Intraperikardiale Blutung

Einleitung Innere Blutungen können in jedem Körperteil auftreten. Die Blutansammlung in der Körperhöhle wird als Körperhöhlenblut bezeichnet, wie z. B. Bauchblut oder Perikardblutung. Nach einer perikardialen Gefäß- oder Herzverletzung, wie z. B. einer geringen Menge an Blutungen, führt eine langsame Geschwindigkeit nicht zu Herz-Tamponaden-Symptomen, die als Perikardblutung bekannt sind, da sich faserige Schichten einschließen und konzentrierte Blutbestandteile und Körperflüssigkeiten vorhanden sind, was auf Perikard hindeutet Innere Blutungen sind ein wichtiger Faktor bei der Bildung von Herzbeutelverengungen. Eine konstriktive Perikarditis ist das Endresultat bestimmter Perikarderkrankungen.Perikardfibrose, Verkalkung und Verdickung verursachen die Einschnürung, Kompression und Einschränkung der Herzrelaxation.

Ursache

Da häufig festgestellt wird, dass die äußere Faserschicht umwickelt ist, ist der innere Teil in Blutbestandteilen und Körperflüssigkeiten konzentriert, was darauf hindeutet, dass eine Perikardblutung ein wichtiger Faktor für die Bildung einer Perikardverengung ist.

1. Beschädigungen durch schnelle Fremdkörper: Bei schnellen Fremdkörpern handelt es sich normalerweise um schnelle und scharfe Fremdkörper wie Kugeln, Splitter und scharfe Messer, die in die Brustwand eindringen und Perikard und Herz verursachen. Dies ist besonders häufig in Kriegszeiten und ist häufig in Friedenszeiten. Diese Art der Verletzung fällt häufig mit einem Brust- und Abdominaltrauma zusammen.

2. Schäden durch gewaltsame Verlagerung des Brustbeins oder Rippenbruchs nach innen: meist durch Verkehrsunfälle oder Arbeitsunfälle verursacht.

3. Herzschaden durch andere Ursachen: Herzkatheter, interventionelle Herztherapie, Perikardpunktion und Fremdkörper der Speiseröhre.

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Thoraxfluoroskopie Herz-Kreislauf-MRT Koronarangiographie

Das Herz hat eine große Wunde, die Perikardwunde ist klein oder die Blutgerinnsel sind um die Wunde herum blockiert. Akute Perikardblutung (100 - 200 ml) kann den Druck in der Perikardhöhle stark ansteigen lassen und die normale Entspannung des Herzens beeinträchtigen, was zu einer akuten Perikardtamponade führt. Die erste, die komprimiert wird, ist die Vena cava und das Atrium, was zu einem Anstieg des zentralvenösen Drucks und des enddiastolischen Drucks führt, wodurch der venöse Druck des Körpers allmählich erhöht wird. Aufgrund der Reflexkontraktion der umgebenden Blutgefäße ist der Blutdruck zunächst normal oder geringfügig höher. Wenn das diastolische Herz stark eingeschränkt ist, verringert sich das Schlagvolumen pro Schlag erheblich und der arterielle Druck fällt schnell ab. Wenn der Druck in der Perikardhöhle auf 17 cmH2O ansteigt, schlägt das Herz ohne Blut, es sei denn, die schnelle Rehydration erhöht den Venendruck, andernfalls tritt der Patient schnell in die Schocksymptome ein.

Differentialdiagnose

Einerseits verringert eine akute Herztamponade das Herzzeitvolumen, beeinträchtigt die Blutversorgung der Herzkranzgefäße, führt zu Myokardhypoxie, plötzlicher Dekompensation der Herzfunktion und Versagen. Andererseits kann eine Perikardtamponade die tödliche Blutung im Frühstadium verzögern oder die Myokardruptur vorübergehend stoppen, was wertvolle Zeit für die Rettung des Lebens des Patienten bietet.

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