Waden- oder Unterarmlückensyndrom

Einleitung Das Waden- oder Unterarmlückensyndrom ist eine klinische Manifestation des Kompartiment-Septum-Syndroms. Das Faszienkompartiment-Syndrom ist eine progressive Läsion, die im spezifischen Faszienraum der Extremitäten nach einem Extremitäten-Trauma auftritt, dh aufgrund des Anstiegs des Interstitialinhalts wird der Druck erhöht, und der Interstitialinhalt ist hauptsächlich eine progressive ischämische Nekrose des Muskels und des Nervenstamms. . Das Faszienraumsyndrom kann auftreten, wenn das Volumen des Faszienraums erhöht wird, der Druck erhöht wird oder das Volumen des Faszienseptums verringert wird und das Volumen des Inhalts relativ erhöht wird.

Ursache

Das Faszienraumsyndrom kann auftreten, wenn das Volumen des Faszienraums erhöht wird, der Druck erhöht wird oder das Volumen des Faszienseptums verringert wird, so dass das Volumen des Inhalts relativ erhöht wird. Häufige Gründe sind:

1. Quetschverletzung der Gliedmaßen: Die Gliedmaßen sind über einen längeren Zeitraum schweren Prellungen, Quetschverletzungen oder schweren Gegenständen ausgesetzt, beispielsweise wenn das Erdbeben zusammenbricht, das Gebäude auf den Gliedmaßen zusammenbricht und die komatösen Patienten wie Trunkenheit und CO-Vergiftung auf ihre eigenen Gliedmaßen drücken. Unter dem Rumpf oder den Gliedmaßen ist das komprimierte Gewebe ischämisch.Nach dem Entfernen des Drucks wird das Blut erneut durchblutet, so dass das verletzte Gewebe hauptsächlich aus Muskelgewebe-Blutungen, reaktiver Schwellung besteht und das Volumen des Inhalts des Abstandhalters erhöht und der Druck erhöht wird.

2. Gefäßverletzung der Gliedmaßen: Schwere Gefäßverletzung der Gliedmaßen, Ischämie der Muskeln und anderer Gewebe, die von den Gliedmaßen für mehr als 4 Stunden gestützt werden, nach der Reparatur der Blutgefäße, um den Blutfluss wiederherzustellen, werden die Muskeln und andere Gewebe reaktiv geschwollen, so dass der Inhalt der Lücke zunimmt und der Druck zunimmt. Symptome. Beispielsweise kann eine Oberschenkelarterie oder eine arterielle Verletzung, die Reparatur von Blutgefäßen nach 4 Stunden, beim Wadenabteilungssyndrom auftreten. Extremität traumatische Blutungen, in der Ersten Hilfe ist die Tourniquet Zeit länger, zum Beispiel 2 ~ 3h, die Extremität war nicht nekrotisch, nach dem Entfernen der Tourniquet, die Extremität reaktive Schwellung ist stark, der Unterschenkel kann im Unterschenkel Fasziensyndrom auftreten. Suprakondyläre Fraktur des Humerus, Kompression, Stimulation oder Verletzung der Arteria brachialis, die zu einer Lähmung des Sputums oder des Blutflusses führt, was zu Unterarmmuskelischämie, Volkmann-Kontraktur, führt, ist auch eine Art Faszienkompartmentsyndrom.

3. Innere Blutung der Extremitätenfraktur: Extremitätenfraktur, Blutung in den Faszienraum, da die intakte Struktur des Faszienraums nicht beschädigt wird, das Blut nicht überlaufen kann und das Volumen des Inhalts zunimmt, so dass der Druck zunimmt und die Erkrankung auftritt, die an Fraktur und Unterarm erkennbar ist Frakturen usw.

4. Unsachgemäße Fixierung von Gips oder Schiene: In der Fachliteratur wird berichtet, dass die äußere Schiene oder die Gipsschiene fixiert ist. Da der Überdruck zu groß ist, wird das Faszienspaltvolumen komprimiert, das Gewebe beschädigt und schwillt an, und der Spaltinhalt nimmt zu. Eine rasche Entspannung der Schiene kann intrinsisch auftreten. Gesehen in der Unterarm- oder Wadenfraktur.

