Zerebelläre Blutung

Einleitung Kleinhirnblutung bezieht sich auf Blutungen im Kleinhirnparenchym und steht in direktem Zusammenhang mit Bluthochdruck. Die meisten plötzlich auftretenden Symptome von Schwindel, häufigem Erbrechen, okzipitalen Kopfschmerzen, einer Seite der Ataxie der oberen und unteren Extremitäten ohne offensichtliche Lähmung können Nystagmus haben, eine Seite der Gesichtslähmung. Eine kleine Anzahl von subakuten progressiven Läsionen, ähnlich zerebellären raumgreifenden Läsionen. Schwere massive Blutungen zeigten einen schnell fortschreitenden Hirndruck und traten bald ins Koma. Über 48 Stunden wurde das Kissen zerschlagen und starb.

Ursache

Der Schädelkern ist gebrochen. Innerhalb weniger Minuten treten Kopfschmerzen, Schwindel, häufiges Erbrechen, starke okzipitale Kopfschmerzen und Gleichgewichtsstörungen auf, aber keine Lähmungen der Gliedmaßen. Die Krankheitsabteilung hat ein klares Bewusstsein oder leichte Verwirrung, und leichte Manifestationen einer Körperseite sind ungeschickt, instabil, Ataxie und Nystagmus. Eine große Menge an Blutungen kann innerhalb von 12-24 Stunden in ein Koma und Anzeichen einer Hirnstammkompression fallen.

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Verwandte Inspektion

Gegenangriff Glutamin allgemeinen Radiographie-Test Falltest Gehirn CT-Untersuchung

Symptome und Anzeichen

Plötzlicher Beginn, Kopfschmerzen, Schwindel, häufiges Erbrechen, starke okzipitale Kopfschmerzen und Gleichgewichtsstörungen innerhalb weniger Minuten, aber keine Lähmung der Gliedmaßen. Die Krankheitsabteilung hat ein klares Bewusstsein oder leichte Verwirrung, und leichte Manifestationen einer Körperseite sind ungeschickt, instabil, Ataxie und Nystagmus. Eine große Menge von Blutungen kann innerhalb von 12 bis 24 Stunden in Koma und Hirnstammkompressionszeichen wie periphere Gesichtslähmung, kontralaterale Seite der beiden Augenblickläsionen (die Pons sind zentral komprimiert), Pupillenverkleinerung und Lichtreflexion, Lähmung der Gliedmaßen und Pathologie fallen Reflex usw .; spät erweiterte Pupillen, Erkrankungen der zentralen Atemwege, können an okzipitalen Makroporen sterben. Der Ausbruchstyp der Morbidität trat sofort im Koma auf, und es war schwierig, sich mit Pons-Blutungen zu identifizieren.

Diagnostische Untersuchung

Kann durch CT diagnostiziert werden.

Differentialdiagnose

Die Diagnose sollte von folgenden Symptomen unterschieden werden:

1. Thalamusblutung: Der Thalamus ist der größte ovale Kern der grauen Substanz im Zwischenhirn und befindet sich zu beiden Seiten des dritten Ventrikels. Der linke und rechte Thalamus sind durch graue Substanzmassen (sogenannte Zwischenblöcke) verbunden. Der Thalamus ist eng mit der Anatomie des dritten Ventrikels und des lateralen Ventrikels verwandt, und nur die Wand der Kammer ist getrennt. Daher bricht die Thalamusblutung häufig in den Ventrikel ein, was dazu führen kann, dass der laterale Ventrikelkörper gegossen wird oder durch den interventrikulären Raum zum dritten Ventrikel fließt und nach beiden Seiten zurückkehrt. Lateraler Ventrikel, was zu bilateralem bilateralem Ventrikeldreieckblut und einer großen Menge an Blutungen führt, die leicht in den dritten und vierten Ventrikel fließen. Ein obstruktiver Hydrozephalus tritt häufig auf, wenn eine Thalamusblutung in die Ventrikel einbricht. Thalamusblutung verursachte obstruktiven Hydrozephalus, der Patient war zum Zeitpunkt des Auftretens im Koma, nach konservativer Behandlung der inneren Medizin gelindert, die Obstruktion wurde gelindert und das Bewusstsein wurde wiederhergestellt. Koma zum Zeitpunkt des Ausbruchs führt zum Tod. Die Höhe der Thalamusblutung brach in die Ventrikel ein, und es gab 23 Fälle mit mehr als 15 ml, was darauf hinweist, dass die Wahrscheinlichkeit eines Einbruchs in die Ventrikel umso größer ist, je größer die Blutungsmenge ist.

