Brustwandinfiltration

Einleitung Brustwandinfiltration: Brustwandtumoren beziehen sich im Allgemeinen auf Tumoren des tiefen Weichgewebes und des Skelettgewebes der Brustwand. Brustwandtumoren können in zwei Hauptkategorien unterteilt werden: primäre und sekundäre. Sekundäre Brustwandtumoren werden hauptsächlich durch die Metastasierung von bösartigen Tumoren in anderen Körperteilen auf das Brustwandgewebe oder durch die direkte Infiltration von bösartigen Lungen- oder Pleuratumoren in der Nähe der Brustwand verursacht. Primäre Brustwandtumoren sind selten und machen 5-10% der Primärtumoren aus. 80% der Tumoren treten in Rippen auf, die meisten sind gutartig, etwa 20% treten im Brustbein auf und Tumoren im Brustbein sind häufiger. . Rippentumoren treten in der vorderen Brustwand und der seitlichen Brustwand auf, was in der hinteren Brustwand selten ist.

Ursache

Ätiologie und Pathologie: Primäre Brustwandtumoren lassen sich nach dem Ort des Auftretens in Brustwand-Weichteiltumor und Brustwand-Knochentumor unterteilen. Je nach Zelltyp kann es in gutartige und bösartige unterteilt werden. Primäre Brustwand-Weichteiltumoren sind häufiger, darunter Myome, Neurofibrome, Schwannome, Lipome und kavernöse Hämangiome. Maligne Weichteiltumoren umfassen Fibrosarkom, Neurofibrosarkom, Liposarkom und maligne Schwannome.

Häufiger sind auch primäre Brustwand-Skelett-Tumoren wie Chondrom, Osteochondrom, Riesenzelltumor und Knochenzyste, manchmal ist die Knochenfaserstruktur schlecht entwickelt oder sogenannte osteomähnliche Läsionen sind auch bei benignen Knochentumoren vorhanden. Maligne Tumoren umfassen Osteosarkom, Chondrosarkom, Myelom, Ewing-Tumor und Retikulozytensarkom.

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Verwandte Inspektion

Großes Elektrokardiogramm der biochemischen Untersuchung

Röntgenuntersuchung: Neben der positiven seitlichen Thoraxröntgenprojektion ist die tangentiale Lage des Tumors und die mehrachsige Durchleuchtung zu berücksichtigen, wobei bei Bedarf künstlicher Pneumothorax oder Pneumoperitoneum zur Erkennung von Brustwandläsionen, intrapulmonalen Läsionen oder Zwerchfellläsionen eingesetzt werden sollte. . Weichteiltumor der Brustwand, die Dichte der Röntgenschatten ist nicht hoch, der innere Rand ist klar, scharf, der äußere Rand ist unscharf, der Tumor und die Brustwand sind stumpfe Winkel, die Basis befindet sich in der Nähe der Brustwand und die plissierte Pleuralinie ist an beiden Enden des Tumors sichtbar. Wenn zwischen dem Tumor und dem Lungengewebe keine Adhäsion besteht, stellt die Durchleuchtung fest, dass die Masse beim Einatmen mit dem Thorax ansteigt und beim Ausatmen entgegen der Bewegungsrichtung der Lungentextur abnimmt. Die gutartigen Knochentumoren der Brustwand sind im Allgemeinen rund und elliptisch und der kortikale Knochen ist nicht gebrochen. Die bösartigen Tumoren sind hauptsächlich durch aggressive Knochenzerstörung gekennzeichnet. Sie sind sieb- und wurmähnliche Veränderungen und können osteolytisch oder osteogen sein und die Kanten sind rau. Kortexknochendefekt, Unterbrechung oder pathologische Fraktur.

CT-Scan: Lage, Form, Größe, Ausmaß und Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Metastasierung des Tumors lassen sich eindeutig anzeigen. Mit dem CT-Wert kann die für die Diagnose hilfreiche Tumordichte bestimmt werden. Die Ultraschalluntersuchung zeigt unterschiedliche Bilder aufgrund der unterschiedlichen Gewebedichte des Tumors, was für die Diagnose hilfreich ist. Labortests haben diagnostische Auswirkungen auf bestimmte Tumore, wie zum Beispiel proteinpositive Patienten mit Rippenmyelom und erhöhte alkalische Phosphatase im Serum bei bösartigen Tumoren mit ausgedehnter Knochenzerstörung. Bei Bedarf kann ein Teil der Gewebebiopsie punktiert oder entfernt werden, um die Diagnose zu bestätigen. Die Biopsie wird jedoch am besten zusammen mit der chirurgischen Behandlung durchgeführt.

Differentialdiagnose

Bildgebende Untersuchungen können Brustwand- und Lungentumoren identifizieren, und die MRT kann zur Unterscheidung von Weichteiltumoren von Gefäßläsionen verwendet werden.

Die meisten Patienten mit frühen Brustwandtumoren haben keine offensichtlichen Symptome, und die Schwere ihrer Symptome hängt eng mit der Tumorgröße, der Wachstumsrate und dem pathologischen Typ des Tumors zusammen. Manchmal stellt der Patient eine schmerzlose Schwellung oder Deformation der Brustwand fest. Die Masse der Masse ist hart und die Grenze ist klar. Gutartige Brustwand-Weichteilmassen sind im Allgemeinen aktiv und Brustwand-Knochentumoren sind in der Masse fixiert. Tumoren in der vorderen oder seitlichen Brustwand sind im Allgemeinen leichter zu erkennen, und Tumoren in der hinteren Brustwand werden häufig aufgrund von dickerem Weichgewebe und Schulterblatt übersehen. Lokale Schmerzen in der Brustwand und dann in der Brustwand sind ein weiteres Symptom für Brustwandtumoren, z. B. schnelles Tumorwachstum, Kompression oder Infiltration von Knochen- oder Interkostalnervenschmerzen, anhaltende starke Schmerzen, was darauf hindeutet, dass der Tumor bösartig sein könnte. Tumoren, die an bestimmten Stellen der Brustwand auftreten, können Plexus brachialis oder sympathische Hals- und Brustketten erzeugen, die Unterarmschmerzen und das Horner-Syndrom verursachen. Wenn ein einzelner Brustwand-isolierender Tumor als bösartiger Tumor betrachtet wird, sollte die Anamnese detailliert und systematisch untersucht werden, um die primäre oder metastatische Natur des Tumors zu bestimmen. Neben lymphatischen Tumoren sind bösartige Tumoren der Lunge, der Schilddrüse, der Brust, des Mastdarms, der Prostata und der Niere in der Brustwand häufiger. Röntgenaufnahme der Brust ist eine wichtige Methode zur Diagnose von Brustwandtumoren. Es kann nicht nur feststellen, dass das Tumorsystem aus dem sternalen Knochen stammt, sondern auch aus dem Weichgewebe. Es kann die Tumorstelle des Brustwandknochens bestimmen, bestimmen, ob Knochenzerstörung, Hyperplasie oder Deformation vorliegt, und es kann auch die Beziehung zwischen der intrathorakalen Organläsion und dem Brustwandtumor verstehen.

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