5. Blutungen der Lendenwirbelsäule: Aufgrund von Trauma oder Hämophilie Blutungen, begrenzt durch die Muskelscheide, Blutungen und Schwellungen, erhöhter Druck, Hüftdeformität, können den N. femoralis bis zur Quadrizeps-Lähmung komprimieren.

6. Sonstiges: Wenn die Lithotomie durchgeführt wird, werden die beiden Kälber auf die Klammer gelegt und der Wadentrizeps länger als 5 Stunden gedrückt, was ebenfalls zu einer intrinsischen Störung führen kann. Am Macintosh wurden fünf Fälle gemeldet, und das hintere Faszienkompartmentsyndrom trat nach der Operation auf. Unterarm- und Handinfusionsexsudation können auch ein Faszienkompartmentsyndrom verursachen.

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Das Auftreten des Faszienkompartmentsyndroms ist im Allgemeinen schnell, und innerhalb von 24 Stunden können schwere Symptome auftreten.

1. Symptome: Schmerz- und Aktivitätsstörungen sind die Hauptsymptome. Schmerzen werden in der Regel nach einer Verletzung der Gliedmaßen gemeldet, aber im Frühstadium des Compartmental Space-Syndroms sind die Schmerzen progressiv. Die Gliedmaßen werden durch Fixierung oder Behandlung der Gliedmaßen nicht gelindert und der Muskel wird durch Ischämie verschlimmert, bis der Muskel vollständig nekrotisch ist. Zuvor verschlechterten sich die Schmerzen weiter, ohne sich zu bessern. Wenn der Muskelschaden anschwillt, wird die aktive Aktivität behindert.

2. Anzeichen: Schwellung, Empfindlichkeit und passive Muskelschmerzen sind wichtige Anzeichen für diese Krankheit. Die Schwellung der Extremitäten ist das früheste Anzeichen. Am Unterarm, an der Wade usw. ist die Schwellung aufgrund der harten Faszienwicklung nicht sehr schwerwiegend, aber die Haut ist geschwollen und offensichtlich, häufig mit Blasen. Offensichtliche Druckempfindlichkeit am Muskelbauch ist ein wichtiges Zeichen für Muskelischämie im Faszienraum. Wenn der Muskel am Ende der Extremität passiv gezogen wird, wie z. B. beim Syndrom der Unterarmfaszien, verursacht das passive Strecken des geraden Fingers starke Schmerzen im Beugemuskel.

Die Enden der Gliedmaßen, die durch den arteriellen Stamm des Faszienseptums geführt werden, haben meist eine normale Farbe und die mikrovaskuläre Füllzeit ist im Grunde genommen normal, aber der Puls ist oft geschwächt oder unklar. Der Nervenstamm reagiert sehr empfindlich auf die ischämische Reaktion. Die Störung der Nervenleitung kann in einer kurzen Zeitspanne der Ischämie auftreten, die sich in einem Gefühlsverlust am Ende der Extremität, einer Schwächung der Muskelkraft und einem vollständigen Verlust der Nervenleitungsfunktion äußert.

