Oligurie

Einleitung Die normale gesunde Person hat einen Urinausstoß von ungefähr 1500 bis 2000 ml für 24 Stunden, 24 Stunden Urin sind weniger als 400 ml oder weniger als 17 ml pro Stunde werden als Oligurie bezeichnet, und weniger als 50 ml werden als Anurie bezeichnet. Gesehen bei Herz-, Nieren- und Schockpatienten. Pathologische Urinausscheidung kann bei schwerem Durchfall und schwerem Erbrechen beobachtet werden, wenn Kinder dehydriert sind, und häufigere Ursachen sind Nierenerkrankungen wie Obstruktion der Harnröhrenstriktur, akute Nephritis, akute Verschlimmerung chronischer Nephritis und verschiedene Nieren, die durch chronische Nierenerkrankungen verursacht werden In der Zeit der Funktionsstörung und der akuten Niereninsuffizienz ist die Nierenfunktion ernsthaft beeinträchtigt, wenn kein Urin vorhanden ist. Wenn sich herausstellt, dass die Urinmenge verringert ist und die Ursache nicht gefunden werden kann, muss daher rechtzeitig ins Krankenhaus eingeliefert werden, um eine Verzögerung des Zustands zu vermeiden.

Ursache

Erstens die Ursachenklassifizierung

1. Prerenale Oligurie: Unzureichende Nierenperfusion aus verschiedenen Gründen, die glomeruläre Filtrationsrate ist drastisch reduziert, sagte prerenale Oligurie, kein Urin.

(1) Unzureichendes Blutvolumen: Beginnend mit funktioneller Oligurie und ohne Urin wird das Urinvolumen sofort wiederhergestellt, wenn es nicht rechtzeitig diagnostiziert und behandelt wird, kann es organische Nierenschäden verursachen. Akutes Nierenversagen, zeigt Oligurie, keinen Urin, starke Dehydration, starke Blutungen, großflächige Verbrennungen.

(2) Schock: Schock aus verschiedenen Gründen verringert den Nierenperfusionsdruck, die glomeruläre Filtrationsrate ist ernsthaft unzureichend, was bei anaphylaktischem Schock, hämorrhagischem Schock, kardiogenem Schock, toxischem Schock und so weiter zu beobachten ist.

(3) Verringerung des Herzzeitvolumens: Zu diesem Zeitpunkt verringerte sich die Blutversorgung der Niere signifikant, was bei Linksherzinsuffizienz, schwerer Arrhythmie, Perikardtamponade und konstriktiver Perikarditis zu beobachten war.

(4) Hepatorenales Syndrom: Fortgeschrittene Zirrhose, schwerer Aszites, schwere Hypoperfusion der Niere, Oligurie, kein Urin, sobald die Zirrhose des Aszites gelindert ist, können sich die Nieren erholen und die Urinmenge nimmt zu. Bei Leber- und Nierensyndrom ist die pathologische Untersuchung der Niere normal.

2. Nierenoligurie ohne Anurie

(1) Erhebliche Nierenschädigung: Ob es sich um eine primäre Glomerulonephritis oder um eine sekundäre Glomerulonephritis nach systemischem Lupus erythematodes, knotiger Polyarteritis oder infektiöser Endokarditis, Dermatomyositis usw. handelt, kann eine Nierenparenchymschädigung verursachen Selbst Nierenfunktionsschäden oder -versagen verursachen Oligurie und Anurie. Chronisches Nierenversagen in der späten Nierenatrophie, verringerte glomeruläre Filtrationsrate, Urinausscheidung kann signifikant reduziert werden oder sogar kein Urin, akutes Nierenversagen, Oligurie, Anurie, Oligurie und kein Urin.

(2) Interstitielle Nierenerkrankungen: Die häufigsten Arzneimittelallergien wie Penicillin, Sulfadrogen, Rifampicin, Aminoglycosid-Antibiotika und andere Ursachen für interstitielle Nierenschäden. Auch bei fortgeschrittener Nierenfunktionsstörung bei chronischer Pyelonephritis beobachtet. Akute Pyelonephritis tritt bei Nierenpapillennekrose auf. Schwermetallsalzvergiftungen sind in Quecksilber, Blei, Arsen, Gold und anderen Vergiftungen enthalten.

(3) Nierengefäßerkrankung: Nierenkortikaler Vasospasmus oder Embolie, verringerte Nierenblutversorgung, Oligurie und Urin, beobachtet beim Schwangerschafts-induzierten Hypertonie-Syndrom mit disseminierter intravaskulärer Gerinnung (DIC), großflächige Verbrennungen.

