Deformitäten der Gliedmaßen

Einleitung Eine Extremitätendeformität ist eine Fehlbildung, die in Knochen und Gelenken oder in Weichgeweben auftritt und Abnormalitäten im Körper und in der Funktion des Rumpfes und der Extremitäten des Körpers verursacht. Es gibt bestimmte genetisch bedingte Ursachen, und es besteht die Möglichkeit äußerer Verletzungen.

Ursache

Extremitätenfehlbildungen können in angeborene Fehlbildungen und erworbene (erworbene) Fehlbildungen entsprechend der zeitlichen Abfolge des Auftretens unterteilt werden. Angeborene Missbildungen werden häufig bei der Geburt festgestellt oder sind nicht entdeckt worden, bestehen aber. Da das Wachstum und die Entwicklung von Individuen allmählich erworbene Missbildungen manifestierten, können die Ursachen in zwei Kategorien unterteilt werden: Eine ist die durch Trauma verursachte Missbildung. Daher werden Typmissbildungen nicht mehr detailliert dargestellt, ohne dass eine Differenzialdiagnose erforderlich ist. Eine andere Art von Deformität, die durch Läsionen der Knochengelenke oder des Weichgewebes verursacht wird, kann je nach Ausmaß der Deformitäten der Wirbelsäule und der Extremitäten in lokale Missbildungen und systemische Missbildungen unterteilt werden. Meist aufgrund genetischer Störungen von Entwicklungsstörungen oder anderen systemischen Erkrankungen (wie Knorpeldysplasie, multiple exogene Osteochondrome, Polysaccharid-Krankheit, Kaschin-Beck-Krankheit, rheumatoide Arthritis usw.).

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Die wertvollste instrumentelle Untersuchung, die am häufigsten bei der Diagnose von Deformitäten der Wirbelsäule und der Extremitäten angewendet wird, ist die Röntgenradiographie. Im Allgemeinen sollte es aus zwei verschiedenen Richtungen aufgenommen werden, um die Deformität stereoskopisch zu lokalisieren. Für einige Teile der Knochenüberlappung, wie zum Beispiel das Becken, kann jedoch nur aus einer Richtung entnommen werden.Für einige nicht leicht zu diagnostizierende Deformitäten der Extremitäten ist es häufig erforderlich, das kontralaterale Röntgenbild zu erstellen, und es kann die Entwicklung der Deformität beobachtet werden. Mit dem weit verbreiteten Einsatz von CT und MRT wurden neue diagnostische Möglichkeiten für die Diagnose von Deformitäten der Wirbelsäule und der Extremitäten geschaffen. Insbesondere bei Weichteilfehlbildungen oder bei CT- und MRT-Stellen, die aufgrund der Überlappung von Knochen schwer zu beobachten sind, ergeben sich offensichtliche Vorteile für die Genauigkeit der Diagnose.

Differentialdiagnose

(1) Kashin-Beck-Krankheit

Die Ursache, die auch als "Kashin-Beck-Krankheit" bezeichnet wird, ist noch unklar, hauptsächlich im östlichen Teil Sibiriens in der ehemaligen Sowjetunion und angrenzenden Gebieten im Nordosten Chinas und in Streifenform von Nordosten nach Südwesten in China verteilt. Das Erkrankungsalter dieser Krankheit reicht meist von der Vorschule bis zur Pubertät. Erwachsene können ebenfalls Krankheiten entwickeln, dies ist jedoch selten. Die Kaschin-Beck-Krankheit befällt hauptsächlich die Knochen und das Gelenksystem, in der Regel chronisch, mit wenigen systemischen Symptomen. Betroffen sind in der Regel die Ganzkörpergelenke und häufiger die Gliedmaßen, die Schäden sind bilateral, aber nicht unbedingt symmetrisch, darunter häufiger und früher das Interphalangealgelenk, gefolgt von Ellbogen, Knöchel, Knie, Handgelenk, Knochenmark und Schulter. Kann schwerer sein. Der Beginn ist heimtückischer: Zuerst gibt es oft nur Schmerzen, Taubheitsgefühl, Ameisenbewegungen oder Gelenkaktivität, die nicht flexibel sind. Nach dem Morgen sind die Gelenke steif. Das erste, auf das man achten muss, ist das Interphalangealgelenk oder das Sprunggelenk. Manchmal hat der Patient keine Symptome und die Gelenke sind dick oder kraus. Einzelne Patienten haben nur Symptome wie Müdigkeit und Erschöpfung, aber keine lokalen Symptome. Bei der Untersuchung sind die Gelenke verdickt und es treten Reibungsgeräusche während der Beugung und Streckung auf. Die frühen Gelenkbewegungen sind nicht unbedingt eingeschränkt, und die Röntgenuntersuchung kann auch ohne Auffälligkeiten gesehen werden. Mit fortschreitender Krankheit verdicken sich die Gelenke allmählich und es kommt zu Funktionsstörungen. Im späteren Stadium waren die Gliedmaßen und Finger signifikant verkürzt, die Gelenke waren dick, die Schmerzen waren begrenzt, die Muskeln waren verkümmert und es gab schwere Kurzfingerverformungen und Kleinwuchs. Röntgenfilme mit Interphalangealgelenken, Sehnen und Kniegelenken sind typischer und zeigen, dass die Gelenkoberfläche uneben ist und der subchondrale Knochen dicht ist. Derzeit gibt es keine spezifische Methode zur Diagnose der Kashin-Beck-Krankheit, und die Diagnose basiert im Allgemeinen auf einer umfassenden Analyse der Krankengeschichte, der körperlichen Untersuchung und der Röntgenuntersuchung. Der Bereich, in dem der Patient lebt, ist für die Diagnose hilfreich.