Unbehandelt entwickelt sich die Pathologie des Compartmental Space Syndroms weiter und die Muskelnervenstämme sind sukzessive nekrotisch, weshalb die späten Anzeichen hauptsächlich eine Kontraktur der Extremitäten und eine Verletzung des Nervenstamms umfassen. Im Unterarm ist die Beugemuskulatur schwerer als die Streckseite, so dass es sich um eine Deformität des Handgelenks und der Beugung handelt. Die inneren und inneren Muskeln des N. ulnaris und des N. medianus sind gelähmt. In der Wade sind die Muskeln der hinteren Muskelgruppe reichhaltig und der Grad der Kontraktur ist weitaus schwerwiegender als der der vorderen Muskelgruppe der vorderen Tibialis, weshalb häufig eine feste Hufeisen-Varus-Deformität vorliegt. Zum Beispiel, nur die tiefe Zehe Beuger Zehenbeuger, Langbeuger und andere Kontrakturen, ist es eine Beuger Beugungsdeformität. Da der flache Trizeps des unteren Rückens des Knöchels nicht zusammengezogen ist, liegt keine Hufeisenverformung vor. Wenn der Fuß herabhängt, können die Zehen gestreckt werden, während bei Dorsalflexion die Beugerzehenverformung auftritt und die Zehen nicht gestreckt werden können. Der N. tibialis posterior wandert in den tiefen Raum des N. tibialis posterior. Wenn er nekrotisch ist, geht die plantare Empfindung verloren und der intramuskuläre Muskel ist gelähmt. Tiefe Sakralnerven im vorderen Tibialraum, wenn Nekrose, Zehenausdehnung und Lähmung. Der Nervus peroneus superficialis und der Nervus suralis wandern außerhalb der tiefen Wadenfaszie. Im Allgemeinen liegt keine Nekrose vor, und das Gefühl des dominanten Bereichs ist vorhanden.

3. Die Prädilektionsstelle: Das Faszienraumsyndrom tritt am besten in den oberen Extremitäten des Unterarmvolars und des dorsalen Faszienraums auf, die untere Extremität tritt gut im posterioren Tibiofibularraum und im anterioren Tibiofibularraum auf, gefolgt vom posterioren Temporalsulcus. Die Unterarm-Schläfenbeinmuskel-Lücke sowie die seitliche Waden- und Darmbeinmuskel-Lücke befinden sich zwar in Unterarm und Wade, die Lücke in der Knochenwand ist jedoch nur ein einziger Knochen (Tibia oder Tibia), nicht aber die Zwischenknochenmembran und die beiden Knochen, also die Lücke Es hat auch eine relative Skalierbarkeit, wobei in dieser Lücke ein weniger fasziales Raumsyndrom auftritt. Intermuskulärer intermuskulärer Raum in der Hand ist auch der Ort, an dem ein Faszienkompartmentsyndrom auftreten kann. Gelegentlich treten der Oberarmbereich und der Beckenkammmuskelraum auf.

Da der Druck im Faszienbereich zunimmt, kann dies zu Veränderungen der oben genannten Muskeln und Nerven führen.Wenn die Zeit zu lang ist, führt dies zu irreversiblen Schäden und kann sogar lebensbedrohlich sein.Für eine frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Behandlung sind daher wichtig. Die Diagnose ist jedoch häufig nicht einfach: Obwohl Schwellungen des Gewebes und Muskelischämien Schmerzen verursachen können, verursacht das verletzte Glied bei einer Fraktur auch starke Schmerzen, die die Schmerzen des Kompartmentsyndroms leicht abdecken. Verpasste Diagnose. Manchmal oder falsch diagnostiziert als arterielle Verletzung, Nervenschaden, Sehnenscheidenentzündung, Cellulitis oder tiefe Venenentzündung. Insbesondere wenn der Druck im Gewebe bis zu einem gewissen Grad ansteigt, reicht es möglicherweise nicht aus, die Durchblutung der Hauptarterie der Extremität zu beeinträchtigen, obwohl die kleine Arterie geschlossen werden kann. Daher kann die Arterie am distalen Ende der betroffenen Extremität immer noch auf den Schlag treffen. Es kann auch zu einer Kapillarfüllung kommen, die zu dem Missverständnis führt, dass die Blutversorgung der Extremitäten ungeachtet der Entstehung eines Kompartmentsyndroms nicht beeinträchtigt wird. Während der Untersuchung kann das betroffene Kompartiment eine offensichtliche Schwellung, Rötung und Empfindlichkeit aufweisen und sollte nicht mit Cellulitis oder embolischer Venenentzündung verwechselt werden.

