Die Wangen sind in Form von Affenwangen eingefallen

Einleitung Die wangenartige Depression ist eine der klinischen Manifestationen von Protein-Energie-Mangelernährung. Protein-Energie-Mangelernährung (PEM) tritt auf, wenn die gleichzeitige Zufuhr von Eiweiß und / oder Kalorien nicht den Bedarf des Körpers zur Aufrechterhaltung normaler physiologischer Funktionen deckt und je nach Ursache der Mangelernährung in primäre und sekundäre unterteilt werden kann. Haar, verursacht durch unzureichende Nahrung. Im Allgemeinen bezieht sich das bukkale Fettpolster auf einen dreieckigen Wangenfettkörper, der durch einen Vorsprung eines Fettgewebes in der Wange gebildet wird. Es verhindert, dass die Wangen beim Ansaugen des Babys kollabieren, sodass der Fettkörper der Wangen bei Kindern stärker entwickelt wird und ihre Gesichter immer fett und rund sind. Entsprechend den Verteilungseigenschaften der Kapsel, der Gefäßquelle und des festen Bandes ist das bukkale Fettpolster in vordere, mittlere und hintere Lappen unterteilt, und der hintere Lappen ist bukkal, pterional, pterygoid und kondylal zum umgebenden Raum Die Kapsel wird durch das bukkale Fettpolster des Oberkieferbandes, des hinteren Schienbeinbandes, des unteren Schienbeinbandes, des Seitenbandes der Infraorbitalfissur, des Zwerchfellsehnenbandes und des bukkalen Bandes fixiert. Jedes Blatt hat eine unabhängige Quelle von Blutgefäßen, die ein subkapsuläres Gefäßnetz bilden. Das bukkale Fettpolster wirkt füllend, gleitend, schützend und dämpfend.

Ursache

Soziale, wirtschaftliche, biologische und umweltbedingte Faktoren können aufgrund unzureichender Nahrungsquellen, schlechter Nahrungsqualität oder Malabsorption zu einer Unterernährung der Proteine (PEM) führen. Klinisch kann es in drei Typen eingeteilt werden: Kwashiorkor, Maradmus und Marasmickwashiorkor, es wird nach dem Grad des Mangels in leichte, mittelschwere und schwere unterteilt, es wird nach der Pathogenese in akute, subakute und chronische unterteilt. Drei Arten.

Die ischämische Erkrankung wird hauptsächlich durch eine unzureichende Energieaufnahme verursacht: Im Anfangsstadium reduzieren Stoffwechsel und Verhalten (z. B. verminderte Aktivität) den Nährstoffbedarf und gleichen die geringere Nährstoffverwertung aus. Das Auftreten eines Protein-Dystrophie-Syndroms ist mit einem schweren Proteinmangel verbunden, der hauptsächlich mit der Versorgung mit Kohlenhydraten zusammenhängt. In den meisten Fällen mangelt es an Eiweiß und Energie, es besteht ein negativer Stickstoffhaushalt und ein chronischer Verbrauchsprozess.

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Verwandte Inspektion

EKG-Blutuntersuchung

Die Diagnose von Unterernährung basiert auf einer Vorgeschichte von Essgewohnheiten, einer Vorgeschichte von Unterernährung und klinischen Manifestationen. Subkutaner Fettkonsum, Gewichtsverlust, Ödeme, Verringerung des Gesamtplasmaproteins und -albumins, Grad der 24-Stunden-Reduktion des Verhältnisses von Kreatinin zu Körpergröße im Urin und dynamische Beobachtung liefern objektive und grundlegende Schätzungen der Diagnose und Schwere der Krankheit. Obwohl die offensichtlichste Veränderung bei chronischer PEM der Gewichtsverlust ist, sollten Faktoren berücksichtigt werden, die sich auf das Gewicht auswirken.

1, Blut, Urin Routineuntersuchung: Erythrozyten-Verhältnis reduziert, leichte bis mittelschwere Anämie, meist normaler Cytochrom-Typ. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen kann verringert werden. Die absolute Anzahl der Lymphozyten liegt häufig unter 1,2 × 10 9 / L, was die niedrige Funktion der T-Lymphozyten widerspiegelt. Das spezifische Gewicht des Urins ist niedrig. Die Konzentrationskapazität ist reduziert. Der Urintest war bei Patienten mit Hungerketose positiv.

