Übermäßige Sekretion von Glucocorticoiden

Einleitung Wenn eine normale Person übermäßige Sekretion von Glukokortikoiden hat oder Cortisonhormone über einen längeren Zeitraum verwendet, kann dies zu zentripetaler Fettleibigkeit, Gesichtsausdruck wie Vollmond, Muskelschwund, hohem Blutzucker, hohem Blutdruck und violetten Streifen auf dem Bauch und der Oberschenkelhaut, genannt Cushing, führen. Syndrom. Es bezieht sich auf klinische Syndrome, die durch übermäßiges Cortisol im Körper verursacht werden. Eine Gruppe von Syndromen, die durch die langfristige Ausschüttung von überschüssigem Cortisol aus der Nebennierenrinde aufgrund verschiedener Ursachen hervorgerufen werden und hauptsächlich durch Vollmondgesicht, multiples Blutbild, zentrales Übergewicht, Hämorrhoiden, violette Streifen, Bluthochdruck, sekundären Diabetes und Osteoporose gekennzeichnet sind Warte

Ursache

Eine Gruppe von Syndromen, die durch die langfristige Ausschüttung von überschüssigem Cortisol aus der Nebennierenrinde aufgrund verschiedener Ursachen hervorgerufen werden und hauptsächlich durch Vollmondgesicht, multiples Blutbild, zentrales Übergewicht, Hämorrhoiden, violette Streifen, Bluthochdruck, sekundären Diabetes und Osteoporose gekennzeichnet sind Warte

Die langfristige Anwendung von Glukokortikoiden bei der Behandlung bestimmter Krankheiten kann zu klinischen Manifestationen von Cortisol führen, die in der Klinik sehr häufig sind. Dies wird durch exogene Hormone verursacht und kann nach Absetzen des Arzneimittels allmählich wiederhergestellt werden. Die langfristige Einnahme von Glukokortikoiden kann jedoch eine Rückkopplung der ACTH-Sekretion in der Hypophyse bewirken, was zu einer Atrophie der Nebennierenrinde führen kann.

Tumorwachstum und Sekretion des Nebennierenrindenhormons sind autonom und werden nicht durch ACTH gesteuert. Da der Tumor eine große Menge von Kortikosteroiden ausscheidet, hemmt die Rückkopplung die Sekretionsfunktion der Hypophyse, wodurch die Plasma-ACTH-Konzentration gesenkt wird, so dass die normale Nebennierenrinde des Nicht-Tumor-Teils offensichtlich atrophiert ist. Bei Patienten mit dieser Art von ACTH-induziertem oder hochdosiertem Dexamethason ändert sich die Menge des ausgeschiedenen Cortisols nicht.

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Verwandte Inspektion

Blutuntersuchung, Ganzkörper-Weichteil-MRT-Untersuchung

Diagnose: Das Cushing-Syndrom (Cushing-Syndrom) ist ein allgemeiner Begriff für Krankheiten, die durch die Sekretion von Polyglukokortikoiden (hauptsächlich Cortisol) durch die Nebenniere verursacht werden. Die häufigste Ursache ist die Sekretion des Hypophysen-Adrenokortikotropinhormons (ACTH). Der klinische Typ heißt Morbus Cushing. Diese Krankheit ist häufiger bei Erwachsenen und Frauen. Das Verhältnis von männlich zu weiblich beträgt 1: 2,5. Das Erkrankungsalter liegt meist zwischen 20 und 40 Jahren.