3. Post-renale Oligurie und Anurie: Häufig bei Harnwegsobstruktion wie Steinen, Tumoren, vergrößerter Prostata oder Prostatakrebs, diabetischer neurogener Blase.

Zweitens der Mechanismus

Aus bestimmten Gründen wird der Nierenblutfluss drastisch reduziert: Die starke Nierenperfusion oder die Niere selbst beeinträchtigen die glomeruläre Filtrationsfunktion und die Obstruktion der unteren Harnwege. Klinisch stehen die drei Verbindungen häufig in einem ursächlichen Zusammenhang: Beispielsweise ist im Frühstadium eines unzureichenden Blutvolumens nur eine Nierenhypoperfusion unzureichend. Wenn sie nicht rechtzeitig diagnostiziert und behandelt werden kann, kann sie Nierenparenchymschäden verursachen. Selbst wenn das Blutvolumen ergänzt wird, wird das Urinvolumen nicht sofort wiederhergestellt. . Obstruktion der unteren Harnwege, frühe Nierenfiltrationsfunktion ist normal, wenn nicht gelindert Obstruktion, massive Hydronephrose, Kompression des Nierenparenchyms, verursacht durch kortikale Atrophie, schwerwiegende Auswirkungen auf die glomeruläre Filtration, zu diesem Zeitpunkt oder zur Linderung der Obstruktion der Harnwege Erhöhen Sie die Urinmenge nicht sofort. Wenn die Niere nicht rechtzeitig behandelt wird, nimmt das Ödem allmählich zu, wodurch die Funktion des Magen-Darm-Trakts beeinträchtigt und das Blutvolumen verringert wird.

Überprüfen Sie

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Körperliche Untersuchung: Achten Sie auf Dehydration, Blutdruck und Durchblutung des peripheren Kreislaufs, Blutungspunkt, lila Epilepsie, Hautausschlag und so weiter. Die Obstruktion der unteren Harnwege konzentriert sich auf die Prostata, das Blasenvolumen und die Palpation der Niere.

Laboruntersuchung: Das Urinvolumen sollte täglich aufgezeichnet und die relative Dichte des Urins im Urin wiederholt überprüft werden. Dies ist hilfreich für die Diagnose eines erheblichen Nierenschadens und Nierenversagens sowie für die Beurteilung der Dehydration. Der routinemäßige Hämatokritwert im Blut ist für die Beurteilung des Blutvolumens von größter Bedeutung. Die biochemische Untersuchung des Blutes konzentriert sich auf die Nierenfunktion, das Säure-Basen-Gleichgewicht, die Elektrolytuntersuchung und die vermutete disseminierte intravaskuläre Gerinnung sollte routinemäßig von der DIC untersucht werden.

Geräteuntersuchung B-Ultraschall, CT, MRT-Untersuchung zur Bestimmung von Steintumor, Prostatahypertrophie, Hydronephrose und Tuberkulose und so weiter.

Differentialdiagnose

Es sollte mehr Urin und kein Urin unterschieden werden.

Anamnese: Fokus auf Wasserverlust, Blutverlust, Anamnese einer Arzneimittelallergie-Vergiftung, Anamnese eines Schocks, Anamnese einer Nierenerkrankung, Anamnese einer Harnstörung, Anamnese eines Diabetes usw. Achten Sie auf die Menge des Urins.

1 Oligurie mit Nierenkolik tritt bei Thrombose oder Embolie der Nierenarterien und Nierensteinen auf.

2 Oligurie mit Herzklopfen und Atemnot, Engegefühl in der Brust kann nicht im Herzen und in der Insuffizienz gesehen werden.

3 Oligurie mit großen Mengen an Proteinurie, Ödemen, Hyperlipidämie und Hypoproteinämie beim Nephrotischen Syndrom.

4 Oligurie mit Müdigkeit, Anorexie, Aszites und Hautgelbfärbung bei Leber- und Nierensyndrom.

5 Oligurie mit Hämaturie, Proteinurie, Bluthochdruck und Ödem bei akuter Nephritis, akuter Nephritis.

6 Oligurie mit Fieber, Schmerzen im unteren Rücken, Harnfrequenz, Dringlichkeit, Harnschmerzen, bei akuter Pyelonephritis gesehen.

7 Oligurie mit Dysurie ist in der Prostatahypertrophie zu sehen.

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