Pleurale Reibung

Einleitung Die normale Pleuraoberfläche ist glatt und es gibt eine Spur von Flüssigkeit in der Pleurahöhle. Daher gibt es kein akustisches Auftreten, wenn die viszerale Pleuraschicht und die Wandschicht während des Atmens gegeneinander gleiten. Wenn jedoch die Pleuraoberfläche aufgrund von Entzündungen und Zelluloseexsudaten rau wird, können mit fortschreitendem Atem Pleurareibungsgeräusche auftreten. Der Patient verbirgt die Nase und stärkt die Bauchbewegung. Zu diesem Zeitpunkt ist, obwohl kein Luftstrom in und aus den Atemwegen vorhanden ist, das Pleurareibungsgeräusch zu hören, das von der Aussprache des Sputums unterschieden werden kann. Der am häufigsten gehörte Teil des Pleurareibungsgeräuschs ist die vordere untere Brustwand, die die größte Atembeweglichkeit aufweist.

Ursache

Ursachen der Pleurareibung: Die am häufigsten zu hörende Stelle ist die vordere untere Brustwand, die die größte Atembeweglichkeit aufweist. Häufig bei zellulosischer Pleuritis, Lungeninfarkt, Urämie, Pleuratumor, geringem Pleuraerguss, schwerer Dehydration und anderen Krankheiten.

1 Pleuraentzündung: wie tuberkulöse Pleuritis, suppurative Pleuritis und andere Ursachen für Pleuraentzündungen.

2 primäre oder sekundäre Pleuratumoren.

3 Lungenläsionen mit Beteiligung der Pleura: wie Lungenentzündung, Lungeninfarkt.

4 Die Pleura ist sehr trocken: wie starke Dehydration.

5 andere: wie Urämie.

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Brust-MRT

Es ist gekennzeichnet durch das Geräusch, das zu hören ist, wenn eine Hand das Ohr bedeckt und mit dem anderen Finger über den Handrücken reibt. Das Pleurareibungsgeräusch ist normalerweise in beiden Phasen des Atems zu hören und befindet sich sehr nahe am Ohr. Es ist normalerweise am Ende des Einatmens oder zu Beginn des Ausatmens deutlicher und verschwindet, wenn der Atem angehalten wird. Die Intensität des Reibegeräuschs kann durch tiefes Atmen oder durch Drücken auf den Körper des Stethoskops erhöht werden.

Der am häufigsten gehörte Teil des Pleurareibungsgeräuschs ist die untere Brustwand der Mittellinie. Das Pleurareibungsgeräusch kann verschwinden oder wieder auftreten, wenn sich die Körperposition ändert. Wenn es mehr Pleuraerguss gibt, kann das Reibungsgeräusch verschwinden, da die beiden Schichten der Pleura getrennt sind, und es kann wieder auftreten, wenn die beiden Pleura während der Absorption des Ergusses wieder in Kontakt sind.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose des Pleurareibungsgeräusches:

Der Patient nimmt eine sitzende Position oder eine liegende Position ein, der Untersucher benutzt ein Stethoskop, um die Brust auszukultieren und hört ein Reibungsgeräusch. Die Klangeigenschaften variieren stark, manche Klänge sind weich und subtil, zum Beispiel ist die Reibung von Seidenstoffen sehr rau, manche Klänge sind rau, wie Quietschen, Rascheln, Schneien oder Schneehalten. Reibungsgeräusche können in sehr kurzer Zeit auftreten. Das Verschwinden oder Wiederauftauchen kann einige Tage oder länger dauern. Sowohl Ausatmen als auch Einatmen sind zu hören. Im Allgemeinen ist dies am Ende des Einatmens und zu Beginn des Ausatmens offensichtlicher: Wenn der Atem angehalten wird, verschwindet das Geräusch, und wenn der Atem tief ist, wird das Geräusch verstärkt, was vom Perikardreibungsgeräusch unterschieden werden kann. Gleichzeitig kann der Patient die Nase bedecken und die Bauchbewegung verstärken. Zu diesem Zeitpunkt ist, obwohl kein Luftstrom in den Atemweg hinein- und aus diesem herausströmt, das Pleurareibungsgeräusch zu hören, das von dem Geräusch unterschieden werden kann. Der am häufigsten gehörte Teil des Pleurareibungsgeräuschs ist die vordere untere Brustwand, die die größte Atembeweglichkeit aufweist. Umgekehrt ist die Pulsation der Lungenspitze kleiner als der untere Teil des Brustkorbs, so dass das Pleurareibungsgeräusch selten an der Lungenspitze zu hören ist. Das Pleurareibungsgeräusch kann verschwinden oder wieder auftreten, wenn sich die Körperposition ändert. Wenn es mehr Pleuraerguss gibt, kann das Reibungsgeräusch verschwinden, da die beiden Schichten der Pleura getrennt sind. Wenn die Pleuramembran während der Absorption des Pleuraergusses angefahren wird, kann sie wieder erscheinen. Wenn die mediastinale Pleuraentzündung auftritt, kann das Reibungsgeräusch mit der Atmung und dem Herzschlag gehört werden, das als Pleuraperikard-Reibungsgeräusch bezeichnet wird. Wenn Sie die Pleurareibung hören, können Sie die Läsionen in Lunge und Pleura berücksichtigen.

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