Glukokortikoide nehmen zu und der Sekretionsrhythmus von Tag und Nacht verschwindet. 1. Erhöhtes freies Cortisol (F) im Urin über 110 g / 24 h. Da der Urin F den Cortisolspiegel von 24 Stunden widerspiegelt, wird er weniger von anderen Faktoren als dem Cortisol im Blut beeinflusst, sodass der diagnostische Wert höher ist. 2. Der ACTH-Test im Plasma kann die ACTH-abhängige Cushing-Krankheit und die nicht-ACTH-abhängige Cushing-Krankheit identifizieren. ACTH hat auch einen täglichen Sekretionsrhythmus, der um 8 Uhr morgens am höchsten ist (Fastenbasiswert 10 ~ 100 pg / ml), der niedrigste am Abend, der circadiane Rhythmus von ACTH bei Patienten mit Morbus Cushing verschwindet. 3. Niedrig dosierter Dexamethason-Hemmungstest. 4. Hochdosis-Dexamethason-Hemmungstest (DST). 5. CRH-Erregungstest Für Patienten, die mit einer hohen Dosis von 8 mg DST nicht identifiziert werden können, kann ein CRH-Stimulationstest durchgeführt werden.

Differentialdiagnose

Übermäßige Sekretion von Salz-Corticosteroiden: Mineralocorticoid: Wirkt hauptsächlich auf den Natrium-, Kalium-, Chlorid- und Wasser-Metabolismus, daher wird es Mineralocorticoid genannt. Unter diesen Hormonen sind Aldosteron und Desoxycorticosteron, unter denen Aldosteron am stärksten ist. Mineralocorticoide haben die Wirkung, Natrium und Kalium zu konservieren, die Rückresorption von Natrium durch die Nierentubuli und die Wirkung der Kaliumfreisetzung zu fördern und dadurch die richtige Konzentration von Natrium und Kalium im Plasma aufrechtzuerhalten. Wenn die Nebennierenrinde Hyperfunktion (wie Cushing-Syndrom), 11-Desoxycorticosteron-Sekretion, aufgrund der Retention von Natrium und Wasser im Körper über die Grenzen des Ödems, erhöhtes Blutvolumen, erhöhter Blutdruck, hoher Blutzucker, Hypokaliämie Warte Umgekehrt, wenn die Nebennierenrindenfunktion unzureichend ist, ist der Stoffwechsel von Zucker und Mineralien gestört, was zu einer Bronzekrankheit oder "Addison-Krankheit" führt, die Muskelschwäche, verminderten Blutdruck, Hautpigmentierung und Hypoglykämie, Blut zeigt. Symptome wie verringertes Natrium und erhöhtes Kalium, während Blut Wasser und Konzentrate verliert und in schweren Fällen lebensbedrohlich ist.

Corticosteroid-Abhängigkeit: Glucocorticoid-Dermatitis bezeichnet eine Dermatitis, die durch langfristige topische Glucocorticoide verursacht wird und durch Hormonabhängigkeit gekennzeichnet ist. Dies ist eine Nebenwirkung, die durch unangemessene topische Glukokortikoide verursacht wird. Die glukokortikoidabhängige Dermatitis ist gekennzeichnet durch Hautrötung, Papeln, Hautatrophie, Teleangiektasie, akneartigen und rosazeaartigen Ausschlag mit Brennen, Schmerzen und Juckreiz. Trockenes, festes Gefühl, nachdem die topischen Glukokortikoide gestoppt wurden, tritt die Hautkrankheit erneut auf und es gibt ein Rebound-Phänomen. Die Krankheit ist extrem häufig und in verschiedenen Teilen Chinas wurden mehr als 500 Fälle gemeldet.

Erhöhte Kortikosteroide: Eine Klasse von Steroidverbindungen, die von der Nebennierenrinde synthetisiert und ausgeschieden werden und deren Hauptfunktion darin besteht, den Wasser-Salz-Metabolismus und den Glukosestoffwechsel bei Tieren zu regulieren. Kortikosteroide haben zu viele schwerwiegende Nebenwirkungen: Zu den Nebenwirkungen von Kortikosteroiden gehören: Kortikalisüberfunktion, Steroiddiabetes, Muskelatrophie und Osteoporose, Auslösung und Verschlimmerung von Infektionen, Auslösung und Verschlimmerung von Geschwüren, Auslösung von psychischen Symptomen und Entwicklung von Augenkrankheiten. Teratogenität, unangemessenes Absetzen des Arzneimittels können auch Symptome wie unzureichende kortikale Funktion, Hormonentzugssyndrom und Symptomrückprall hervorrufen.

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