2. Biochemische Tests: Serumessentielle Aminosäuren und nichtessentielle Aminosäuren werden häufig reduziert. Die Konzentration von Tryptophan und Cystin wird gesenkt. Plasmaprotein- und Albuminspiegel werden reduziert, Serum-Eiweißenzyme und alkalische Phosphatase-Spiegel werden reduziert. Serumtransferrin ist reduziert und bei gleichzeitigem Eisenmangel kann es normal oder leicht erhöht sein. Andere serumwirksame Proteine umfassen Prealbumin und Vitamin A-bindendes Protein. Blutzucker und Blutfette sind niedrig. Herkömmliche Leberfunktionstests sind meist normal. Der Harnstoffstickstoff im Blut und der Harnstoffstickstoff nahmen ab, das 24-Stunden-Verhältnis von Kreatinin (mg) zu Höhe (cm) nahm ab, was ein empfindlicher Indikator für Proteinmangel bei Patienten ohne Fieber ist. Die Normalwerte für erwachsene Männer und Frauen liegen bei 10,5 bzw. 5,8. Mg / cm. Es gibt oft Ungleichgewichte im Wasser- und Elektrolythaushalt. Besonders Hypokaliämie, Hypophosphatämie, Hyperchlorämie, metabolische Azidose. Die Laborabnormalitäten der Verschwendung sind geringer als die des Proteinmangelernährungssyndroms.

3, andere Untersuchungen: EKG zeigt Sinus Bradykardie, Niederspannung und andere Veränderungen. Echokardiographie zeigt Herzreduktion und geringe Leistung. Das EEG zeigt Veränderungen wie Niederspannung und langsame Aktivität. Die X-Untersuchung ergab eine Verengung des Herzens. Osteoporose und andere Veränderungen.

Diagnose und Differentialdiagnose: Die Diagnose von Unterernährung basiert hauptsächlich auf Ernährungsgewohnheiten, der Anamnese von Unterernährung und klinischen Manifestationen. Subkutaner Fettkonsum, Gewichtsverlust, Ödeme, Reduktion des Gesamtproteins und des Albumins im Plasma, Reduktion des Verhältnisses von Kreatinin zu Körpergröße über 24 Stunden und dynamische Beobachtung liefern eine objektive Grundschätzung der Diagnose und des Schweregrads der Erkrankung. Obwohl die offensichtlichste Veränderung bei chronischer PEM der Gewichtsverlust ist, sollten Faktoren berücksichtigt werden, die sich auf das Gewicht auswirken. Bei Patienten mit offensichtlichen Ödemen war keine signifikante Abnahme des Körpergewichts zu verzeichnen, und bei Patienten mit Adipositas war bei Auftreten einer PEM eine geringere PEM aufgrund von Fettspeicherung und ausreichendem subkutanem Fett vorhanden. Es sollte beachtet werden, dass Vitamine und andere Nährstoffmängel sowie der Wasser- und Elektrolythaushalt gleichzeitig auftreten können, was zu einer primären Erkrankung der sekundären PEM und einer gleichzeitigen Infektion führen kann. Und achten Sie auf die Identifizierung von Herz-, Nieren-, Leber-, Magen-Darm-Erkrankungen. Hautveränderungen bei Unterernährung in der Haut sollten symmetrisch zu Hautveränderungen bei Pellagra sein, und zwar hauptsächlich am Ort der Exposition.

Differentialdiagnose

Bei Patienten mit offensichtlichen Ödemen war keine signifikante Abnahme des Körpergewichts zu verzeichnen, bei Patienten mit Adipositas wies die sekundäre PEM aufgrund der Fettspeicherung und des ausreichenden subkutanen Fetts eine geringere PEM auf. Es sollte beachtet werden, dass es möglicherweise zu einem Mangel an Vitaminen und anderen Nährstoffen, Wasser- und Elektrolytstörungen kommt, was die primäre Erkrankung der sekundären PEM, eine gleichzeitige Infektion und die Identifizierung von Herz-, Nieren-, Leber- und Magen-Darm-Erkrankungen zur Folge hat. Unterernährung der Haut Hautveränderungen sollten von Pellagra unterschieden werden, und Hautveränderungen in Pellagra sind symmetrisch und überwiegend am Ort der Exposition.

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