Apathie

Einleitung Basierend auf den klinischen Manifestationen von Grunderkrankungen und Atemversagen gibt es Apathie, Muskelzittern oder Flattern, intermittierende Krämpfe, Lethargie und sogar Koma. Es kann auch vorkommen, dass der Auswurfreflex geschwächt ist oder verschwindet und das Pyramidenbahnzeichen positiv ist. Zerebrovaskuläre Erkrankungen, metabolische Alkalosen und infektiöse toxische Enzephalopathien sollten identifiziert werden.

Ursache

Eine Azidose der Gehirnzellen ist klinisch häufig: PaCO2 hat ein relativ hohes Niveau erreicht, und Symptome einer Lungenenzephalopathie treten immer noch nicht auf. Wenn jedoch der pH-Wert der zerebrospinalen Flüssigkeit abnimmt, treten schnell neuropsychiatrische Symptome auf und Hyperkapnie bei Atemversagen führt zu Blut. Die Konzentration von Wasserstoffionen im Medium erhöht den pH-Abfall im Blut und die respiratorische Azidose, wenn sie die Pufferkapazität des Blutes und den Kompensationsbereich der Niere überschreitet. Überschüssige Wasserstoffionen im Blut dringen langsam durch die Blut-Hirn-Schranke in die zerebrospinale Flüssigkeit ein, wodurch der pH-Wert der zerebrospinalen Flüssigkeit abnimmt und die Konzentration von Wasserstoffionen in den Gehirnzellen zunimmt, was zu einer Azidose des Gehirngewebes führt.

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Blutgasanalyse: PaO2 <60 mmHg, bei einem Partialdruck von Kohlendioxid> 50 mmHg ist die pH-Änderung nicht so offensichtlich wie bei PaCO2. Der tatsächliche pH-Wert hängt vom Verhältnis von Bicarbonat zu PaO2 ab. Wenn PaCO2 erhöht ist, der pH-Wert jedoch 7,35 beträgt, spricht man von einer kompensatorischen respiratorischen Azidose. Wenn der pH-Wert beispielsweise <7,35 ist, spricht man von dekompensierter respiratorischer Azidose. Eine weitere häufige klinische Erkrankung besteht darin, dass der Patient unter Einatmen von Sauerstoff einer arteriellen Blutgasanalyse unterzogen wurde, wobei der PaCO2-Wert zunahm, der PaO2-Wert jedoch> 60 mmHg war.

Differentialdiagnose

Die Diagnose sollte von folgenden Symptomen unterschieden werden:

1. Unklarheit bedeutet, dass der Geist schwach ist, wenn die Zeit klar ist, der Anruf in Ordnung ist oder ein Slang vorliegt.

2. Der Kummer und der Kummer können antworten, aber die Antwort wird nicht gefragt, das Gedächtnis und die Rechenleistung sind schlecht. Der Geist ist nicht konzentriert oder der Geist ist unklar.

3. Koma und Koma sind die schwerwiegendsten Bewusstseinsstörungen, die durch den hohen Grad der Hemmung der Hirnrinde und des subkortikalen Netzwerks verursacht werden, dh durch die kontinuierliche Unterbrechung oder den vollständigen Verlust des Bewusstseins und die hohe Hemmung des höchsten Niveaus der neurologischen Aktivität. Klinisch wird das Koma in zwei Arten unterteilt: flaches Koma und tiefes Koma.

(1) Leichter Verlust der komafreien Bewegung, nur weniger unbewusste spontane Bewegung, schmerzhafte Stimulation (wie Druck auf die Oberkante), es treten Ausweichreaktionen und schmerzhafte Ausdrücke auf, können aber keine Fragen beantworten oder einfache Befehle ausführen. Schluckreflexe, Hustenreflexe, Hornhautreflexe und Pupillen sind für Lichtreflexe, Auswurfreflexe und keine signifikanten Veränderungen der Vitalfunktionen immer noch vorhanden. Es kann von Auswurf und Schwanken begleitet werden.

(2) Die spontane Bewegung im tiefen Koma verschwand vollständig, die Muskelentspannung, keine Reaktion auf äußere Reize, Hornhautreflex, Pupillenreflex, Hustenreflex, Schluckreflex und Auswurfreflex verschwanden, unregelmäßige Atmung, der Blutdruck nahm ab. Das heißt, verschiedene Reaktionen und Reflexionen verschwinden. Pathologische Anzeichen existieren weiterhin oder verschwinden, und es kann zu Veränderungen der Vitalfunktionen kommen. Koma ist ein Zeichen einer kritischen Erkrankung und sollte aktiv nach Ursachen gesucht und angegangen werden.

Sie haben eine Grunderkrankung und reagieren nicht auf die Außenwelt. Sie rufen keine Antwort, aber kein Koma.

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