Die Nervenuntersuchung der Extremität ist sehr wichtig und es ist notwendig, das Hautgefühl im Detail zu untersuchen, insbesondere den Bereich, in dem der betroffene Nerv vermutet wird. Muskeln im druckerhöhten Kompartiment sind aufgrund von Ischämie schwach, während passive Aktivität Schmerzen verursachen kann. Beispielsweise kann beim anterioren Tibialis-Anterior-Muskel-Syndrom eine passive Beugung der Zehen starke Schmerzen im Bauch der Tibialis-Anterior- und -Extensor-Muskulatur verursachen.Dieser sogenannte "passive Traktionstest" hat einen großen Einfluss auf die Früherkennung des Kompartmentsyndroms. Hilfe

Nach den Ergebnissen der klinischen Beobachtungen sind die Untersuchungen nach dem Druckanstieg in jedem Faszienkompartiment wie folgt:

Unterarm Spacer

(1) Wenn es auf der Rückenseite auftritt, ist das lokale Gewebe angespannt, es besteht Empfindlichkeit, der Daumen und die Streckung der Fingermuskulatur sind schwach, und der Schmerz wird verursacht, wenn Daumen und Finger passiv gebeugt werden.

(2) Wenn es auf der volaren Seite auftritt, ist das Gewebe angespannt, der Unterarm ist auf der volaren Seite empfindlich, die Daumen- und Beugemuskeln sind schwach, der passive Daumen dehnt den Schmerz aus und die Haut des N. ulnaris und des N. medianus geht verloren.

2. Jeder Abschnitt des Intervalls

(1) Im vorderen Kompartiment befinden sich Streckmuskeln, Streckmuskeln und tiefe peroneale Nerven. Wenn der Druck in dem Intervall ansteigt, kann es zusätzlich zu Gewebespannung und Empfindlichkeit an der Vorderseite der Wade (manchmal Rötung und Schwellung) zu einem Verlust des Hautgefühls im tiefen Ast des N. radialis, zu einer Schwäche des Zehenmuskels und des M. tibialis anterior sowie zu Schmerzen durch passive Beugung kommen.

(2) Im lateralen Kompartiment befinden sich Beckenmuskeln und oberflächliche Schläfennerven. Wenn der Spalt zusammengedrückt wird, kann der Fuß nicht umgedreht werden, und die Haut auf dem Fußrücken fühlt sich verschwunden an. Schmerzen, die durch Varus im Fuß, lokale Hautspannung und Druckempfindlichkeit verursacht werden, manifestieren sich in der lateralen Tibia der Wade, sind jedoch bei klinischem Druck in dieser Lücke selten.

(3) Im hinteren Bereich der Wade befinden sich Soleus- und Gastrocnemius-Muskeln. Diese Lücke ist häufiger in der Oberschenkelarterie und Venenverletzung und repariert nur die Arterie. Die Anzeichen sind Manifestationen einer tonischen Klumpenfußdeformität, die Muskelschmerzen verursacht, wenn die Dorsalflexion durchgeführt wird, sowie eine Schwellung und Empfindlichkeit hinter der Wade.

(4) Im mittleren Kompartiment befinden sich Flexor digitorum, posteriorer Muskel, posteriorer Muskel und posteriorer Tibia-Nerv. Wenn die Lücke zusammengedrückt wird, sind der Flexor digitorum und der hintere Tibiamuskel schwach und verursachen Schmerzen, wenn der Zeh gestreckt wird. Verlust des Hautgefühls nach Verteilung des N. tibialis posterior. An der Innenseite des distalen Endes der Wade ist das Gewebe zwischen Achillessehne und Tibia angespannt und zart.