2. Hirnblutung überbrücken: Das Pons befindet sich oberhalb der Hirnkammer und ist die einzige Möglichkeit, Informationen zwischen dem Zentralnervensystem und den peripheren Nerven zu übertragen. Es reguliert und kontrolliert den menschlichen Schlaf. Die Hirnblutung der Brücke macht etwa 10% der Hirnblutung aus, die hauptsächlich durch einen Bruch der Pons der Arteria basilaris verursacht wird.

3. Tiefenblutung des Gehirnparenchyms: Hypertensive Hirnblutungen treten meist in den tiefen Arteriolen des Gehirns auf. Hypertensive Hirnblutungen stellen eine der schwerwiegendsten Komplikationen der Hypertonie dar. Die Inzidenzrate bei Männern ist geringfügig höher, was bei älteren Menschen im Alter von 50 bis 60 Jahren häufiger vorkommt, aber auch bei jungen Hypertonikern auftreten kann.

4. Intrakranielle Blutung: Bezieht sich auf das Brechen von Blutgefäßen im Gehirn, was zu Blutungen führt. Daher werden die Gehirnzellen, die Blut aus den Blutgefäßen erhalten, zerstört und die Blutgefäße gezwungen, das umgebende Nervengewebe zu blockieren. In der Regel tritt eine intrakranielle Blutung in Kombination mit einer Hyperthermie auf. Dieses Symptom erhöht den Sauerstoffverbrauch im Gehirn, was wiederum zu einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Gehirns führt. Intrakranielle Blutungen sind eine häufige schwere Erkrankung bei Neugeborenen und eine der Hauptursachen für den Tod von Neugeborenen. Unter der Sakralmembran ist die intraventrikuläre Blutung am längsten.

5. Hirnstammblutung

(1) Eine Hirnstammblutung ist ein schweres akutes Nervensystem mit schlechter Prognose und hoher Mortalität.

(2) Das Ausmaß der Hirnstammblutung liegt unter 15 ml, und die Sterblichkeitsrate beträgt etwa 17,1%. Die Menge der Hirnstammblutungen liegt über 15 ml, und die Sterblichkeitsrate liegt bei 81,8%. Die Mortalitätsrate bei Hirnstammblutungen über 20 ml ist höher.

(3) Das Ausmaß der Hirnstammblutung ist relativ gering (etwa 6 bis 9 ml), im Allgemeinen wird bei einer großen Anzahl von Albuminanwendungen für 1 bis 2 Wochen die Bewusstseinsstörung größtenteils wiederhergestellt, die Funktionsstörung des Hirnstamms ist offensichtlich verbessert und die Vitalfunktionen sind tendenziell stabil.

(4) Bei einer moderaten Menge an Hirnstammblutungen (ca. 10-14 ml) sind die Symptome schwerwiegend, die hohe Dosis der kontinuierlichen Anwendung von Albumin beträgt im Allgemeinen ca. 3 bis 4 Wochen und die Lebenssymptome einiger Patienten werden allmählich stabil.

6. Intraventrikuläre Blutung

Der Ventrikel ist eine Höhle im Gehirn und es gibt einen lateralen Ventrikel in der Gehirnhälfte. Der sagittale Spalt zwischen Thalamus und Hypothalamus wird als dritter Ventrikel bezeichnet. Der vierte Ventrikel liegt zwischen Yannao, Qiao und Cerebellum. In jedem Ventrikel befinden sich kleine Löcher.

Ventrikuläre Blutungen beziehen sich auf Blutungen in diesen Kompartimenten. In primäre und sekundäre unterteilt. Der Bruch der Aderhaut an der Ventrikelwand wird als primäre Ventrikelblutung bezeichnet, was relativ selten vorkommt. Die Blutung im Hirnparenchym wird in den Ventrikel gebrochen und als sekundäre Ventrikelblutung bezeichnet. Diese Art der Blutung ist häufiger.

In der klinischen Praxis weist die Ventrikelblutung zusätzlich zu den allgemeinen Manifestationen einer Gehirnblutung häufig einige spezielle Manifestationen auf, die Anzeichen dafür sind, dass das Blut in die Ventrikel einbricht.

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