretion verursacht werden, und zwar aus verschiedenen Gründen.

Ursache

Die Ursache der exokrinen Pankreasfunktionsstörung:

Unzureichende exokrine Pankreasfunktion (PEI), einschließlich chronischer Pankreatitis (CP), hereditärer Pankreatitis, Autoimmunpankreatitis, Pankreaskrebs, akuter Pankreatitis (AP), Mukoviszidose, Zöliakie, Diabetes und Iatrogene PEI (wie Gastrektomie).

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Verwandte Inspektion

Krebsantigen 19-9 (CA19-9) Serum-Chymotrypsin-Pankreas-Exokrinfunktionstest Serum-Phospholipase-A2-Trypsin-Trypsin-Test

Untersuchung und Diagnose der exokrinen Pankreasfunktionsstörung:

Gegenwärtig umfassen Verfahren zur Diagnose von PEI: den Nachweis von Kotfett, Kotelastase, Kotchymotrypsin usw., einen Sekretin-Cholecystokinin-Test und einen gemischten Triglycerid-Atemtest. Unter ihnen besteht eine sehr gute Korrelation zwischen dem Atemtest mit modifiziertem Kohlenstoff (13C) und dem Sekretin-Cholecystokinin-Test mit einer Sensitivität und Spezifität von 100% bzw. 92%.

Differentialdiagnose

Pankreas exokrine Dysfunktion verwirrende Symptome:

Pankreasinsuffizienz und -neutralität bei Kindern sind hauptsächlich auf eine Dysplasie der Bauchspeicheldrüse zurückzuführen, die hauptsächlich auf eine schlechte Entwicklung des exokrinen Gewebes zurückzuführen ist, das durch spärliche Azinuszellen, normale Inselentwicklung, Gesamtmenge der Pankreassekretion und normalen HC03-Gehalt gekennzeichnet ist. Zur gleichen Zeit, begleitet von Dysplasie der myeloiden Zelllinie, gelegentlich Mangel an Megakaryozyten, kann Dysplasie der Skelettmetaphyse und fokale Verkalkung im Sprunggelenk haben. Wenn die Krankheit durch eine Lungeninfektion kompliziert wird, kann sie leicht mit einer zystischen Fibrose der Bauchspeicheldrüse verwechselt werden. Sollte auch auf die Identifizierung von akuten Pankreas, chronische Pankreatitis achten.

Differentialdiagnose der chronischen Pankreatitis:

1. Chronisch rezidivierende Pankreatitis und akut rezidivierende Pankreatitis: Letztere weist einen signifikanten Anstieg der Serumamylase während des Anfalls auf, normaler Pankreas-Sekretionstest, abdominaler normaler Film ist im Allgemeinen negativ, nach der Remissionsperiode bleibt keine histologische oder Pankreasfunktion übrig. Die Veränderung der oben genannten, die Prognose ist gut, die erstere kann schließlich eine Pankreasinsuffizienz entwickeln und die Prognose ist schlecht.

2. Mangel an Ampulle und ihren umgebenden Läsionen: Chronische Pankreatitis, wenn der obstruktive Ikterus des gemeinsamen Gallengangs häufig mit Pankreaskopfkrebs, ampullärem Tumor und Steinen des gemeinsamen Gallengangs verwechselt wird. Die retrograde Cholangiopankreatographie und der B-Ultraschall sind hilfreich für die Identifizierung, aber manchmal ist eine Laparotomie erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen.

3. Ulkuskrankheit: Die Identifizierung von wiederholten Pankreasschmerzen und Ulkuskrankheiten bei chronischer Pankreatitis hängt von der Krankengeschichte, dem Magen-Darm-Auswurf und der Gastroskopie ab.

Darüber hinaus muss der Pankreasdurchfall noch vom Malabsorptionssyndrom des Darms unterschieden werden. Der D-Xylose-Test ist bei ersteren normal und bei letzteren liegt eine Absorptionsstörung vor. Hilfreich ist auch die Identifizierung mittels des Pankreas-Exokrinfunktionstests.

Gegenwärtig umfassen Verfahren zur Diagnose von PEI: den Nachweis von Kotfett, Kotelastase, Kotchymotrypsin usw., einen Sekretin-Cholecystokinin-Test und einen gemischten Triglycerid-Atemtest. Unter ihnen besteht eine sehr gute Korrelation zwischen dem Atemtest mit modifiziertem Kohlenstoff (13C) und dem Sekretin-Cholecystokinin-Test mit einer Sensitivität und Spezifität von 100% bzw. 92%.

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