Patienten mit Faszienkompartmentsyndrom können eine erhöhte Körpertemperatur, eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen und eine erhöhte Erythrozytensedimentationsrate aufweisen, was jedoch nicht unbedingt darauf hinweist, dass der Patient an einer Infektion leidet. Das Fascia-Septum-Syndrom stellt eine Entwicklungsstörung dar. Es ist möglicherweise nicht offensichtlich, wann es auftritt. Wenn Sie auf verdächtige Zustände stoßen, sollten Sie es genau beobachten und auf eine frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Behandlung prüfen.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose des Waden- oder Unterarmlückensyndroms:

1, Schwäche der Gliedmaßen: Schwäche der Gliedmaßen bezieht sich auf das Aussehen der normalen Gliedmaßen, die Gliedmaßen sind weich und schwach. Oft mit Schläfrigkeit, Schwindel und anderen Symptomen. Die chinesische Medizin glaubt, dass es sich um einen Yang-Mangel handelt, der nicht durch Ernährung und Aufregung verursacht werden kann. Nachdem die pathologische Erkrankung ausgeschlossen wurde, ist sie größtenteils subgesund.

2, Bewegung der Gliedmaßen unkoordiniert: mangels Muskelkraft, die koordinierte Bewegung der Gliedmaßen Bewegungen, Ungleichgewicht und Koordinationsstörungen, bekannt als Ataxie. Die Ataxie-Teleangiektasie ist ein neurokutanes Syndrom, das durch fortschreitende Ataxie des Kleinhirns, Teleangiektasie des Auges und wiederholte Infektionen der oberen Atemwege gekennzeichnet ist. Mädchen haben mehr Morbidität als Jungen. Die auffälligste Veränderung bei dieser Krankheit ist die Vasodilatation der Bindehaut, gefolgt von einer Teleangiektasie der Augenlidhaut, gefolgt von einer Teleangiektasie von Gesicht, Ohr und Hals. Manchmal kann die Haut auch mit Veränderungen in Kaffeemilchflecken, Pigmentflecken und dergleichen gesehen werden. Die neurologischen Symptome manifestierten sich zuerst als Kleinhirnataxie, die sich beim Gehen zu manifestieren begann. 18 bis 24 Monate nach der Geburt traten Symptome auf, aber auch nach 5 Jahren begannen sie zu erkranken. Kranke Kinder zeigten inkonsistente Bewegung, Gangart Stabil, ungenau mit der Fingernase usw., bis 12 bis 15 Jahre alt, völlig gehunfähig zu entwickeln. Mit fortschreitender Krankheit nimmt die Intelligenz allmählich ab. Kinder mit dieser Krankheit leiden häufig an wiederholten Infektionen der oberen Atemwege oder rezidivierenden Pneumonien und Sinusitiden. Das Immunglobulin im Blut (IgA) war reduziert.

3, Gliedmaßen sind wund und schwach: Hände, Beine, Knie und Gliedmaßen sind wund und schwach, die eigentliche Kategorie der chinesischen Medizin heißt Schnarchen, ist ein wichtiges Signal, dass der Wind, kalt, nass, böses Gas in den Körper eindringt, wenn das böse Gas in die inneren Organe eindringt, die erste Gefühle sind schmerzende Hände und Füße, Schmerzen, Absinken, Schmerzen und Akupunktur. Dies ist das Signal, dass der Meridian blockiert ist. Es ist auch die letzte Verteidigungslinie für den menschlichen Körper. Wenn es nicht rechtzeitig behandelt wird, wird der Meridian beschädigt, wodurch die Nervenleitung des menschlichen Körpers zerstört wird. Funktionssystem, das Nervennekrose und schließlich Schlaganfall, Hemiplegie, Myokardinfarkt, Hirninfarkt, Diabetes gangrän verursacht, Bedauern für das Leben.

4, Gelenkschmerzen: Im Leben leiden viele Menschen unter Gelenkschmerzen. Es gibt viele Ursachen für Gelenkschmerzen: Je nach Alter, Geschlecht, Erkrankungsort und Symptomcharakteristik lassen sich Weichteile, Knorpel, Knochen und Entzündungen zusammenfassen. Arthritis, die durch irgendeine Ursache verursacht wird, wie rechtzeitige medizinische Behandlung, symptomatische Behandlung, kann im Allgemeinen heilen oder lindern.

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