(zwei) rheumatoide Arthritis

Die Krankheit ist eine systemische Erkrankung, die durch Gelenkentzündung und unklare Ätiologie gekennzeichnet ist. Die Krankheit tritt am häufigsten bei Frauen im Alter von 25 bis 45 Jahren auf. Prodromale Symptome sind Schwäche, Müdigkeit und Appetitlosigkeit. Dann gibt es eine Gelenkläsion, die durch mehrfache, symmetrische Gelenkbeteiligung, langsame und wiederkehrende Episoden, Gelenkschwellung und Schmerzen mit fortschreitender Verschlimmerung gekennzeichnet ist. Zu den frühen Manifestationen der Krankheit zählen im Allgemeinen Gelenkexsudation, Empfindlichkeit und eingeschränkte Beweglichkeit sowie schließlich Deformitäten, einschließlich einer unvollständigen Dislokation der Gelenke, und Gelenkkontrakturen. Labortests können eine leichte Anämie, eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen und eine erhöhte Erythrozytensedimentationsrate aufweisen. Etwa 75% der Patienten sind positiv auf Rheumafaktor. Die Gelenkflüssigkeit ist trüb, die Bildung partieller Proteinblöcke ist schlecht, die Zellzahl ist erhöht und polymorphkernige Granulozyten sind erhöht. Die Röntgenuntersuchung ergab im Frühstadium eine Schwellung des Weichgewebes und Osteoporose, im Spätstadium eine Verengung des Gelenkspaltes, Erosion und Deformität.

(3) Angeborene polyartikuläre Kontraktur

Die Krankheit ist eine angeborene Fehlbildung, an der die Gelenke der Extremitäten beteiligt sind. Es zeichnet sich durch begrenzte aktive und passive Aktivitäten des Gelenks aus, die in der geraden oder gebeugten Position fixiert sind, und das Gelenk weist nur wenige Grade schmerzloser passiver Aktivität auf. Die Haut ist normalerweise nicht faltig und gestrafft, die Haut des Gelenks weist eine kleine Grubenflexionsdeformität auf der Flexionsseite mit einer von Haut und subkutanem Gewebe gebildeten Spannweite auf. Oft gibt es Missbildungen wie Knüppelfuß, Luxation des Silbergelenks, Luxation der Knochen, Skoliose usw. und sie können von angeborenen Herzerkrankungen und Nierenfehlbildungen begleitet sein.

(4) Vitamin D-Mangel. Langzeitkrankheit

Hauptsächlich aufgrund des Mangels an Vitamin D wird die Absorption von Kalzium und Phosphor im Darm verringert, und das Produkt aus Kalzium und Phosphor im Blut wird verringert, was dazu führt, dass sich die temporäre Kalzifizierungszone verdickt und Knochen bildet. Es kann die Rippenperlen und das Handsilber in der Klinik verstärken. Die Knöchel sind mit X markiert und das Wachstum der Knochen ist stagnierend. Das Hauptskelettsystem der Krankheit ändert sich wie folgt;

1, der Kopf: Schädel Erweichung, häufiger in 3-6 Monaten von Babys, drücken die Finger sanft auf den Hinterhauptknochen oder die Mitte des Scheitelknochens, wie das Gefühl des Pressens Tischtennis. Quadratischer Schädel, häufiger bei Patienten von 8 bis 9 Monaten oder länger, schwere Fälle können sattelförmige, kreuzförmige Schädel sein. Der vordere Bunker ist geschlossen. Verzögertes Zahnen.

2, Brust: Rippe Perlen, Rippen, Hühnchen Brust oder Trichter Brust, die oben genannte Deformität ist häufiger bei Kindern um 1 Jahr alt.

3, Gliedmaßen: Handgelenkdeformität, häufiger bei Patienten über 6 Monate, kann das distale Ende der langen Knochen des Unterarms sein und sogar das dicke Knochenmark sehen, wobei sich eine stumpfe ringförmige Ausbuchtung bildet, die Rachitis oder Fußsilber genannt wird. Nach dem Gehen des Patienten kann ein Bein in O- oder X-Form auftreten.

4, Sonstiges: Pädiatrie kann nach dem Sitzen eine posteriore oder laterale Krümmung der Wirbelsäule verursachen, und der vordere und hintere Durchmesser des schweren Beckens wird kürzer, um ein flaches Becken zu bilden.

Die Diagnose dieser Krankheit ist auf der Grundlage der Ernährungsgeschichte und der Röntgenuntersuchung des Kindes nicht schwer zu stellen.

(5) Unterernährung der Knorpel

Der Kopf ist groß, die Stirn ist hervortretend, das lange Knochenmark wölbt sich, die Brust ist leicht zu erkennen, der Bauch ist den Rachitis ähnlich, aber die Gliedmaßen und Finger sind kurz und dick, die fünf Finger sind bündig, die Lendenwirbel sind Lordose und die Hüften sind Kyphose. Kalzium und Phosphor im Blut sind normal. Die Röntgenaufnahme zeigt, dass der lange Knochen kurz und dick und gekrümmt ist und das trockene Energieende verbreitert ist und eine aufgeweitete Form aufweist, die Kontur jedoch immer noch glatt ist und manchmal ein Teil des Knochenmarks im trockenen Energieende vergraben ist.

Eine körperliche Untersuchung kann diagnostiziert werden.

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